Травматические повреждения мочеточников у детей
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):30-34.
DOI: 10.17116/hirurgia202605130
Прочитано: 561 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение диагностики и оптимальной тактики лечения детей с повреждениями мочеточников.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 7 детей (4 девочки и 3 мальчика) с повреждением мочеточников в возрасте от 5 мес до 16 лет. Огнестрельная травма была у одной девочки. У остальных имелась операционная травма. Обследование предусматривало сбор анамнеза, осмотр, общепринятые методы лабораторного исследования крови и мочи, электрокардиографию, УЗИ мочевой системы, цистоскопию, катетеризацию мочеточников. Рентгенологические методы исследования включали обзорную рентгенографию, экскреторную урографию, цистографию, КТ и МРТ органов брюшной полости и таза.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Оперированы 7 детей с повреждением мочеточников. У девочки с огнестрельным ранением левого мочеточника проведена ревизия забрюшинного пространства и брюшной полости. На рану мочеточника наложены 2 кетгутовых шва. Удалены инородные тела (дробинки) размерами 0,2×0,2 см. Дренирование паранефрального пространства. У 6 детей с операционной травмой мочеточника выполнены пересадка мочеточников по Политану—Лидбеттеру (у 2 детей), уретероуретероанастомоз (у 2 детей), аппендикоуретероцистоанастомоз (у 1 ребенка) и аутотрансплантация почки (у 1 ребенка). У всех оперированных детей результаты признаны хорошими и удовлетворительными.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диагностика повреждений мочеточников у детей трудная и требует тщательного урологического обследования. Своевременное распознавание повреждений мочеточников у детей позволяет провести следующие органосохраняющие операции: ушивание раны мочеточника, уретероуретероанастомоз, неотрансплантация мочеточника, уретероаппендикоцистоанастомоз, аутотрансплантация почки.
Ключевые слова
- дети
- травма мочеточника
- диагностика
- лечение
Дата поступления: 14.04.2025
Дата принятия в печать: 15.05.2025
Дата публикации: 20.05.2026
- Serkin FB, Soderdahl DW, Hernandez J. Combat urologic trauma in US military overseas contingency operations. J Trauma. 2010:69 (Suppl 1): S175-178.
- Комяков Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточника. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
- Лопаткин Н.А. Национальное руководство по урологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Arlen AM, Pan S, Colberg JW. Delayed diagnosis of isolated ureteral injury from blunt trauma. Urology Case Reports. 2018;19:50-51. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2018.04.010
- Федоров С.П., Фронштейн Р.М. Оперативная урология. М.: Медгиз; 1959.
- Пяттоев Ю.Г., Лисицына Н.А. Травма мочеточника при аппендэктомии. Материалы VII Форума детских хирургов России. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;II:48-49.
- Цыганов С.В., Сафазада Р.Р., Соболев А.С. Малоинвазивное лечение ятрогенной травмы мочеточников после гинекологических операций. Экстренная и клиническая урология. 2020;3(5):120-124. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-120-124
- Шевчук И.М., Алексеев Б.Я., Шевчук А.С. Ятрогенные повреждения мочеточника в онкогинекологической практике. Современное состояние проблемы. Онкогинекология. 2017;4:56-65.
- Li M-L, Sun N, Zhang W-P, Huang C-R, Bai J-W, Liang R-X, Tian J, Xie X-H, Song H-C, Li N. Preservation of the kidney with delayed diagnosis of traumatic pelvi-ureteric junction disruption secondary to blunt abdominal trauma in children. Chin Med J (Engl). 2011 Aug; 124(15):2290-2296. PMID: 21933559. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.15.009
- Mulligan JM, Cagiannos I, Millward SF. Ureteropelvic junction disruption secondary to blunt trauma: excretory phase imaging (delayed films) should help prevent a missed diagnosis. J Urol. 1998;159(J):67-70.
- Wolff B, Chartier-Kastler E, Rouprêt M. Long-term functional outcomes after ileal ureter substitution: a single-center experience. Urology. 2011;78(3):692-695. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.04.054
- Гинзбург И.С. Повреждение мочеполовых органов у детей. Баку: Азернешр; 1972.
- Шанава Г.Ш., Никулин Р.Е., Сиваков А.А., Мосоян М.С. Лечение ранних осложнений травм мочеточника. Вестник урологии. 2024;12(5):55-62. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-5-55-62
- Гулиев Б.Г., Комяков Б.К. Лапароскопический уретеро-пиелоанастомоз при ятрогенной травме мочеточника верхней половины удвоенной почки. Урология. 2019; 5:109-111. https://doi.org/10.18565/urology.2019.5.109-111
- Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Дорофеев С.Я. и др. Аппендико-уретеропластика. Урология. 2006;5:19-24.
- Лукашевич О.В., Макаров К.В., Борцов В.А., Соколова Т.М., Юрьева Т.А. Репродуктивное поведение девочек-подростков: анализ факторов риска, перспектива профилактики и просвещения. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2024;32(2):179-189.
- Мельников А.Е. О частичном замещении мочеточников петлей тонкой кишки. Труды госпитальной хирургической клиники ВМА профессора С.П. Федорова. Санкт-Петербург. 1912;VI:148-173.
- Эпштейн И.М. Урология. М.: Медицина; 1966.
- Шанава Г.Ш., Мосоян М.С., Протощак В.В. Особенности лечения травм мочеточника. Вестник российской военно-медицинской академии. 2022;24(1):35-42.
- Donnenfeld SR, Keihani S, Young JB, Majercik S. The bull’s-eye sign: A hallmark radiologic sign of complete ureteropelvic junction disruption after blunt renal trauma. Ural Case Rep. 2018:91-93.
- Wessells H, McAninch JW, Azmenakas NA. Urological emergencies: a practical guide. Humana Press, Totowa, N.J. 2005:25-37.
- Комяков Б.К., Очеленко В.А. Отдаленные результаты аппендико-уретеропластики. Урология. 2012;6:10-15.
- Соловьев А.Е. Пластика мочеточника червеобразным отростком у ребенка. Хирургия. 1976;9:136-137.
- Игнатьев Р.О., Милосердов И.А., Корсунский А.А., Батаев С.М., Сайдулаев Д.А., Иванов Д.Ю. Аутотрансплантация почки у ребенка с разрывом мочеточника после закрытой травмы живота. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;1:74-79. https://doi.org/10.17116/hirurgia202001174
- Соловьев А.Е. Аутотрансплантация почек при постоперационной облитерации мочеточника. Вятский медицинский журнал. 2024;1(81):116-118.
- Jang TL, Matschke HM, Rubenstein JN, Gonzalez CM. Pyeloureterostomy with interposition of the appendix. J Urol. 2002;168(5):2106-2107.
- Ахмедова Э.И. Наблюдения за детьми периода новорожденности в детской поликлинике. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022; 10:81-90.
- Соловьев А.Е. Мегауретер у новорожденных и детей раннего возраста. Эко-Вектор; 2021.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110
Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114
Инфекционный уретрит у мужчин: этиология, эпидемиология, диагностика и лечение (аналитический обзор).Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):464-472
Нарушения сна и течение атопического дерматита у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):105-109
Саркомы мягких тканей и костей, ассоциированные с беременностью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):82-86
Сенсоневральная тугоухость и аутоиммунные заболевания: актуальный взгляд на проблему.Вестник оториноларингологии. 2026;91(2):57-65
Клинический случай появления Urticaria acuta на эпителий кошки.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):313-316
Разработка клинических моделей ведения пациентов с инфекциями, передаваемыми половым путем, в целях оптимизации оказания специализированной медицинской помощи пациентам венерологического профиля.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):151-160
Характеристика и особенности глазных заболеваний у детей, рожденных в имбридинге.Вестник офтальмологии. 2026;142(2):29-33
Врожденные дивертикулы мочевых путей у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(12):41-46