Травматические повреждения мочеточников у детей

Авторы:

Анатолий Егорович Соловьев

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):30-34.

DOI: 10.17116/hirurgia202605130

Прочитано: 325 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение диагностики и оптимальной тактики лечения детей с повреждениями мочеточников.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находились 7 детей (4 девочки и 3 мальчика) с повреждением мочеточников в возрасте от 5 мес до 16 лет. Огнестрельная травма была у одной девочки. У остальных имелась операционная травма. Обследование предусматривало сбор анамнеза, осмотр, общепринятые методы лабораторного исследования крови и мочи, электрокардиографию, УЗИ мочевой системы, цистоскопию, катетеризацию мочеточников. Рентгенологические методы исследования включали обзорную рентгенографию, экскреторную урографию, цистографию, КТ и МРТ органов брюшной полости и таза.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Оперированы 7 детей с повреждением мочеточников. У девочки с огнестрельным ранением левого мочеточника проведена ревизия забрюшинного пространства и брюшной полости. На рану мочеточника наложены 2 кетгутовых шва. Удалены инородные тела (дробинки) размерами 0,2×0,2 см. Дренирование паранефрального пространства. У 6 детей с операционной травмой мочеточника выполнены пересадка мочеточников по Политану—Лидбеттеру (у 2 детей), уретероуретероанастомоз (у 2 детей), аппендикоуретероцистоанастомоз (у 1 ребенка) и аутотрансплантация почки (у 1 ребенка). У всех оперированных детей результаты признаны хорошими и удовлетворительными.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Диагностика повреждений мочеточников у детей трудная и требует тщательного урологического обследования. Своевременное распознавание повреждений мочеточников у детей позволяет провести следующие органосохраняющие операции: ушивание раны мочеточника, уретероуретероанастомоз, неотрансплантация мочеточника, уретероаппендикоцистоанастомоз, аутотрансплантация почки.

Ключевые слова

дети
травма мочеточника
диагностика
лечение

Дата поступления: 14.04.2025

Дата принятия в печать: 15.05.2025

Дата публикации: 20.05.2026

Литература / References

Serkin FB, Soderdahl DW, Hernandez J. Combat urologic trauma in US military overseas contingency operations. J Trauma. 2010:69 (Suppl 1): S175-178.
Комяков Б.К. Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточника. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
Лопаткин Н.А. Национальное руководство по урологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
Arlen AM, Pan S, Colberg JW. Delayed diagnosis of isolated ureteral injury from blunt trauma. Urology Case Reports. 2018;19:50-51. https://doi.org/10.1016/j.eucr.2018.04.010
Федоров С.П., Фронштейн Р.М. Оперативная урология. М.: Медгиз; 1959.
Пяттоев Ю.Г., Лисицына Н.А. Травма мочеточника при аппендэктомии. Материалы VII Форума детских хирургов России. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;II:48-49.
Цыганов С.В., Сафазада Р.Р., Соболев А.С. Малоинвазивное лечение ятрогенной травмы мочеточников после гинекологических операций. Экстренная и клиническая урология. 2020;3(5):120-124. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-5-120-124
Шевчук И.М., Алексеев Б.Я., Шевчук А.С. Ятрогенные повреждения мочеточника в онкогинекологической практике. Современное состояние проблемы. Онкогинекология. 2017;4:56-65.
Li M-L, Sun N, Zhang W-P, Huang C-R, Bai J-W, Liang R-X, Tian J, Xie X-H, Song H-C, Li N. Preservation of the kidney with delayed diagnosis of traumatic pelvi-ureteric junction disruption secondary to blunt abdominal trauma in children. Chin Med J (Engl). 2011 Aug; 124(15):2290-2296. PMID: 21933559. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2011.15.009
Mulligan JM, Cagiannos I, Millward SF. Ureteropelvic junction disruption secondary to blunt trauma: excretory phase imaging (delayed films) should help prevent a missed diagnosis. J Urol. 1998;159(J):67-70.
Wolff B, Chartier-Kastler E, Rouprêt M. Long-term functional outcomes after ileal ureter substitution: a single-center experience. Urology. 2011;78(3):692-695. https://doi.org/10.1016/j.urology.2011.04.054
Гинзбург И.С. Повреждение мочеполовых органов у детей. Баку: Азернешр; 1972.
Шанава Г.Ш., Никулин Р.Е., Сиваков А.А., Мосоян М.С. Лечение ранних осложнений травм мочеточника. Вестник урологии. 2024;12(5):55-62. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-5-55-62
Гулиев Б.Г., Комяков Б.К. Лапароскопический уретеро-пиелоанастомоз при ятрогенной травме мочеточника верхней половины удвоенной почки. Урология. 2019; 5:109-111. https://doi.org/10.18565/urology.2019.5.109-111
Комяков Б.К., Гулиев Б.Г., Дорофеев С.Я. и др. Аппендико-уретеропластика. Урология. 2006;5:19-24.
Лукашевич О.В., Макаров К.В., Борцов В.А., Соколова Т.М., Юрьева Т.А. Репродуктивное поведение девочек-подростков: анализ факторов риска, перспектива профилактики и просвещения. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2024;32(2):179-189.
Мельников А.Е. О частичном замещении мочеточников петлей тонкой кишки. Труды госпитальной хирургической клиники ВМА профессора С.П. Федорова. Санкт-Петербург. 1912;VI:148-173.
Эпштейн И.М. Урология. М.: Медицина; 1966.
Шанава Г.Ш., Мосоян М.С., Протощак В.В. Особенности лечения травм мочеточника. Вестник российской военно-медицинской академии. 2022;24(1):35-42.
Donnenfeld SR, Keihani S, Young JB, Majercik S. The bull’s-eye sign: A hallmark radiologic sign of complete ureteropelvic junction disruption after blunt renal trauma. Ural Case Rep. 2018:91-93.
Wessells H, McAninch JW, Azmenakas NA. Urological emergencies: a practical guide. Humana Press, Totowa, N.J. 2005:25-37.
Комяков Б.К., Очеленко В.А. Отдаленные результаты аппендико-уретеропластики. Урология. 2012;6:10-15.
Соловьев А.Е. Пластика мочеточника червеобразным отростком у ребенка. Хирургия. 1976;9:136-137.
Игнатьев Р.О., Милосердов И.А., Корсунский А.А., Батаев С.М., Сайдулаев Д.А., Иванов Д.Ю. Аутотрансплантация почки у ребенка с разрывом мочеточника после закрытой травмы живота. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;1:74-79. https://doi.org/10.17116/hirurgia202001174
Соловьев А.Е. Аутотрансплантация почек при постоперационной облитерации мочеточника. Вятский медицинский журнал. 2024;1(81):116-118.
Jang TL, Matschke HM, Rubenstein JN, Gonzalez CM. Pyeloureterostomy with interposition of the appendix. J Urol. 2002;168(5):2106-2107.
Ахмедова Э.И. Наблюдения за детьми периода новорожденности в детской поликлинике. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2022; 10:81-90.
Соловьев А.Е. Мегауретер у новорожденных и детей раннего возраста. Эко-Вектор; 2021.