Предварительная эмболизация нижней брыжеечной и поясничных артерий при эндопротезировании аневризмы брюшной аорты
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):5-11.
DOI: 10.17116/hirurgia20251125
Прочитано: 1011 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние предварительной эмболизации нижней брыжеечной и поясничных артерий на частоту эндолика II типа и динамику размеров аневризматического мешка у пациентов после эндопротезирования аневризмы брюшной аорты (ЭПБА).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено ретроспективное одноцентровое когортное исследование, включившее 145 пациентов, перенесших ЭПБА в 2023—2025 гг. Пациенты разделены на две группы: с предварительной эмболизацией (n=32) и без нее (n=113). Контрольная мультиспиральная КТ выполнялась через 12 мес. Оценивали частоту эндолика II типа, динамику максимального диаметра и объема инфраренального сегмента аорты.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Через 12 мес эндолик II типа выявлен у 3,1% пациентов группы эмболизации и у 17,7% в контрольной группе (p=0,045). Рост аневризматического мешка отмечен у 6,3% пациентов группы эмболизации и у 15,9% в контрольной группе (p=0,246). Вмешательства с эмболизацией сопровождались большей длительностью операции, увеличением времени рентгеноскопии и объема контрастного вещества.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Предварительная эмболизация нижней брыжеечной и поясничных артерий при ЭПБА снижает частоту эндолика II типа и демонстрирует тенденцию к уменьшению роста аневризматического мешка, хотя сопровождается увеличением технической нагрузки и потребности в контрастном веществе.
Ключевые слова
- аневризма брюшной аорты
- эндопротезирование
- эндолик II типа
- эмболизация
- нижняя брыжеечная артерия
- поясничные артерии
Дата поступления: 10.07.2025
Дата принятия в печать: 12.08.2025
Дата публикации: 25.12.2025
- Monzio-Compagnoni N, Zuccon G, Barbosa F, Rampoldi AG, Tolva VS. Incidence and Long-Term Implications of Type 2 Endoleak after Endovascular Repair of Abdominal Aortic and Aortoiliac Aneurysms. International Journal of Angiology. 2023;33(4):282-287. https://doi.org/10.1055/s-0043-1771344
- Hatzl J, Wang V, Hakimi M, Uhl C, Rengier F, Bruckner T, Böckler D. Persisting Type 2 Endoleaks Following EVAR for AAA Are Associated with AAA Expansion. Journal of Endovascular Therapy. 2023;30(3):372-381. https://doi.org/10.1177/15266028221081079
- Kim H, Hwang D, Huh S, Yun WS, Kim HK. Effects of Pre-emptive Aortic Side Branch Embolization on Early-Stage Type II Endoleaks and Sac Changes After Endovascular Aneurysm Repair for Abdominal Aortic Aneurysm. Vascular Specialist International. 2025;41:10. https://doi.org/10.5758/vsi.250010
- Kondov S, Dimov A, Beyersdorf F, Maruschke L, Pooth JS, Kreibich M, Kaier K, Siepe M, Czerny M, Rylski B. Inferior mesenteric artery diameter and number of patent lumbar arteries as factors associated with significant type 2 endoleak after infrarenal endovascular aneurysm repair. Interdisciplinary CardioVascular and Thoracic Surgery. 2022;35(1):ivac016. https://doi.org/10.1093/icvts/ivac016
- Zettervall SL, Schanzer A. ESVS 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms: A North American Perspective. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2024;67(2):187-189. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2023.10.036
- Nakai H, Iwakoshi S, Takimoto S, Taniguchi T. Preemptive Embolization of the Lumbar Arteries and Inferior Mesenteric Artery to Prevent Abdominal Aortic Aneurysm Enlargement Associated with Type 2 Endoleak Following Endovascular Aneurysm Repair. Interventional radiology (Higashimatsuyama-shi Japan). 2023;8(3):146-153. https://doi.org/10.22575/interventionalradiology.2023-0007
- Suárez González LÁ, Martínez-Luengas IL, Del Canto Peruyera P, Vallina-Victorero Vazquez MJ. Safety of preoperative branch embolization in patients undergoing evar. Jornal Vascular Brasileiro. 2024;23:e20220137. https://doi.org/10.1590/1677-5449.202201372
- Ichihashi S, Takahara M, Fujimura N, Nagatomi S, Iwakoshi S, Bolstad F, Kichikawa K. Multicentre randomised controlled trial to evaluate the efficacy of pre-emptive inferior mesenteric artery embolisation during endovascular aortic aneurysm repair on aneurysm sac change: protocol of Clarify IMA study. BMJ Open. 2020;10(2):e031758. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-031758
- Wu Y, Yin J, Hongpeng Z, Wei G. Systematic review and network meta-analysis of pre-emptive embolization of the aneurysm sac side branches and aneurysm sac coil embolization to improve the outcomes of endovascular aneurysm repair. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:947809. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.947809
- de Ruiter QMB, Moll FL, Hazenberg CEVB, van Herwaarden JA. Radiation Awareness for Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair in the Hybrid Operating Room: An Instant Operator Risk Chart for Daily Practice. Journal of Endovascular Therapy. 2021;28(4):530-541. https://doi.org/10.1177/15266028211007458
- Arnautovic A, Garabet W, Ziegler RT, Mulorz J, Braß SM, Oberhuber A, Schelzig H, Wagenhäuser MU, Dueppers P. Radiation Exposure and Contrast Agent Use during Endovascular Aortic Repair Using Mobile Versus Fixed Angiography Systems. Journal of Cardiovascular Development and Disease. 2024;11(3):83. https://doi.org/10.3390/jcdd11030083
- Поляков Р.С., Чаргазия Ш.Г., Кур-ипа К.А., Пурецкий М.В., Марданян Г.В., Пиркова А.А., Ховрин В.В., Малахова М.В., Абугов С.А. Оптимальная оценка морфологии моделей аневризм брюшной аорты с помощью компьютерной томографии. Эндоваскулярная хирургия. 2022;9(4):369-374. https://doi.org/10.24183/2409-4080-2022-9-4-369-374
- Поляков Р.С., Кур-ипа К.А., Чаргазия Ш.Г., Пурецкий М.В., Саакян Ю.М., Марданян Г.В., Пиркова А.А., Сафонова В.М., Карук М.В. Анализ изменения объема и диаметра инфраренального сегмента аорты у пациентов после эндопротезирования брюшной аорты. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(4):445-451.
- Bellosta R, D’Amario F, Luzzani L, Pegorer MA, Pucci A, Casali F, Bashir M, Attisani L. Outcome Analysis of Pre-Emptive Embolization of the Collateral Branches of the Abdominal Aorta During Standard Infrarenal Endovascular Aortic Repair. Journal of Clinical Medicine. 2025;14(7):2391. https://doi.org/10.3390/jcm14072391
- Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Решетова И.В., Дымова О.В., Котенко К.В. Современные подходы к разработке системы валидных методов мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(6):6-13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000616
- Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Бадимова А.В., Решетова И.В., Дымова О.В., Еремин И.И., Котенко К.В. Методы и маркеры донозологической диагностики и мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):20-21.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Эндопротезирование при доброкачественных стенозах трахеи.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):15-22
Клинический случай диагностики и лечения экстраносоглоточной ангиофибромы.Вестник оториноларингологии. 2026;91(3):111-114
Современные морфологические представления о периимплантной инфекции в травматологии и ортопедии.Архив патологии. 2026;88(3):85-91
Эндоваскулярная эмболизация в лечении пациентов с осложненным течением злокачественных новообразований органов головы и шеи.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(2):76-81
Памяти выдающегося хирурга и ученого. К 90-летию со дня рождения профессора Людмилы Арсентьевны Брусовой.Стоматология. 2026;105(2):75-78
Устранение приобретенных дефектов стенок верхнечелюстных синусов имплантатами из диоксида циркония.Российская ринология. 2026;34(1):6-12
Результаты комплексного эндопротезирования аорты с сохранением кровотока по висцеральным ветвям.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):18-28
Сложности в выборе оптимального способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Клинический случай.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(2):111-118
Опыт применения современной лечебной стратегии рентгенэндоваскулярных и видеоэндоскопических способов лечения пациентов с изолированной травмой селезенки.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):5-12
Фенестрированный стент-графт как опция лечения эндолика I типа у пациента с гигантской аневризмой брюшной аорты.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):159-165