Релаксация диафрагмы под маской хронической обструктивной болезни
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10-2):107-113.
DOI: 10.17116/hirurgia2025102107
Прочитано: 1418 раз
Резюме
Релаксация диафрагмы является редкой патологией, у некоторых больных маскирующейся под клиническую картину хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Ошибочная диагностика приводит к длительному и неэффективному применению бронхолитической терапии и кислородной поддержки, не влияющих на течение заболевания. В работе представлен клинический случай пациента с посттравматической релаксацией левого купола диафрагмы, длительно лечившегося по протоколам терапии ХОБЛ без клинического улучшения. Рассмотрены ключевые методы диагностики (ультразвуковая оценка толщины и подвижности диафрагмы, компьютерная томография, спирометрия) и показана необходимость их включения в повседневный диагностический алгоритм у пациентов с хронической одышкой. Приведены данные литературы о частоте выявления дисфункции диафрагмы и эффективности хирургической коррекции в сравнении с консервативной терапией.
Ключевые слова
- релаксация диафрагмы
- ХОБЛ
- диафрагмальная дисфункция
- ультразвуковая диагностика
- дифференциальная диагностика
- торакоскопическая пластика
Дата поступления: 11.08.2025
Дата принятия в печать: 13.09.2025
Дата публикации: 25.11.2025
- Ottenheijm CAC, Heunks LMA, Dekhuijzen RPN. Diaphragm adaptations in patients with COPD. Respiratory research. 2008;9(1):12.
- Ottenheijm CAC, Heunks LMA, Sieck GC, et al. Diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease. American journal of respiratory and critical care medicine. 2005;172(2):200-205.
- Mu H, Zhang Q. The application of diaphragm ultrasound in chronic obstructive pulmonary disease: a narrative review. COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2024;21(1):2331202.
- Eman Mohamed Dahma, Walaa Mowafy El-lawaty, Dalia Ezzat Shaarawy, et al. Ultrasonographic evaluation of diaphragmatic thickness and movement for assessment of diaphragmatic dysfunction in COPD patients. The Egyptian Journal of Bronchology. 2024;18(1):69.
- Cao Y, Li P, Wang Y, et al. Diaphragm dysfunction and rehabilitation strategy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Frontiers in Physiology. 2022;13:872277.
- Similowski T, Sheng Yan, Gauthier AP, et al. Contractile properties of the human diaphragm during chronic hyperinflation. New England Journal of Medicine. 1991;325(13):917-923.
- Taehwa Kim, Sungchul Huh, Jae Heun Chung, et al. Clinical values of diaphragmatic movement in patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMC Pulmonary Medicine. 2023;23(1):33.
- Yamaguti WP, Paulin E, Salge JM. Efficacy of diaphragmatic breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic respiratory disease. 2011;8(4):237-244.
- Kakavas S, Kotsiou OS, Perlikos F, et al. Pulmonary function testing in COPD: looking beyond the curtain of FEV1. NPJ primary care respiratory medicine. 2021;31(1):23.
- Laghi F, Tobin MJ. Disorders of the respiratory muscles. American journal of respiratory and critical care medicine. 2003;168(1):10-48.
- Antenora F, Fantini R, Iattoni A, et al. Prevalence and outcomes of diaphragmatic dysfunction assessed by ultrasound technology during acute exacerbation of COPD: a pilot study. Respirology. 2017;22(2):338-344.
- Rittayamai N, Chuaychoo B, Tscheikuna J, et al. Ultrasound evaluation of diaphragm force reserve in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Annals of the American Thoracic Society. 2020;17(10):1222-1230.
- Корчажкина Н.Б., Хан М.А., Червинская А.В. и др. Сочетанные методы галотерапии в медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания. Вестник восстановительной медицины. 2018;3(85):58-62.
- Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Колгаева Д.И. и др. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):191-194. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-3-191-194
- Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Решетова И.В. и др. Современные подходы к разработке системы валидных методов мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(6):6-13. https://doi.org/10.17116/kurort20231000616
Рекомендуем статьи по данной теме:
Случай псевдолимфомы кожи лица как реакция на профессиональное воздействие дихлорэтана.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(2):271-276
Характеристика параметров системного воспаления у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от композиционного состава тела.Профилактическая медицина. 2026;29(4):67-75
Заболевания трахеи в дифференциальной диагностике бронхообструктивного синдрома.Респираторная медицина. 2026;2(1):22-27
Динамическая оценка показателей функции внешнего дыхания у больных с сочетанием ХОБЛ и сахарного диабета 2 типа. (Результаты проспективного наблюдения).Респираторная медицина. 2026;2(1):15-21
Оценка клинических и экономических последствий расширения лекарственного обеспечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(1):110-121
Особенности послойного строения мягких тканей верхней трети лица в аспекте применения филлеров на основе гиалуроновой кислоты под ультразвуковым контролем.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):129-140
Роль трехмерного трансректального ультразвукового исследования тазового дна в комплексной оценке формирования пролапса и функциональных нарушений тазовых органов после самопроизвольных родов.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(1):83-87
Диагностические возможности многоточковой трансторакальной биопсии под УЗ-навигацией образований средостения.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):24-29
Сочетание бронхиальной астмы и миастении гравис. (Клиническое наблюдение).Респираторная медицина. 2025;1(4):53-58
Треморометрия: диагностические возможности и методология проведения исследования.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(11):105-110