Компьютерно-томографическая диагностика острой и хронической мезентериальной ишемии

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Диагностика и хирургическая тактика при грыжах Богдалека у взрослых. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(6):48-55

Хронический верхнечелюстной ателектаз, или синдром молчащего синуса. Российская ринология. 2023;(1):60-65

Краниометрическое исследование у пациентов с множественными дефектами основания черепа. Российская ринология. 2023;(2):90-97

Современные концепции диагностики хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита. Российская ринология. 2023;(2):137-143

Сравнительный анализ эффективности лучевых методов в диагностике анатомических вариантов тотального аномального дренажа легочных вен. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):254-261

Объемные характеристики верхнечелюстных пазух по данным компьютерной томографии с трехмерным моделированием. Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2023;(2):13-18

Ключевые особенности эктопротезирования ушной раковины при краниофациальной микросомии. Российская стоматология. 2023;(2):23-31

Оценка возраста с использованием КТ коленного сустава и нейросетевых технологий. Судебно-медицинская экспертиза. 2023;(4):34-40

Долгосрочное исследование динамики респираторной функции, физической выносливости и качества жизни у пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. Профилактическая медицина. 2023;(9):109-117

ОБОСНОВАНИЕ

Ишемическая болезнь кишечника, проявляющаяся острой или хронической недостаточностью кровоснабжения в бассейнах мезентериальных артерий, является актуальной мультидисциплинарной проблемой, имеющей высокие показатели инвалидизации и летальности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка эффективности МСКТ в диагностике острой и хронической мезентериальной ишемии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включено 135 пациентов в возрасте от 18 до 85 лет, поступивших в период с 2020 по 2022 г. включительно в «Клиническая больница» УДП РФ с клинической картиной мезентериальной ишемии, которым была выполнена мультифазная КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением. В 1-ю группу вошли 105 пациентов с подтвержденной мезентериальной ишемией; во 2-ю группу — 30, без подтвержденной мезентериальной ишемии, с наличием симптома мезентериальной ишемии в виде абдоминалгии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изучены 135 пациентов, из них с мезентериальной ишемией — 105, 59 женщин и 46 мужчин среднего возраста 60±14,9 года. Острая форма ишемии (58%) определена в 1,5 раза чаще хронической. Окклюзионная и неоккклюзионная острая мезентериальная ишемия встречались в равных долях. Мезентериальный артериальный тромбоз являлся причиной острой мезентериальной ишемии в 23% случаев. Мезентериальный венозный тромбоз являлся причиной хронической ишемии кишечника в 61%, в 5% — острой формы. В 4% на фоне странгуляционной непроходимости определен смешанный артериально-венозный генез мезентериальной ишемии. Синдром Данбара, как причина хронической ишемии кишечника, диагностирован в 16%. Хронический ишемический энтероколит составил 10% всех случаев мезентериальной ишемии и 23% хронической ишемии. Отграничены симптомы и симптомокомплексы характерные для изученного ряда заболеваний с острой или хронической мезентериальной ишемией. Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением в диагностике заболеваний сопровождающихся мезентериальной ишемией достигала 100%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мультифазная КТ брюшной полости с болюсным контрастным усилением высокоинформативна в диагностике острой и хронической форм мезентериальной ишемии. Прямые КТ признаки нарушения кровотока в артериях или венах брыжейки являлись бесспорными. Косвенные и сопутствующие КТ признаки мезентериальной ишемии нацеливали на доскональный анализ состояния мезентериальных сосудов.

Ключевые слова:

компьютерная томография

мезентериальная ишемия

синдром данбара

Авторы:

Кошелев Э.Г.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации;
ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации

SPIN РИНЦ: 1596-2537
ORCID: 0000-0002-5494-0327

Беляев Г.Ю.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации;
ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента Российской Федерации

SPIN РИНЦ: 2169-5450
ORCID: 0000-0002-1119-9102

Егоров А.А.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента Российской Федерации

SPIN РИНЦ: 9239-2671
ORCID: 0000-0002-8609-6319

Дата поступления:

20.08.2023

Дата принятия в печать:

10.09.2023

Список литературы:

Ginsburg M, Obara P, Lambert DL, et al. ACR Appropriateness Criteria imaging of mesenteric ischemia. Journal of the American College of Radiology. 2018;15:11:332-340. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2018.09.018
Fidelman N, AbuRahma AF, Cash BD, et al. ACR Appropriateness Criteria radiologic management of mesenteric ischemia. J Am Coll Radiol. 2017;14:266-271. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.02.014
Hawthorn BR, Ratnam LA. Acute mesenteric ischaemia: imaging and intervention. Clin Radiol. 2020;75:5:398.e19-398.e28. https://doi.org/10.1016/j.crad.2019.06.001
Kanasaki S, Furukawa A, Fumoto K, et al. Acute Mesenteric Ischemia: Multidetector CT Findings and Endovascular Management. Radiographics. 2018;38:3:945-961. https://doi.org/10.1148/rg.2018170163
van Dijk LJD, Moons LMG, van Noord D, et al. Persistent symptom relief after revascularization in patients with single-artery chronic mesenteric ischemia. J Vasc Surg. 2018;68:3:779-785. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.12.038
van Dijk LJ, van Noord D, de Vries AC, et al. Clinical management of chronic mesenteric ischemia. United European Gastroenterology Journal. 2019;7:2:179-188. https://doi.org/10.1177/2050640618817698
Хамид З.М., Василевский Д.И., Игнашов А.М., Корольков А.Ю., Баландов С.Г. Синдром компрессии чревного ствола. История вопроса. Педиатр. 2020;11:5:51-56. https://doi.org/10.17816/PED11551-56
Безносов Н.С., Шурова Т.И., Корниенко Т.Г., и др. Синдром хронической абдоминальной ишемии как диагностическая проблема. Архив внутренней медицины. 2015;22:2:65-68.
Акашева Д.У., Жигарева Е.И., Кузнецова И.В., Руденко Б.А., Драпкина О.М. Хроническая мезентериальная ишемия. Клинический случай и обзор литературы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(1):2379. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-1-2379
Kolkman JJ, Geelkerken RH. Diagnosis and treatment of chronic mesenteric ischemia: An update. Best practice & research Clinical gastroenterology. 2017;31(1):49-57. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2017.01.003
Bordet M, Tresson P, Huvelle U, et al. Natural History of Asymptomatic Superior Mesenteric Arterial Stenosis Depends on Coeliac and Inferior Mesenteric Artery Status. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2021;61:5:810-818. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.03.003
Matchett CL, Rafie N, Jentzer JC. 54-Year-Old Woman With Altered Mental Status and Abdominal Pain. Mayo Clin Proc. 2022;97:8:1534-1538. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.01.038
Cotter TG, Bledsoe AC, Sweetser S. Colon Ischemia. An Update for Clinicians. Mayo Clin Proc. 2016;91:5:671-677. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.02.006
Yadav S, Dave M, Edakkanambeth Varayil J, et al. A population-based study of incidence, risk factors, clinical spectrum, and outcomes of ischemic colitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2015;13:731-738. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.07.061
Longstreth GF, Yao JF. Epidemiology, clinical features, high-risk factors, and outcome of acute large bowel ischemia. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2009;7:10:1075-1080. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.05.026
Ярощук С.А., Баранов А.И., Каташева Л.Ю. и др. Острая мезентериальная ишемия: подходы к диагностике и оперативному лечению. Медицина в Кузбассе. 2018;2:17:35-42. https://elibrary.ru/item.asp?id=35211746/html/
Brandt LJ, Feuerstadt P, Longstreth GF, Boley SJ; American College of Gastroenterology. ACG clinical guideline: epidemiology, risk factors, patterns of presentation, diagnosis, and management of colon ischemia (CI). Am J Gastroenterol. 2015;110:1:18-44. https://doi.org/10.1038/ajg.2014.395
Brandt LJ, Feuerstadt P. Beyond Low Flow: How I Manage Ischemic Colitis. Am J Gastroenterol. 2016;111:12:1672-1674. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.456
Copin P, Zins M, Nuzzo A, et al. Acute mesenteric ischemia: A critical role for the radiologist. Diagnostic and Interventional Imaging. 2018;99:3:221-5684. https://doi.org/10.1016/j.diii.2018.01.004
Davarpanah AH, Ghamari Khameneh A, Khosravi B, et al. Many faces of acute bowel ischemia: overview of radiologic staging. Insights Imaging. 2021;12:1:56. https://doi.org/10.1186/s13244-021-00985-9
Mastoraki A, Mastoraki S, Tziava E, et al. Mesenteric ischemia: Pathogenesis and challenging diagnostic and therapeutic modalities. World J Gastrointest Pathophysiol. 2016;7:1:125-130. https://doi.org/10.4291/wjgp.v7.i1.125
Кохан Е.П., Белякин С.А., Мироненко Д.А. О классификации хронической абдоминальной ишемии. Текст: непосредственный. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2014;2:10-14.
Bala M, Kashuk J, Moore EE, et al. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg. 2017;12:38. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0150-5
Yikilmaz A, Karahan OI, Senol S, et al. Value of multislice computed tomography in the diagnosis of acute mesenteric ischemia. Eur J Radiol. 2011;80:2:297-302. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.07.016
Shih MC, Angle JF, Leung DA, et al. CTA and MRA in mesenteric ischemia: part 2, Normal findings and complications after surgical and endo-vascular treatment. Am J Roentgenol. 2007;188:2:462-471. https://doi.org/10.2214/AJR.05.1168
Zandrino F, Musante F, Gallesio I, et al. Assessment of patients with acute mesenteric ischemia: multislise computed tomography sings and clinical performance in a group of patients with surgical correlation. Minerva Gastroenterol Dietol. 2006;52:3:317-325. PMID: 16971876.
McLeod R, Linsday T, O’Malley M, et al. Biphasic computed tomography with mesenteric evaluation of acute mesenteric ischemia. Can J Surg. 2005;48:6:491-493. PMID: 16417057. PMCID: PMC3211723.
Alahdab F, Arwani R, Pasha AK, et al. A systematic review and meta-analysis of endovascular versus open surgical revascularization for chronic mesenteric ischemia. Vasc Surg. 2018;67:5:1598-1605. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2017.12.046
Yang SF, Liu BC, Ding WW, et al. Initial transcatheter thrombolysis for acute superior mesenteric venous thrombosis. World J Gastroenterol. 2014;20:18:5483-5492. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i18.5483
Lang SA, Loss M, Wohlgemuth WA. Clinical management of acute portal/mesenteric vein thrombosis. Viszeralmed. 2014;30:6:394-400. https://doi.org/10.1159/000369896

Закрыть метаданные