Прогноз глиом с диким типом гена IDH (IDHwt) хуже, чем опухолей с IDH-мутантным статусом, независимо от наличия или отсутствия гистологических критериев глиобластомы, но сохраняется неопределенность относительно возможности благоприятного течения заболевания и предикторов длительной выживаемости при IDHwt-глиомах.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить метаболическую характеристику диффузных IDH1wt-астроцитом при позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 11С-метионином и определить прогностическую значимость ПЭТ-ассоциированных параметров для безрецидивной выживаемости.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В анализ включены 79 взрослых пациентов с диффузными IDH1wt-глиомами. Количественный анализ состоял в вычислении индекса накопления (ИН) 11С-метионина и метаболического объема опухоли (МОО). Анализ Каплана—Мейера и Кокса использован для определения прогностической значимости гистологических находок и ПЭТ-параметров.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У 41% пациентов диагностирована глиобластома, у 59% — астроцитомы Grade II или III. Найдены значимые различия ИН между астроцитомами Grade II и Grade III (p=0,03). При анализе безрецидивной выживаемости значимыми факторами были возраст пациента, гистоструктура астроцитомы и ее Grade, контрастирование опухоли при магнитно-резонансной томографии, ПЭТ-ассоциированные биомаркеры (ИН и МОО), а также соответствие метаболического паттерна синдрому глиобластомы (p<0,05). Выживаемость без рецидива более 24 мес установлена при возрасте младше 41 года, ИНмакс <1,64, ИНопух <1,39 и МОО <13,44 см3. В многофакторном анализе выживаемости Кокса независимыми предикторами безрецидивной выживаемости были возраст пациента и ПЭТ-синдром глиобластомы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Диффузные IDH1wt-глиомы представляют неоднородную группу, различающуюся по метаболической характеристике и прогнозу заболевания. ПЭТ/КТ с 11С-метионином может служить эффективным инструментом для стратификации пациентов на группы с неблагоприятным и благоприятным прогнозом и решения вопроса о целесообразности углубленного поиска мутации IDH1/IDH2.
