Протезирование митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

Лысенко А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

SPIN РИНЦ: 3762-5589
Scopus AuthorID: 57196860046
ResearcherID: E-2696-2019
ORCID: 0000-0002-8394-4116

Салагаев Г.И.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-7210-8366

Леднев П.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3033-4146

Дзеранова А.Н.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-7916-1151

Белов Ю.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского» РАН;
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)

SPIN РИНЦ: 2740-1439
ResearcherID: 7101862336
ORCID: 0000-0002-9280-8845

Протезирование митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией

Авторы:

Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Дзеранова А.Н., Белов Ю.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10): 7‑13

DOI: 10.17116/hirurgia20231017

Загрузок: 2

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Дзеранова А.Н., Белов Ю.В. Протезирование митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023;(10):7‑13.
Lysenko AV, Salagaev GI, Lednev PV, Dzeranova AN, Belov YuV. Mitral valve replacement in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2023;(10):7‑13. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/hirurgia20231017

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Хирургическая миоэктомия у больных с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и сопутствующей кардиальной патологией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(3):297-308

Клинический случай закрытия дефекта межпредсердной перегородки у пациентки после транскатетерной пластики митрального клапана системой MitraClip NT. Кардиологический вестник. 2023;(3):82-87

Интраоперационная защита миокарда с помощью кардиоплегии по Del Nido у пациентов с тяжелой гипертрофией миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;(6):653-658

Транскатетерная пластика митрального клапана «край-в-край» у пациентов с тяжелой митральной недостаточностью. (Первый российский опыт однолетнего наблюдения). Кардиологический вестник. 2023;(4):33-40

Митральная регургитация у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(1):41-47

Повторные реконструктивные вмешательства у больных после септальной миоэктомии с персистирующим градиентом давления в выводном тракте левого желудочка и/или митральной недостаточностью. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(2):119-124

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проанализировать частоту и причины протезирования митрального клапана у больных обструктивной гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С ноября 2017 г. по май 2023 г. в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского прооперированы 172 пациента (98 женщин и 74 мужчины) с обструктивной формой ГКМП и тяжелой недостаточностью митрального клапана. Все больные предъявляли жалобы, связанные с хронической сердечной недостаточностью, на уровне III функционального класса по NYHA (одышка при небольшой физической нагрузке). Хирургическая коррекция обструкции выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ), пластика митрального клапана с устранением его переднесистолического движения были технически успешными у 160 (93,0%) больных.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Необходимость в протезировании митрального клапана отмечена у 12 (7,0%) больных. Среднее время искусственного кровообращения составило 83,5±19,2 мин (94; 127), пережатие аорты — 62,8±14,3 мин (70; 102). В 5 случаях исходно планировали первичное протезирование митрального клапана ввиду явного органического поражения митрального клапана (отрыв хорд, ревматическое поражение с рестрикцией створок). У 7 пациентов протезирование клапана носило вынужденный характер после первичной септальной миоэктомии и снятия зажима с аорты (значительный градиент давления в ВТЛЖ, выраженная митральная недостаточность).

ВЫВОД

Протезирование митрального клапана является вынужденной стратегией при безуспешности миоэктомии с персистенцией тяжелой, в том числе эксцентричной, митральной недостаточности и градиентом давления в ВТЛЖ.

Ключевые слова:

обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

протезирование митрального клапана

митральная недостаточность

выводной тракт левого желудочка

Авторы:

Лысенко А.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

SPIN РИНЦ: 3762-5589
Scopus AuthorID: 57196860046
ResearcherID: E-2696-2019
ORCID: 0000-0002-8394-4116

Салагаев Г.И.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-7210-8366

Леднев П.В.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-3033-4146

Дзеранова А.Н.

ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»

ORCID: 0000-0002-7916-1151

Белов Ю.В.

SPIN РИНЦ: 2740-1439
ResearcherID: 7101862336
ORCID: 0000-0002-9280-8845

Дата поступления:

10.06.2023

Дата принятия в печать:

28.06.2023

Список литературы:

Maron MS, Olivotto I, Zenovich AG, Link MS, Pandian NG, Kuvin JT, et al. Hypertrophic cardiomyopathy is predominantly a disease of left ventricular outflow tract obstruction. Circulation. 2006;114:2232-2239.
Uematsu S, Takaghi A, Imamura Y, Ashihara K, Hagiwara N. Clinical features of the systolic anterior motion of the mitral valve among patients without hypertrophic cardiomyopathy. J Cardiol. 2017;69:495-500.
Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force for the Diagnosis and Manage-ment of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35:2733-2779.
Yu EH, Omran AS, Wigle ED, Williams WG, Siu SC, Rakowski H. Mitral regurgitation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: relationship to obstruction and relief with myectomy. J Am Coll Cardiol. 2000;36:2219-2225.
Ferrazzi P, Spirito P, Iacovoni A, Calabrese A, Migliorati K, Simon C, et al. Transaortic chordal cutting: mitral valve repair for obstructive hypertrophic cardiomyopathy with mild septal hypertrophy. J Am Coll Cardiol. 2015;66:1687-1696.
Rowin EJ, Maron BJ, Lesser JR, Rastegar H, Maron MS. Papillary muscle insertion directly into the anterior mitral leaflet in hypertrophic cardiomyopathy, its identification and cause of outflow obstruction by cardiac magnetic resonance imaging, and its surgical management. Am J Cardiol. 2013;111:1677-1679.
Cooley DA, Wukasch DC, Leachman RD. Mitral valve replacement for idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Results in 27 patients. J Cardiovasc Surg (Torino). 1976;17:380-387.
Fighali S, Krajcer Z, Leachman RD. Septal myomectomy and mitral valve replacement for idiopathic hypertrophic subaortic stenosis: short- and long-term follow-up. J Am Coll Cardiol. 1984;3:1127-1134.
Minakata K, Dearani JA, Nishimura RA, Maron BJ, Danielson GK. Extended septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy with anoma-lous mitral papillary muscles or chordae. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127:481-489.
Wang S, Cui H, Yu Q, Chen H, Zhu C, Wang J, et al. Excision of anomalous muscle bundles as an important addition to extended septal myectomy for treatment of left ventricular outflow tract obstruction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016;152:461-168.
Sherrid MV, Balaram S, Kim B, Axel L, Swistel DG. The mitral valve in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a test in context. J Am Coll Cardiol. 2016;67:1846-1858.
Krajcer Z, Leachman RD, Cooley DA, Ostojic M, Coronado R. Mitral valve replacement and septal myomectomy in hypertrophic cardiomyopathy. Ten- year follow-up in 80 patients. Circulation. 1988;78:35-43.
Minakata K, Dearani JA, Schaff HV, O’Leary PW, Ommen SR, Danielson GK. Mechanisms for recurrent left ventricular outflow tract obstruction after septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Ann Thorac Surg. 2005;80:851-856.
Takahashi J, Wakamatsu Y, Okude J, Gohda T, Sanefuji Y, Kanaoka T, et al. Septal myectomy, papillary muscle resection, and mitral valve replacement for hypertrophic obstructive cardiomyopathy: a case report. Ann Thorac Cardio-vasc Surg. 2008;14:258-262.
Hong JH, Schaff HV, Nishimura RA, Abel MD, Dearani JA, Li Z, et al. Mitral regurgitation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy: implications for concomitant valve procedures. J Am Coll Cardiol. 2016;68:1497-1504.
Spirito P, Iascone M, Ferrazzi P. Mitral valve abnormalities in hypertrophic cardiomyopathy: a primary expression of the disease? Getting closer to the answer European Heart Journal — Cardiovascular Imaging. 2018;19:1107-1108. https://doi.org/10.1093/ehjci/jey112
Groarke JD, Galazka PZ, Cirino AL, Lakdawala N, Thune JJ, Bundgaard H, et al. Intrinsic mitral valve alterations in hypertrophic cardiomyopathy sarcomere mutation carriers. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19:1109-1116.
Schaff HV, Hong JH, Nishimura RA, Abel MD, Dearani JA, Ommen SR. Reply: To Add or Not to Add Mitral Valve Surgery to Septal Myectomy in HOCM Patients. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(17):2250-2251. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.01.067
Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Белов Ю.В. Хирургическое лечение пациента с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией и мутацией p.Arg456Gln в гене PRKAG2. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2022;15(1):81-84. https://doi.org/10.17116/kardio20221501181
Лысенко А.В., Салагаев Г.И., Леднев П.В., Белов Ю.В. Хирургическое лечение обструктивной гипертрофической кардиомиопатии в сочетании с миокардиальным мостиком передней нисходящей артерии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;1:81-83. https://doi.org/10.17116/hirurgia202201181

Закрыть метаданные