ЦЕЛЬ

Сравнить непосредственные и отдаленные результаты протезирования аортального клапана (АК) через полную стернотомию и минидоступ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное исследование включены 718 пациентов, которым выполнено изолированное протезирование АК с апреля 2009 г. по декабрь 2019 г. Вследствие значимых различий по клинико-демографическим параметрам была выполнена псевдорандомизация (propensity score matching). В результате сформированы две группы: I (стернотомия) — 67 пациентов, II (минидоступ) — 67. Критерии включения: изолированное протезирование АК, возраст 18 лет и старше. Критерии исключения: операция Росса, AVNeo, комбинированные вмешательства, фракция выброса левого желудочка ≤40%, повторные вмешательства. Медиана периода наблюдения за пациентами составила 44 (7—80) мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Длительность операции, искусственного кровообращения и ишемии миокарда была одинакова в обеих группах (155 мин против 165 мин, p=0,4; 87 мин против 92 мин, p=0,4; 68 мин против 70 мин, p=0,4). Госпитальной летальности, инсультов и периоперационного повреждения миокарда среди исследуемых больных не было. Не обнаружено статистически значимой разницы по послеоперационным осложнениям и длительности пребывания в реанимации и стационаре. Различий в частоте реэксплораций по поводу кровотечений (3% против 1,5%, p=0,9), имплантации постоянного электрокардиостимулятора (3% против 1,5%, p=0,9), острого почечного повреждения (1,5% против 0%, p=0,9) и стернальной инфекции (0% против 1,5%, p=0,9) не было. В группе стернотомии 1-, 3-, 5- и 9-летняя выживаемость составила 100, 100, 94,7 и 81,5%, в группе минидоступа — 100, 91,1, 85,9 и 85,9% соответственно (p=0,34). Девятилетняя свобода от реопераций составила 92 и 97%, соответственно (p=0,84).

ВЫВОД

Непосредственные и отдаленные результаты протезирования АК через стернотомию и минидоступ сопоставимы без статистически значимой разницы.