ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить значимость шкал риска NSQIP, RCRI и VSGNE для прогнозирования неблагоприятных кардиальных событий при каротидной эндартерэктомии у больных с верифицированной ишемической болезнью сердца (ИБС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 150 пациентов с верифицированной ИБС и значимым поражением каротидной бифуркации. Каждому больному в течение 5—7 сут перед операцией проводили медикаментозную коррекцию ИБС. У всех пациентов удалось достичь стабилизации течения ИБС, и поэтому было принято решение о двухэтапном хирургическом лечении. Больных с поражением ствола левой коронарной артерии > 50% не включали в это исследование. Стратификацию риска кардиальных осложнений проводили с помощью трех калькуляторов (NSQIP, RCRI и VSGNE). Итоговые кардиальные события сравнивали с ожидаемыми значениями с помощью χ²-теста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Лучшая сопоставимость результатов прогнозирования кардиального риска и фактического числа неблагоприятных событий была получена при анализе всей группы оперируемых больных (NSQIP, p=0,214; RCRI, p=1,0; VSGNE, p=0,412). При прогнозировании индивидуального риска сопоставимость оказалась значительно ниже (RCRI — AUC 0,567, 95% ДИ 0,331—0,803, p=0,612; VSGNE — AUC 0,246, 95% ДИ 0,142—0,349, p=0,53; NSQIP — AUC 0,671, 95% ДИ 0,446—0,896, p=0,194).

ВЫВОД

Посредством использования актуальных шкал стратификации кардиального риска можно предсказать только общее количество осложнений в группе больных. В плане предсказания индивидуального риска эти шкалы оказались недостаточно корректны.