ЦЕЛЬ

Оценить безопасность и целесообразность изолированного коронарного шунтирования (КШ) передней нисходящей артерии (ПНА) у пациентов с ишемической болезнью сердца при многососудистом поражении коронарного русла и невозможности реваскуляризации бассейнов других коронарных артерий.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В основную группу вошли 60 пациентов, которым выполнили изолированное КШ ПНА при многососудистом поражении коронарных артерий (группа неполной реваскуляризации (НР)). В контрольную группу вошли 80 пациентов, которым выполнили множественное КШ и полную реваскуляризацию (ПР) миокарда.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Госпитальная летальность отсутствовала в обеих группах. В группе НР чаще выявляли случай острой сердечной недостаточности (ОСН). Через 11 лет кумулятивная выживаемость в группе НР составила 82,5%, в группе ПР — 89,5% (p=0,455). Неблагоприятные кардиальные события отсутствовали у 58,1 и 86,5% больных соответственно (p=0,037). Большинство оцениваемых параметров качества жизни по опроснику SAQ оказалось выше после полной реваскуляризации миокарда.

ВЫВОДЫ

НР с изолированным КШ ПНА у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла не сопровождается ростом госпитальной летальности в сравнении с множественным КШ и ПР миокарда, но может ассоциироваться с повышенным риском ОСН. Достоверных межгрупповых различий в выживаемости больных на протяжении 11 лет не выявлено. В то же время лучшая динамика свободы от неблагоприятных кардиальных событий и меньшее абсолютное количество последних, а также более высокое качество жизни указывают на преимущество и большое значение ПР в достижении ожидаемого результата операции.