Современные возможности лечения детей с канцероматозом брюшины: обзор литературы

Авторы:

Сергей Олегович Гуняков,

Алексей Сергеевич Дзасохов,

Максим Юрьевич Рыков

Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(2):73-78.

DOI: 10.17116/endoskop20263202173

Прочитано: 575 раз

Резюме

ОБОСНОВАНИЕ

Канцероматоз брюшины у детей встречается редко и возникает в результате внутрибрюшинного распространения опухолей. Для перитонеального канцероматоза характерно обширное поражение брюшины, при этом метастазы могут распространяться на брюшные и забрюшинные лимфатические узлы, а также на паренхиматозные органы, такие как печень и селезенка. У взрослых пациентов циторедуктивные операции с последующим применением таких методик, как HIPEC и PIPAC, позволяют продлить общую и безрецидивную продолжительность жизни. В обзоре рассматриваются перспективы применения указанных технологий у детей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка перспектив использования HIPAC и PIPAC у детей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен предварительный обзор научных работ, опубликованных в 2000—2025 гг. в библиографических и реферативных базах данных рецензируемой научной литературы SinceDirect, Scopus, РИНЦ с использованием следующих ключевых слов: перитонеальный канцероматоз у детей, перитонеальный канцероматоз у взрослых, PIPAC, HIPEC у детей. Отобрано 28 публикаций, посвященных эффективности лечения пациентов с канцероматозом брюшины.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В качестве основного метода у детей применяется HIPEC. Частота развития осложнений и эффективность лечения аналогичны таковым у взрослых. Однако не всем пациентам возможно проведение данной процедуры. В таких случая целесообразно применение PIPEC, что обеспечивает регрессию опухоли и длительный безрецидивный период.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перитонеальный канцероматоз — серьезная проблема, которая требует разработки современных стандартизированных подходов к лечению. HIPEC и PIPAC являются самодостаточными методами и в определенных случаях могут быть взаимозаменяемыми. Однако требуется разработка протокола, который позволит стратифицировать пациентов на разных этапах лечения для выбора целесообразного метода в конкретном случае.

Ключевые слова

онкология
химиотерапия
PIPAC
HIPEC
канцероматоз брюшины
опухоли абдоминальной локализации

Дата поступления: 01.04.2025

Дата принятия в печать: 06.05.2025

Дата публикации: 16.04.2026

Литература / References

Badru F, Saxena S, Munoz-Abraham AS, Guzman MA, Bansal S, Chatoorgoon K. Peritoneal Nodules in a Pediatric Patient with Benign Teratoma. A Case Report and Review of Literature. J Pediatr Adolescent Gynecol. 2018;31(6):632-636. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2018.07.001
Bautista F, Elias D, Pasqualini C, Valteau-Couanet D, Brugières L. (2014). Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy after cytoreductive surgery for the treatment of peritoneal carcinomatosis in pediatric solid malignancies: a single institution experience. J Pediatr Surg. 2014;49(8):1276-1279. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2014.01.054
Fields AC, Lu PW, Li GZ, Welten V, Jolissaint JS, Vierra BM, Saadat L v, Larson AC, Atkinson RB, Melnitchouk N. Current practices and future steps for hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Curr Problems Surg. 2020;57(3):100727. https://doi.org/10.1016/j.cpsurg.2019.100727
Gangopadhyay AN, Rajeev R, Sharma SP, Upadhyaya VD, Arya NC, Kumar V, Gopal SC. Anterior Intratumoural Chemotherapy: A Newer Modality of Treatment in Advanced Solid Tumours in Children. Asian J Surg. 2008;31(4):225-229. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(08)60092-5
James KM, Bogue CO, Murphy AJ, Navarro OM. Peritoneal Malignancy in Children: A Pictorial Review. Canadian Assoc Radiologists J. 2016;67(4):402-408. https://doi.org/10.1016/j.carj.2016.03.003
Morowitz M, Huff D, von Allmen D. Epithelial ovarian tumors in children: A retrospective analysis. J Pediatr Surg. 2003;38(3):331-335. https://doi.org/10.1053/jpsu.2003.50103
Msika S, Gruden E, Sarnacki S, Orbach D, Philippe-Chomette P, Castel B, Sabaté J-M, Flamant Y, Kianmanesh R. Cytoreductive surgery associated to hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion for desmoplastic round small cell tumor with peritoneal carcinomatosis in young patients. J Pediatr Surg. 2010;45(8):1617-1621. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.03.002
Nakamoto S, Tanaka K, Watanabe E, Takeda N, Nakamura T, Kumamoto Y. Colorectal cancer with peritoneal carcinomatosis in a teenager. J Pediatr Surg Case Reports. 2020;54:101385. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101385
Orbach D, André N, Brecht IB, López Almaraz R, Ben-Ami T, Vermersch S, Carton M, Virgone C, Bisogno G, Schneider DT, Bajciova V, Reguerre Y, Galateau-Salle F, Stachowicz-Stencel T, Dvir R, Rees H, Bien E, Ferrari A, ben Arush M. Mesothelioma in children and adolescents: the European Cooperative Study Group for Pediatric Rare Tumors (EXPeRT) contribution. Eur J Cancer. 2020;140:63-70. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2020.09.011
Reingruber B, Boettcher MI, Klein P, Hohenberger W, Pelz JOW. Hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion is an option for treatment of peritoneal carcinomatosis in children. J Pediatr Surg. 2007;42(9):e17-e21. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.06.009
Sorrentino L, Serra F, Cabry F, de Julis S, Barbieri E, Girardis M, Ceccarelli PL, Gelmini R. Cytoreductive surgery and HIPEC in a 14 years old patient with peritoneal recurrence of adenocarcinoma of the right colon. Int J Surg Case Reports. 2019;57:118-121. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.02.046
Tamura T, Yamataka A, Murakami T, Okada Y, Kobayashi H, Ohshiro K, Lane GJ, Miyano T. Primary Mucinous Cystadenoma Arising from Behind the Posterior Peritoneum of the Descending Colon in a Child: A Case Report. Asian J Surg. 2003;26(4):237-239. https://doi.org/10.1016/S1015-9584(09)60313-4
Zmora O, Hayes-Jordan A, Nissan A, Kventsel I, Newmann Y, Itskovsky K, Ash S, Levy-Mendelovich S, Shinhar D, Ben-Yaakov A, Toren A, Bilik R. Cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for disseminated intra-abdominal malignancies in children — a single-institution experience. J Pediatr Surg. 2018;53(7):1381-1386. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.09.014
Di Giorgio A, Macrì A, Ferracci F, Robella M, Visaloco M, De Manzoni G, Sammartino P, Sommariva A, Biacchi D, Roviello F, Pastorino R, Pires Marafon D, Rotolo S, Casella F, Vaira M. 10 Years of Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC): A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023;15(4):1125. https://doi.org/10.3390/cancers15041125
Дзасохов А.С., Костин А.А., Асташов В.Л., Андреева М.А., Туриев А.В., Уразовский Н.Ю. Клиническая эффективность внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением при комбинированном лечении впервые выявленного рака яичников с перитонеальным канцероматозом и асцитом. Исследование и практика в медицине. 2024;11(4):36-45. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2024-11-4-3
Valenzuela-Méndez B, Bouillin A, Guiñez-Robertson G, de Meeus G, Quénet F, Sgarbura O. Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) evaluation of safety and feasibility in advanced ovarian cancer. Experience of an oncological expert center. Int J Gynecol Cancer. 2023;33: A324-A325. https://doi.org/10.1136/ijgc-2023-ESGO.680
Vizzielli G, Giudice MT, Nardelli F, Costantini B, Salutari V, Inzani FS, Zannoni GF, Chiantera V, di Giorgio A, Pacelli F, Fagotti A, Scambia G. Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) Applied to Platinum-Resistant Recurrence of Ovarian Tumor: A Single-Institution Experience (ID: PARROT Trial). Ann Surg Oncol. 2024;31(2):1207-1216. https://doi.org/10.1245/s10434-023-14648-0
Ахаладзе Д.Г., Рабаев Г.С., Грачев Н.С. Циторедуктивные операции и внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(4):118-126. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-4-118-126
Akhaladze D, Rabaeva L, Krivonosov A, Merkulov N, Talypov S, Tverdov I, Uskova N, Rabaev G, Grachev N. Laparoscopic cytoreductive surgery with hyperthermic chemoperfusion of the abdominal cavity for peritoneal sarcomatosis in a child with embryonal rhabdomyosarcoma. The first Russian experience in pediatric practice. Russian Journal of Pediatric Hematology and Oncology. 2023;9:96-101. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2022-9-4-96-101
Рябов А.Б., Врублевский С.Г., Шмыров О.С., Полушкина О.Б., Трунов В.О., Корицкий А.В., Куренков И.В. Торакоабдоминальная онкохирургия: 2-летний опыт Морозовской больницы. Онкопедиатрия. 2015;2(3):331-332.
Рябов А.Б., Поддубный И.В., Трунов В.О. Лапароскопические операции при нейрогенных опухолях у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(S):119.
Gilly FN, Carry PY, Sayag AC, et al. Regional chemotherapy (with mitomycin C) and intra-operative hyperthermia for digestive cancers with peritoneal carcinomatosis. Hepatogastroenterology. 1994;41:124-129.
Cho M, Kim HS, Jung M, Hyung WJ. Perioperative intraperitoneal plus systemic chemotherapy and cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for gastric cancer: phase Ib/II single-arm prospective study. J Gastrointest Surg. 2024;28(7):1095-1103. https://doi.org/10.1016/j.gassur.2024.04.030
Graham I, Boston A, Hayward R, Berri R. Outcomes following cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for peritoneal malignancies: 10 Year experience. Am J Surg. 2024;230: 78-81. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2024.01.031
Hassan S, Dritsas S, O’Dwyer ST, Aziz O, Sutton P, Wang X, Fish R, Renehan AG, Wilson M, Selvasekar C, Clouston H, Wild J, Mathur M. Open versus Closed technique for administration of heated intraperitoneal chemotherapy (HIPEC): Morbidity and Mortality outcomes from a high-volume centre. Eur J Surg Oncol. 2023;49(9):106924. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.04.023
Kim JH, Park E, Park SY, Lim MC. A randomized, multicenter, open-label phase III trial of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in platinum-resistant recurrent ovarian cancer: a rationale and study design of the KOV-HIPEC-02 trial. Int J Gynecol Cancer. 2025;35(4):101630. https://doi.org/10.1016/j.ijgc.2025.101630
Pelc Z, Sędłak K, Endo Y, van Sandick J, Gisbertz S, Pera M, Baiocchi GL, Morgagni P, Framarini M, Hoelscher A, Moenig S, Kołodziejczyk P, Gockel I, Piessen G, Eveno C, da Costa PM, Davies A, Baker C, Allum W, Rawicz-Pruszyński K. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) for gastric cancer with peritoneal metastasis — Joint analysis of European GASTRODATA and American national cancer database. Am J Surg. 2025;242:116235. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2025.116235
Хомяков В.М., Рябов А.Б., Уткина А.Б., и др. Результаты сочетанной системной и внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением у больных раком желудка с синхронным перитонеальным карциноматозом. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(2):5-12. https://doi.org/10.17116/onkolog2022110215