ОБОСНОВАНИЕ

Липомы — редкие, медленно растущие доброкачественные мезенхимальные новообразования из зрелых липоцитов, представляющие собой скопление жировой ткани в стенке желудочно-кишечного тракта, возникающие в любом его отделе. Липомы желудка составляют<3% доброкачественных и<1% всех его новообразований. Малоинвазивная лапароскопическая хирургия считается «золотым стандартом» лечения при крупных неэпителиальных новообразованиях желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК). Однако с активным внедрением в повседневную практику эндоскопических внутрипросветных операций открываются новые перспективные решения данной проблемы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

На примере клинического случая поделиться собственным опытом удаления гигантской липомы желудка и ДПК методом эндоскопической мукозэктомии с диссекцией в подслизистом слое (ESD).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

В отделение диагностической и лечебной эндоскопии для дообследования и решения вопроса о дальнейшей тактике обратился 53 лет с жалобами на боли в верхних отделах живота, диспепсию, рвоту преимущественно после еды и в ночное время. Эти симптомы были связаны с гигантской липомой желудка, вызывавшей обструкцию его выходного отдела, а также ДПК. После обсуждения с хирургами новообразование было удалено с помощью метода ESD, единым блоком, что позволило избежать резекции желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. В данном случае липома располагалась в подслизистом слое в антрального отдела и частично луковицы двенадцатиперстной кишки. Осложнений вмешательства отмечено не было.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленный клинический случай подтверждает, что ESD может быть безопасной альтернативой традиционной хирургии для удаления крупных симптоматических липом желудка.