ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнительная оценка послеоперационных результатов, в том числе качества жизни больных после эндоскопической гемитиреоидэктомии (ЭГ) и минимально инвазивной видеоассистированной гемитиреоидэктомии (МИВАГ).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы послеоперационные результаты хирургического лечения 89 пациентов, которым выполнена гемитиреоидэктомия. Группу ЭГ составили 44 пациента, у которых вмешательство проведено посредством эндоскопического «безгазового» подмышечного доступа. В группу МИВАГ включены 45 больных, прооперированных при помощи минимально инвазивного видео-ассистированного шейного доступа. В раннем послеоперационном периоде проанализированы показатели уровня болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), а через 1 и 6 мес после вмешательства оценены степень выраженности и частота нарушений голоса и акта глотания, а также показатели качества жизни по шкале SF-36.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При сравнении показателей интенсивности болевого синдрома по ВАШ отмечено, что выраженность болевого синдрома в анатомических областях выше ключицы больше у пациентов в группе МИВАГ на протяжении первых 60 ч после операции, однако статистически значимая разница отмечена только в первые 12 ч (p<0,05). В областях ниже ключицы интенсивность болевого синдрома оказалась статистически значимо больше в группе ЭГ, при этом статистически значимыми (p<0,05) различия оказались на протяжении 12—108 ч после момента окончания операции. По общему числу случаев развития дисфонии и дисфагии различной степени выраженности через 1 и 6 мес после операции лучшие результаты продемонстрированы у пациентов в группе ЭГ, однако статистически значимое преимущество не выявлено. Оценка качества жизни по шкале SF-36 через 1 мес после операции показала, что в группе ЭГ более высокими оказались все показатели, отвечающие за психологический компонент здоровья, а в группе МИВАГ, наоборот, выше были значения всех критериев, характеризующих физический компонент здоровья. При этом статистически значимыми (p<0,05) различия оказались по критериям ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием и физического функционирования. Через 6 мес после операции произошло в основном выравнивание всех показателей, однако сохранились статистически значимые различия (p<0,05) в пользу группы ЭГ, связанные с показателем ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При сравнении послеоперационных результатов ЭГ и МИВАГ выявлены различия, обусловленные методикой и характером осуществления хирургических манипуляций, которые в обоих случаях принципиально отличаются от традиционных вмешательств. В частности, ЭГ по сравнению с МИВАГ позволяет повысить уровень психологического компонента качества жизни пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, что реализуется за счет транслокации рубца с передней поверхности шеи в подмышечную область. В свою очередь, выполнение МИВАГ характеризуется повышением уровня физического компонента качества жизни в раннем послеоперационном периоде за счет уменьшения общей травматичности хирургического вмешательства.
