ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка безопасности и эффективности первичного шва общего желчного протока (ОЖП) по сравнению с лапароскопической холедохостомией при выполнении лапароэндоскопических вмешательств на ОЖП у больных холецистохоледохолитиазом и холангитом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

За период с 2015 по 2021 г. оперированы 2218 больных желчнокаменной болезнью в возрасте от 18 лет до 96 лет. Сочетание конкрементов желчного пузыря с камнями ОЖП выявлено у 288 (13,0%) больных. В данной группе одноэтапные лапароэндоскопические операции проводились у 177 (61,5%) больных, при этом у 120 больных вмешательства на ОЖП завершены холедохостомией, а у 30 пациентов выполнено наложение первичного шва на ОЖП.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди 177 предпринятых одномоментных операций на ОЖП лапароскопическим путем вмешательство удалось выполнить у 150 пациентов и в 27 (15,3%) случаях осуществлен переход на открытый доступ. Послеоперационные осложнения встретились у 23 (15,3%) из 150 больных, перенесших лапароскопические вмешательства по поводу холецистохоледохолитиаза. Среди 120 больных, у которых операция была закончена наружным дренированием ОЖП, осложнения наблюдались в 19 (15,8%) случаях. В группе 30 пациентов, у которых осуществлен первичный шов гепатикохоледоха, осложнения встретились у 4 (13,3%) больных. Среди 150 больных, перенесших лапароскопические операции на ОЖП, умерли 2 больных, таким образом, послеоперационная летальность составила 1,3%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Первичный шов ОЖП является относительно безопасным и эффективным методом завершения лапароскопической холедохолитотомии, избавляет пациентов от необходимости временного наружного желчного свища, улучшает качество жизни, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и период амбулаторной реабилитации.