Сварич В.Г.

ГБУЗ РК «Республиканская детская больница», Сыктывкар, Российская Федерация

Киргизов И.В.

Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления Делами Президента РФ, Москва, Российская Федерация

Оценка качества жизни детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга

Авторы:

Сварич В.Г., Киргизов И.В.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1929 раз


Как цитировать:

Сварич В.Г., Киргизов И.В. Оценка качества жизни детей, оперированных по поводу болезни Гиршпрунга. Доказательная гастроэнтерология. 2015;4(4):3‑8.
Svarich VG, Kirgizov IV. The evaluation of the quality of life in the children operated for the treatment of Hirschsprung’s disease. Russian Journal of Evidence-Based Gastroenterology. 2015;4(4):3‑8. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/dokgastro201543-43-8

Рекомендуем статьи по данной теме:
Од­но­мо­мен­тная аутоп­лас­ти­ка гры­же­во­го де­фек­та и лик­ви­да­ция ди­ас­та­за пря­мых мышц жи­во­та у па­ци­ен­тов с пер­вич­ны­ми гры­жа­ми бе­лой ли­нии. До­ка­за­тель­ная гас­тро­эн­те­ро­ло­гия. 2024;(4):34-39
Изу­че­ние эф­фек­тив­нос­ти и вли­яния на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов с суб­кли­ни­чес­ким и кли­ни­чес­ки вы­ра­жен­ным тре­вож­ным расстройством мо­биль­но­го при­ло­же­ния в со­че­та­нии с те­ра­пи­ей пре­па­ра­том Адап­тол. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):98-105
Ре­зуль­та­ты вли­яния пер­со­на­ли­зи­ро­ван­ной ре­аби­ли­та­ции на ка­чес­тво жиз­ни муж­чин пос­ле ла­па­рос­ко­пи­чес­кой прос­та­тэк­то­мии. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2024;(4):22-28
Пе­ре­но­си­мость трех­фаз­ных и мо­но­фаз­ных ком­би­ни­ро­ван­ных гор­мо­наль­ных кон­тра­цеп­ти­вов па­ци­ен­тка­ми с ми­омой мат­ки. Проб­ле­мы реп­ро­дук­ции. 2024;(4):78-89
Фак­то­ры, влияющие на ка­чес­тво жиз­ни па­ци­ен­тов при нев­ро­ло­ги­чес­ких про­яв­ле­ни­ях пос­тко­вид­но­го син­дро­ма. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(9):44-50
При­ме­не­ние фил­ле­ров для ин­тим­ной кон­тур­ной плас­ти­ки в эс­те­ти­чес­кой ги­не­ко­ло­гии. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):58-65
Ка­чес­тво жиз­ни и пси­хо­со­ма­ти­чес­кий ста­тус жен­щин реп­ро­дук­тив­но­го воз­рас­та с аде­но­ми­озом. Рос­сий­ский вес­тник аку­ше­ра-ги­не­ко­ло­га. 2024;(5):83-89
Оцен­ка ре­зуль­та­тов бле­фа­роп­лас­ти­ки с по­мощью пси­хо­мет­ри­чес­ких шкал. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4-2):72-79
Эф­фек­тив­ность ком­плексной ме­ди­цин­ской ре­аби­ли­та­ции пос­ле ле­гоч­ной эн­дар­те­рэк­то­мии. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):629-636
Фак­то­ры, влияющие на вов­ле­чен­ность и ак­тив­ное учас­тие па­ци­ен­тов с не­кон­тро­ли­ру­емой ар­те­ри­аль­ной ги­пер­тен­зи­ей в те­ле­ме­ди­цин­ском наб­лю­де­нии. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(12):37-43

С 2007 г. у 104 детей с различными формами болезни Гиршпрунга изучали качество жизни перед операцией, через 3 и 12 мес после окончания всех этапов оперативного лечения. Полученные результаты сравнивали с таковыми у здоровых детей [1]. Все пациенты были разделены на возрастные группы (табл. 1). Сравнение параметров качества жизни в предоперационном периоде у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей выявило достоверное снижение показателей по сравнению с нормой. Физическое функционирование было снижено в среднем на 27,5% (очень большое изменение), больше всего в возрастной группе от 2 до 4 лет. Эмоциональное функционирование было снижено в среднем на 13,5% (умеренное изменение), больше всего в возрастной группе от 5 до 7 лет. Социальное функционирование было снижено в среднем на 19,7% (умеренное изменение), больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Ролевое функционирование было снижено в среднем на 15,5% (умеренное изменение), больше всего в возрасте от 5 до 7 лет. Общий балл также достоверно отличался в среднем на 20,4% у больных детей по сравнению со здоровыми (очень большое изменение), больше всего в возрастной группе от 5 до 7 лет. Следовательно, у детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в предоперационном периоде наихудшие показатели параметров качества жизни были выявлены в возрастной группе от 5 до 7 лет.

Таблица 1. Показатели качества жизни детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга до оперативного лечения по результатам ответов детей и родителей, баллы (М±σ; p<0,05)

Через 3 мес после оперативного лечения было проведено повторное исследование качества жизни. Параметры качества жизни в раннем послеоперационном периоде у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга сравнивали с такими же показателями у здоровых детей, при этом было выявлено достоверное снижение этих показателей по сравнению с нормой, однако такое снижение было значительно меньше, чем в предоперационный период. Физическое функционирование было снижено в среднем на 22,8% (очень большое изменение; до операции — на 27,5%), больше всего в группе от 2 до 4 лет. Эмоциональное функционирование было снижено в среднем на 8,2% (слабое изменение; до операции — на 13,5%), больше всего в группе от 8 до 17 лет. Социальное функционирование было снижено в среднем на 18,7% (умеренное изменение; до операции — на 19,7%), больше всего в возрасте от 8 до 17  лет. Ролевое функционирование было снижено в среднем на 6% (слабое изменение; до операции  — на 15,5%), больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Общий балл также достоверно отличался в среднем на 15,5% (умеренное изменение; до операции — на 20,4%) у больных детей по сравнению со здоровыми детьми, больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Следовательно, у детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в раннем послеоперационном периоде наихудшие показатели параметров качества жизни были выявлены в возрастной группе от 2 до 4 лет (рис. 1).

Рис. 1. Профили качества жизни детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в раннем послеоперационном периоде. Здесь и на рис. 2—6: фф — физическое функционирование; эф — эмоциональное функционирование; сф — социальное функционирование; рф — ролевое функционирование; об — общий балл.

Следующее исследование качества жизни было проведено через 12 мес после оперативного лечения (табл. 2). Сравнение параметров качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей выявило их достоверное снижение по сравнению с нормой, однако такое снижение было незначительным по сравнению с предоперационными показателями. Физическое функционирование было снижено в среднем на 8,2% (слабое изменение), больше всего в группе от 2 до 4  лет. Эмоциональное функционирование было снижено в среднем на 2,9% (слабое изменение), больше всего в группе от 2 до 4 лет. Социальное функционирование было снижено в среднем на 6,6% (слабое изменение), больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Ролевое функционирование было снижено в среднем на 2,5% (слабое изменение), больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Общий балл также достоверно отличался в среднем на 4,5% (слабое изменение) у больных детей по сравнению со здоровыми, больше всего в возрасте от 2 до 4 лет. Следовательно, у детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде наихудшие показатели параметров качества жизни были выявлены в возрастной группе от 2 до 4 лет (рис. 2).

Таблица 2. Показатели качества жизни детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде по результатам ответов детей и родителей, баллы (М±σ; p<0,05)

Рис. 2. Профили качества жизни детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде.

При этом у всех пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга параметры качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде показали слабые изменения по сравнению с нормой, что положительно характеризует выбранный вид оперативного лечения и эффективность проведенной послеоперационной реабилитационной терапии.

Ввиду относительно небольшого количества пациентов с ректальной, ректосигмоидной, субтотальной и тотальной формами болезни Гиршпрунга в каждом возрастном периоде, сравнение показателей качества жизни проводили в зависимости от типа выполненной операции. Дооперационные показатели качества жизни в последующем были также распределены в зависимости от типа последующей выполненной операции (табл. 3). Сравнение параметров качества жизни в предоперационном периоде у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей выявило достоверное снижение показателей по сравнению с нормой. Физическое функционирование было снижено в среднем на 35,0% (очень большое изменение). Эмоциональное функционирование было снижено в среднем на 22,7% (очень большое изменение). Социальное функционирование было снижено в среднем на 36,3% (очень большое изменение). Ролевое функционирование было снижено в среднем на 25,6% (очень большое изменение). Общий балл также достоверно отличался в среднем на 20,6% у больных детей по сравнению со здоровыми детьми (очень большое изменение). Следовательно, у детей с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга в предоперационном периоде показатели качества жизни по сравнению с нормой имели очень большие изменения (рис. 3). При этом стартовые показатели у всех пациентов в дооперационном периоде были практически одинаковые.

Таблица 3. Показатели качества жизни детей с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга до оперативного лечения по результатам ответов детей и родителей, баллы (М±σ; p<0,05)

Рис. 3. Профили качества жизни детей с ректальной и ректосигмоидной формами болезни Гиршпрунга до оперативного лечения.

Через 3 мес после оперативного лечения было проведено повторное исследование качества жизни. Сравнение параметров качества жизни в раннем послеоперационном периоде у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формами болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей выявило достоверное снижение данных показателей по сравнению с нормой. Физическое функционирование было снижено в среднем на 21,9% (очень большое изменение), эмоциональное функционирование — на 9,2% (слабое изменение), социальное — на 21,9% (очень большое изменение), ролевое — в среднем на 9,7% (слабое изменение). Общий балл также достоверно отличался в среднем на 16,7% у больных детей по сравнению со здоровыми (умеренное изменение). Следовательно, такой интегративный показатель, как общий балл, в ближайшем послеоперационном периоде показал положительную динамику (от «очень большого изменения» к «умеренному изменению» по сравнению с нормой). Однако это касается всей группы пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой заболевания. Внутри данной группы наихудшие показатели качества жизни были у детей, оперированных по методу Дюамеля—Баирова, затем с небольшим отрывом следовала группа пациентов после операции Соаве—Ленюшкина. Наилучшие показатели качества жизни были у детей после операции Джорджсона (рис. 4).

Рис. 4. Профили качества жизни детей с ректальной и ректосигмоидной формами болезни Гиршпрунга в раннем послеоперационном периоде.

Следующее исследование качества жизни было проведено через 12 мес после оперативного лечения (табл. 4). Сравнение параметров качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей также выявило достоверное снижение данных показателей по сравнению с нормой. Физическое функционирование было снижено в среднем на 17,4% (умеренное изменение), эмоциональное функционирование — в среднем на 4,7% (слабое изменение), социальное — на 17,0% (умеренное изменение), ролевое — на 4,9% (слабое изменение). Общий балл также достоверно отличался в среднем на 11,9% у больных детей по сравнению со здоровыми (умеренное изменение). Такой показатель, как общий балл, в отдаленном послеоперационном периоде по сравнению с ближайшим послеоперационным периодом показал положительную динамику, но остался на показателе «умеренное изменение». Распределение внутри данной группы осталось прежним: наихудшие показатели качества жизни были у детей, оперированных по методу Дюамеля—Баирова, затем с небольшим отрывом следовала группа пациентов после операции Соаве—Ленюшкина и наилучшие показатели качества жизни были у детей после операции Джорджсона (рис. 5).

Таблица 4. Показатели качества жизни детей с ректальной и ректосигмоидной формами болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде по результатам ответов детей и родителей, баллы (М±σ; p<0,05)

Рис. 5. Профили качества жизни детей с ректальной и ректосигмоидной формами болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде.

Исследование показателей качества жизни у пациентов с тотальной и субтотальной формами болезни Гиршпрунга проведено на относительно малом количестве случаев (табл. 5), так как данные формы заболевания встретились только у 8 пациентов (2,6%).

Таблица 5. Показатели качества жизни детей с тотальной и субтотальной формами болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде по результатам ответов детей и родителей, баллы (М±σ; p<0,05)

Сравнение параметров качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с тотальной и субтотальной формами болезни Гиршпрунга с такими же показателями у здоровых детей выявило достоверное снижение показателей по сравнению с нормой. У пациентов с тотальной формой физическое функционирование было снижено в среднем на 31,4% (очень большое изменение); эмоциональное — на 21,8% (очень большое изменение); социальное — на 32,2% (очень большое изменение); ролевое функционирование — в среднем на 20,5% (очень большое изменение). Общий балл также достоверно отличался в среднем на 27,3% у больных детей по сравнению со здоровыми (очень большое изменение). Следовательно, качество жизни даже в отдаленном послеоперационном периоде у детей с тотальной формой значительно отличалось в худшую сторону по сравнению со здоровыми детьми. У пациентов с субтотальной формой физическое функционирование было снижено в среднем на 24,7% (очень большое изменение); эмоциональное функционирование — в среднем на 4,5% (слабое изменение); социальное — на 21,3% (очень большое изменение); ролевое — на 13,6% (умеренное изменение). Общий балл также достоверно отличался в среднем на 17,0% у больных детей по сравнению со здоровыми детьми (умеренное изменение) (рис. 6). Несмотря на снижение качества жизни в отдаленном послеоперационном периоде у детей с субтотальной формой заболевания по сравнению с нормальными показателями, тем не менее изменения носили умеренный характер и были позитивнее, нежели у пациентов с тотальной формой болезни Гиршпрунга.

Рис. 6. Профили качества жизни детей с тотальной и субтотальной формой болезни Гиршпрунга в отдаленном послеоперационном периоде.

Исходя из вышеописанного можно сделать следующие выводы. Исходно дооперационные показатели качества жизни у пациентов со всеми формами болезни Гиршпрунга были снижены, однако в меньшей степени — при суперкороткой форме заболевания. После оперативного лечения отмечалась положительная динамика у всех пациентов, но в разной степени. В конечном итоге наилучшие показатели были зафиксированы у пациентов с суперкороткой формой болезни, а наихудшие — у детей с тотальной формой заболевания. У пациентов с суперкороткой формой показатели качества жизни прямо коррелировали с возрастом пациентов. У остальных больных наилучшие показатели качества жизни в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде были достигнуты после операции Джорджсона. Однако необходимо констатировать, что даже в отдаленном послеоперационном периоде показатели качества жизни не достигли нормальных параметров ни в одной из вышеперечисленных групп.

Конфликт интересов отсутствует.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.