Прогнозирование риска транспортировки является неотъемлемой частью предтранспортой подготовки. Доступные рекомендации по деятельности неонатальной транспортной службы основаны на эмпирической оценке риска ухудшения состояния пациента в дороге.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить предикторы необходимости коррекции терапии при осуществлении межгоспитальной транспортировки новорожденных.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В обсервационное когортное ретроспективное исследование включили данные всех эвакуационных выездов неонатальной транспортной бригады (n=2029). Эвакуация осуществлена в 79,74% случаев (n=1618). Выборку разделили в зависимости от необходимости в проведении коррекции терапии в дороге на две группы: 1-я группа (n=216) — новорожденные, которым выполнялась коррекция интенсивной терапии; 2-я группа (n=1402) — новорожденные, которым не потребовалось корректировать проводимую во время транспортировки терапию.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявили статистически значимые различия по доле детей, находившихся на искусственной вентиляции легких (87,96% [82,86—91,98%] и 48,93% [46,28—51,58%], p<0,001), получавших инфузию допамина (20,37% [15,21—26,37%] и 8,20% [6,82—9,76%], p<0,001), нуждавшихся в проведении медикаментозной седации с целью синхронизации с респиратором (11,57% [7,63—16,61%] и 3,21% [2,35—4,27%], 1-я и 2-я группы соответственно, p<0,001). Выявили статистически значимые различия по уровню требуемого среднего давления в дыхательных путях (8,79 [7,91—10] см вод.ст. и 8,5 [7,75—9,5] см вод.ст., p=0,04), а также статистически значимые различия по необходимости коррекции интенсивной терапии, проводимой в обратившейся медицинской организации (38,43% [31,91—45,27%] и 17,40% [15,45—19,49%], 1-я и 2-я группы соответственно, p<0,001). В модели логистической регрессии проведение медикаментозной седации и выполнение предтранспортной коррекции терапии силами транспортной бригады статистически значимо влияли на прогнозируемый исход.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предикторами потребности коррекции интенсивной терапии во время транспортировки являются необходимость изменения терапии на этапе предтранспортной подготовки и потребность в проведении медикаментозной седации в обратившейся медицинской организации.