Клиническая картина абсцессов головного мозга: от классической триады к стертым формам

Абсцессы головного мозга, несмотря на относительно низкую распространенность, остаются жизнеугрожающим состоянием с высоким риском летального исхода и формирования стойкого неврологического дефицита. Ключевым фактором, лимитирующим раннюю диагностику, выступает полиморфная и неспецифическая клиническая картина.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Детальный анализ структуры и частоты встречаемости клинических симптомов в когорте пациентов с абсцессами головного мозга, проходивших лечение в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое исследование на основе анализа медицинской документации пациентов с впервые выявленными и подтвержденными абсцессами головного мозга, госпитализированных для оперативного лечения в НМИЦ нейрохирургии в период с января 2022 г. по декабрь 2025 г. Верификация диагноза осуществлялась по результатам МРТ с внутривенным контрастированием и/или по интраоперационным данным.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включен 41 пациент с верифицированными интракраниальными абсцессами. Наиболее частыми симптомами являлись головная боль (51,2%) и очаговый неврологический дефицит (48,8%). Лихорадка выявлена у 19,5% пациентов. Классическая триада (головная боль, очаговый неврологический дефицит, лихорадка) зафиксирована лишь у 7,3% пациентов. Полное отсутствие указанных симптомов (субклиническая картина) наблюдалось у 19,5% пациентов. Совокупная доля атипичных и стертых форм заболевания составила 73,2%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования демонстрируют особенности клинической картины абсцесса головного мозга в современной когорте: на долю стертых и атипичных форм приходится 73,2% случаев, тогда как классическая триада симптомов регистрируется лишь у 7,3% пациентов, что ограничивает ее надежность в качестве диагностического ориентира. В свете полученных данных у пациентов с возникновением очаговой неврологической симптоматики или выраженной головной боли при наличии в анамнезе возможного источника инфекции (отит, синусит, одонтогенная инфекция и др.), даже в афебрильных условиях, представляется обоснованным не только целенаправленное включение абсцесса головного мозга в дифференциально-диагностический ряд, но и расширенный нейровизуализационный поиск с применением специальных режимов.