Хроническая эпидуральная электростимуляция поясничного утолщения для купирования болевого синдрома при неэффективности невролиза у пациентов с посттравматической невропатией седалищного нерва
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):67-72.
DOI: 10.17116/neiro20269003167
Прочитано: 587 раз
Резюме
По данным Росстата, в России ежегодно регистрируется около 200 тыс. случаев повреждений периферических нервов, из которых 8,3% (примерно 16,6 тыс.) составляют повреждения седалищного нерва. У значительной части пациентов развивается хронический нейропатический болевой синдром, резистентный к стандартной терапии. После выполнения невролиза удовлетворительное снижение болевого синдрома достигается лишь у 50—80% пациентов, что создает необходимость поиска эффективных методов лечения для остальных пациентов. Хроническая электростимуляция спинного мозга рассматривается как перспективный метод для данной категории пациентов.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка эффективности электростимуляции спинного мозга у пациентов с хроническим болевым синдромом на фоне посттравматической невропатии седалищного нерва, рефрактерным к консервативной терапии и невролизу.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В рамках ретроспективного одноцентрового обсервационного исследования оценены 10 пациентов с хроническим нейропатическим болевым синдромом вследствие посттравматической невропатии седалищного нерва, рефрактерной к медикаментозному лечению и невролизу. Всем пациентам проводилась электростимуляция спинного мозга с оценкой выраженности болевого синдрома. Основным критерием эффективности служило снижение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале на ≥50% после тестового периода стимуляции.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Положительный ответ на терапию зарегистрирован у 9 из 10 пациентов. Отмечено статистически и клинически значимое снижение выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале с 7,9±1,3 до 3,3±1,5 балла (p=0,007). В ходе катамнестического наблюдения (от 3 мес до 2 лет) сохранение эффекта терапии отмечено у всех пациентов с имплантированной системой. Осложнений не зафиксировано.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хроническая электростимуляция спинного мозга является высокоэффективным методом лечения хронического болевого синдрома у пациентов с посттравматической невропатией седалищного нерва, рефрактерной к стандартным методам терапии. Полученные результаты обосновывают целесообразность применения электростимуляции спинного мозга в лечении посттравматической невропатии седалищного нерва.
Ключевые слова
- седалищный нерв
- нейростимуляция
- электростимуляция спинного мозга
- невропатия
- систематический обзор
Дата поступления: 29.09.2025
Дата принятия в печать: 12.03.2026
Дата публикации: 25.05.2026
- Здравоохранение в России. 2023: статистический сборник. Москва: Росстат; 2023. Дата обращения: 10.11.2025. https://ssl.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf
- Zaidman M, Novak CB, Midha R, Dengler J. Epidemiology of peripheral nerve and brachial plexus injuries in a trauma population. Canadian Journal of Surgery. 2024;67(3):E261-E268. https://doi.org/10.1503/cjs.002424
- Aboulfetouh I, Saleh A. Neurolysis for secondary sciatic nerve entrapment: evaluation of surgical feasibility and functional outcome. Acta Neurochirurgica. 2014;156(10):1979-1986. https://doi.org/10.1007/s00701-014-2202-x
- AlAbbas FM. Surgical Neuromodulation of Traumatic Brachial Plexus Injuries a Systematic Review and Meta-analysis. Medical Archives. 2023;77(5):370-376. https://doi.org/10.5455/medarh.2023.77.370-376
- Bastiaens F, van de Wijgert IH, Bronkhorst EM, van Roosendaal BWP, van Heteren EPZ, Gilligan C, Staats P, Wegener JT, van Hooff ML, Vissers KCP. Factors Predicting Clinically Relevant Pain Relief After Spinal Cord Stimulation for Patients With Chronic Low Back and/or Leg Pain: A Systematic Review With Meta-Analysis and Meta-Regression. Neuromodulation. 2024;27(1):70-82. https://doi.org/10.1016/j.neurom.2023.10.188
- Shekouhi R, Ahmed SH, Mumtaz M, Barin B, Hao KA, Chim H. Effectiveness and Safety of Brachial Plexus Nerve Stimulation for Refractory Neuropathic Pain in the Upper Extremities: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Hand Surgery (Asian-Pacific Volume). 2025;30(3):235-242. https://doi.org/10.1142/S242483552550033X
- Mao Z, Lv J, Sun Y, Shen J, Gao Y, Sun S, Yang D. Peripheral Nerve Stimulation for Neuropathic Pain Management: A Narrative Review. Pain and Therapy. 2024;13(6):1387-1406. https://doi.org/10.1007/s40122-024-00659-6
- Яриков А.В., Байтингер А.В., Тутуров А.О., Евграфов Д.П., Байтингер В.Ф., Селянинов К.В., Фраерман А.П., Перльмуттер О.А., Волков И.В., Паркаев М.В., Цыбусов С.Н., Гарсия А., Туткин А.В., Соснин А.Г., Ежов И.Ю. Повреждения периферических нервов, история развития лечения, консервативное, интервенционное и хирургическое лечение. Бюллетень науки и практики. 2025;11(1):146-184. https://doi.org/10.33619/2414-2948/110/18
- Ong Sio LC, Hom B, Garg S, Abd-Elsayed A. Mechanism of Action of Peripheral Nerve Stimulation for Chronic Pain: A Narrative Review. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(5):4540. https://doi.org/10.3390/ijms24054540
- Nanavaty N, Thompson CG, Meagher MW, McCord C, Mathur VA. Traumatic Life Experience and Pain Sensitization: Meta-analysis of Laboratory Findings. The Clinical Journal of Pain. 2023;39(1):15-28. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000001082
- Sigmund KJ, Bement MKH, Earl-Boehm JE. Exploring the Pain in Patellofemoral Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis Examining Signs of Central Sensitization. Journal of Athletic Training. 2021;56(8):887-901. https://doi.org/10.4085/1062-6050-0190.20
Рекомендуем статьи по данной теме:
Оценка эффективности препарата Цитофлавин в остром периоде ишемического инсульта: систематизированный обзор с метаанализом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):75-85
Факторы риска развития медикаментозного остеонекроза челюстей у пациентов, получающих бисфосфонаты и/или деносумаб: систематический обзор литературы.Российская стоматология. 2026;19(2):56-62
Эффективность обогащенного тромбоцитами фибрина (PRF) в регенеративном эндодонтическом лечении несформированных постоянных зубов: систематический обзор.Российская стоматология. 2026;19(2):23-32
Сегментарный шванноматоз периферических нервов нижних конечностей: хирургическое лечение. Опыт РНХИ им. А.Л. Поленова.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):43-48
Сравнение робот-ассистированных и традиционных видеоэндоскопических абдоминальных операций в Российской Федерации (систематический обзор и метаанализ).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(5):91-103
Искусственный интеллект и 3D-планирование в реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. (Систематический обзор PRISMA).Российская стоматология. 2025;18(4):67-74
Содержание мелатонина в слюне и воспалительные заболевания пародонта: систематический обзор и метаанализ.Стоматология. 2025;104(3):87-96
Распространенность послеродовой депрессии в Российской Федерации: систематический обзор и метаанализ.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(2):74-87
Злокачественная астроцитома с пилоидными свойствами: клинический случай и систематический обзор литературы.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(2):83-91
Сравнительная эффективность дивозилимаба и препаратов второй линии в терапии рассеянного склероза в Российской Федерации: систематический обзор и сетевой метаанализ.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):58-68