Sagittal balance parameters in choice of surgical strategy for degenerative lumbosacral spinal stenosis

Shtadler D.I.; Shtadler V.D.; Fukalov G.A.; Staroverov M.S.; Balakina E.M.; Khirevich D.D.; Vdovina N.A.; Grin A.A.

doi:https://doi.org/10.17116/neiro20269003158

Дмитрий Иванович Штадлер

ORCID: 0000-0001-5222-0628

Владислав Дмитриевич Штадлер

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия;
ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Минздрава России, Пермь, Россия;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-7584-3083

Григорий Андреевич Фукалов

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0003-1744-492X

Максим Сергеевич Староверов

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия;
ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Россия

ORCID: 0000-0002-7341-797X

Екатерина Михайловна Балакина

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0002-1475-858X

Дарья Дмитриевна Хиревич

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0002-0000-244X

Наталья Анатольевна Вдовина

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0009-0000-8624-4134

Андрей Анатольевич Гринь

ФГАОУ ВО «Российский научно-исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия;
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы», Москва, Россия

ORCID: 0000-0003-3515-8329

Применение параметров сагиттального баланса в выборе стратегии хирургического лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника

Авторы:

Штадлер Д.И., Штадлер В.Д., Фукалов Г.А., Староверов М.С., Балакина Е.М., Хиревич Д.Д., Вдовина Н.А., Гринь А.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3): 58‑66

DOI: 10.17116/neiro20269003158

Прочитано: 283 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Штадлер Д.И., Штадлер В.Д., Фукалов Г.А. и др. Применение параметров сагиттального баланса в выборе стратегии хирургического лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):58‑66.
Shtadler DI, Shtadler VD, Fukalov GA, et al. Sagittal balance parameters in choice of surgical strategy for degenerative lumbosacral spinal stenosis. Burdenko's Journal of Neurosurgery. 2026;90(3):58‑66. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/neiro20269003158

Подписка 2025 Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко (Burdenko's Journal of Neurosurgery)

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Результаты применения мануальной терапии при дегенеративных заболеваниях позвоночника с радикулопатией и без нее. (Обзор литературы). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;(4):47-55

Влияние синдрома центральной гиперчувствительности на клиническую картину хронической неспецифической боли в нижней части спины у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями поясничного отдела позвоночника. Российский журнал боли. 2026;(1):22-30

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение показаний к хирургической коррекции поясничного лордоза при многоуровневом дегенеративном стенозе позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 2022–2025 гг. на базе ГАУЗ ПК «ГКБ №4» г. Перми проведено проспективное пилотное исследование. В него были включены пациенты с многоуровневым дегенеративным стенозом позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника и клиникой компрессионных синдромов и некупируемой боли в спине. Каждому пациенту выполнялись оценка по визуальной аналоговой шкале боли, опросникам Освестри и Роланда–Морриса, вертикальная рентгенография позвоночного столба с расчетом сагиттального баланса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изучены 22 пациента с многоуровневым стенозом LIII—LIV—LV — 6 (27,3%) пациентов; LIV—LV—SI — 13 (59,1%) пациентов; LII—LIII—LIV—LV — 3 (13,6%) пациента. Патологическое снижение поясничного лордоза от нормы в среднем составило 17,8° [min = 8,3°, max = 22,6°]. Всем пациентам выполнялось декомпрессивно-корригирующее вмешательство. Через 3 мес были достигнуты целевые значения лордоза и регресс неврологической симптоматики у всех пациентов. Болевой синдром по визуальной аналоговой шкале боли снизился в 2,8 раза [95%-й доверительный интервал: 1,7—4,2], согласно опроснику Роланда–Морриса — в 3,3 раза [95%-й доверительный интервал: 2,1—4,7], качество жизни по Освестри улучшилось в 3,1 раза [95%-й доверительный интервал: 1,1—3,8].

ВЫВОДЫ

Пациентам с многоуровневым дегенеративным стенозом позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника (класс C или D по Schizas) и клиникой компрессионных синдромов и рефрактерной боли в спине при снижении лордоза и нарушении хотя бы одного из параметров сагиттального баланса (наклон таза, разница тазового угла и лордоза, разница лордоза и грудного кифоза, сагиттальная вертикальная ось, ThI угла таза) показаны декомпрессивно-корригирующие вмешательства. Коррекция поясничного лордоза уменьшает болевой синдром и улучшает качество жизни.

Ключевые слова / Keywords:

дегенеративная болезнь позвоночника

поясничный лордоз

тазовый угол

наклон таза

ThI угол таза

сагиттальная вертикальная ось

деформация позвоночного столба

алгоритм отбора на коррекцию поясничного лордоза

Авторы / Authors:

Дмитрий Иванович Штадлер

ORCID: 0000-0001-5222-0628

Владислав Дмитриевич Штадлер

ORCID: 0000-0002-7584-3083

Григорий Андреевич Фукалов

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0003-1744-492X

Максим Сергеевич Староверов

ORCID: 0000-0002-7341-797X

Екатерина Михайловна Балакина

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0002-1475-858X

Дарья Дмитриевна Хиревич

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0000-0002-0000-244X

Наталья Анатольевна Вдовина

ГАУЗ Пермского края «Городская клиническая больница №4», Пермь, Россия

ORCID: 0009-0000-8624-4134

Андрей Анатольевич Гринь

ORCID: 0000-0003-3515-8329

Дата поступления:

23.07.2024

Дата принятия в печать:

12.03.2026

Закрыть метаданные

Литература / References:

Barrey C, Jund J, Noseda O, Roussouly P. Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A comparative study about 85 cases. European Spine Journal. 2007;16(9):1459-1467. https://doi.org/10.1007/s00586-006-0294-6
Sarkar R, Sarkar S, Keswani S, Sah AK, Bhattacharjee S. Correlation of Sagittal Spinopelvic Alignment Parameters With Pain and Functional Disability in Chronic Non-specific Low Back Pain. Cureus. 2025;17(10):e95747. https://doi.org/10.7759/cureus.95747
Teraguchi M, Hashizume H, Asai Y, Oka H, Nagata K, Ishimoto Y, Iwasaki H, Tsutsui S, Takami M, Tanaka S, Yoshida M, Yoshimura N, Yamada H. Association between modic changes, disc degeneration, and pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch in a large population based cohort: the Wakayama spine study. European Spine Journal. 2023. https://doi.org/10.1007/s00586-023-07702-8
Климов В.С., Василенко И.И., Евсюков А.В., Амелина Е.В. Влияние параметров сагиттального баланса на качество жизни у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2017;81(2):56-66. https://doi.org/10.17116/neiro201781256-66
Lafage R, Schwab F, Challier V, Henry JK, Gum J, Smith J, Hostin R, Shaffrey C, Kim HJ, Ames C, Scheer J, Klineberg E, Bess S, Burton D, Lafage V; International Spine Study Group. Defining Spino-Pelvic Alignment Thresholds: Should Operative Goals in Adult Spinal Deformity Surgery Account for Age? Spine. 2016;41(1):62-68. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001171
Singh M, Kuharski MJ, Abdel-Megid H, Balmaceno-Criss M, Knebel A, Daher M, Nassar JE, Basques B, Kuris EO, Diebo BG, Daniels AH. Impact of Segmental Lordosis Restoration During Degenerative Spinal Fusion on Two-year Adjacent Segment Disease and Revision Rates. Spine. 2025;50(17):1219-1224. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000005161
Varol E. Influence of Spinopelvic Alignment on the Clinical Outcomes Following Decompression Surgery for Lumbar Stenosis. Cureus. 2023;15(10):e46302. https://doi.org/10.7759/cureus.46302
Mummaneni PV, Park P, Shaffrey CI, Wang MY, Uribe JS, Fessler RG, Chou D, Kanter AS, Okonkwo DO, Mundis GM, Eastlack RK, Nunley PD, Anand N, Virk MS, Lenke LG, Than KD, Robinson LC, Fu KM; International Spine Study Group (ISSG). The MISDEF2 algorithm: an updated algorithm for patient selection in minimally invasive deformity surgery. Journal of Neurosurgery. Spine. 2019;32(2):221-228. https://doi.org/10.3171/2019.7.SPINE181104