Опыт применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии

Авторы:

Максим Александрович Кутин,

Елизавета Владимировна Шелеско,

Дмитрий Владиславович Фомичев,

Олег Ильдарович Шарипов,

Дмитрий Николаевич Андреев,

Илья Валерьевич Чернов,

Надежда Алексеевна Азарова,

Юлия Владимировна Струнина,

Артем Дмитриевич Донской,

Ольга Андреевна Растворова,

Диана Ширваниевна Адуева,

Даниил Андреевич Коняшин,

Гульнара Гаязовна Максютова,

Павел Львович Калинин

Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):73-79.

DOI: 10.17116/neiro20269003173

Прочитано: 1023 раза

Скачать PDF (EN)

Резюме

Асимметричный скользящий узел имеет преимущество в том, что для его затягивания достаточно натяжения только одного, «основного», конца нити, по которому второй, «обвитый», конец погружается в рану. При этом не требуется применения дополнительных инструментов и устройств для его погружения в узкую и глубокую рану.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 25 случаях при трансназальных эндоскопических операциях с наличием интраоперационной ликвореи (операции с применением расширенных доступов) использован асимметричный скользящий шов для прикрепления свободного лоскута аутофасции к краям твердой мозговой оболочки. В 19 случаях удалялись краниофарингиомы, в 1 — аденома гипофиза, в 1 — менингоцеле, в 2 — синоназальные карциномы, в 1 — хондросаркома, в 1 — хордома.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Ни в одном случае не наблюдали послеоперационной ликвореи.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На небольшой серии из 25 клинических наблюдений подтверждена возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии и их надежность. Определены основные технические параметры необходимого шовного материала, особенности проведения иглы через твердую мозговую оболочку и фиксируемый свободный лоскут аутофасции, описаны ограничения и сложности, встреченные авторами в процессе внедрения методики. Скользящие узловые микрошвы могут быть рекомендованы как надежный способ формирования прочного слоя аутотканей в составе многослойной пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.

Ключевые слова

микрошвы
пластика дефекта основания черепа
трансназальная эндоскопическая хирургия

Дата поступления: 07.10.2025

Дата принятия в печать: 12.03.2026

Дата публикации: 25.05.2026

Литература / References

Khan DZ, Ali AMS, Koh CH, Dorward NL, Grieve J, Layard Horsfall H, Muirhead W, Santarius T, Van Furth WR, Zamanipoor Najafabadi AH, Marcus HJ. Skull base repair following endonasal pituitary and skull base tumour resection: a systematic review. Pituitary. 2021;24(5):698-713 https://doi.org/10.1007/s11102-021-01145-4
Albonette-Felicio T, Martinez-Perez R, Vankoevering K, Hardesty DA, Otto BA, Carrau RL, Prevedello DM. Soft Gasket Seal Reconstruction After Endoscopic Endonasal Transtuberculum Resection of Craniopharyngiomas. World Neurosurg. Jun 2022;162:e35-e40 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.12.058.
Rao KN, Arora RD, Sharma A, Mehta R, Satpute S, Dange P, Nagarkar NM. Endoscopic Sellar Defect Reconstruction with Avascular Modified Gasket Seal Technique for Sellar Tumors. Indian J Surg Oncol. Mar 2024;15(1):71-77 https://doi.org/10.1007/s13193-023-01826-5.
Teramoto S, Tahara S, Hattori Y, Morita A. Skull Base Dural Closure Using a Modified Nonpenetrating Clip Device via an Endoscopic Endonasal Approach: Technical Note. Neurol Med Chir (Tokyo). 2020;60(10):514-519, https://doi.org/10.2176/nmc.tn.2020-0103
Gardner P, Kassam A, Snyderman C, Mintz A, Carrau R, Moossy JJ. Endoscopic endonasal suturing of dural reconstruction grafts: a novel application of the U-Clip technology. Technical note. J Neurosurg. 2008;108(2):395-400 https://doi.org/10.3171/JNS/2008/108/2/0395
Hara T, Akutsu H, Tanaka S, Kino H, Miyamoto H, Ii R, Takano S, Ishikawa E. Risk Factors for Postoperative Cerebrospinal Fluid Leak after Graded Multilayer Cranial Base Repair with Suturing via the Endoscopic Endonasal Approach. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022;63(2):48-57 https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0132
Liu Z, Zhao L, Wang Y, Dai K, Lu A, Zhao P. Application of dural suturing in the endoscopic endonasal approach to the sellar region. Front Surg. 2022;9 https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.9446
Sakamoto N, Akutsu H, Takano S, Yamamoto T, Matsumura A. Useful ‘sliding-lock-knot’ technique for suturing dural patch to prevent cerebrospinal fluid leakage after extended transsphenoidal surgery. Surg Neurol Int. 2013;4, https://doi.org/10.4103/2152-7806.10754
Shkarubo AN, Andreev DN, Chernov IV, Yegorovich SM. Surgical Correction of a Clivus Cerebrospinal Fluid Fistula: A Technical Report. World Neurosurg. Aug 2021;152:114-120 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.06.061.
Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. СПб: Салит-Медкнига; 2000,. 176с