Опыт применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):73-79.
DOI: 10.17116/neiro20269003173
Прочитано: 529 раз
Резюме
Асимметричный скользящий узел имеет преимущество в том, что для его затягивания достаточно натяжения только одного, «основного», конца нити, по которому второй, «обвитый», конец погружается в рану. При этом не требуется применения дополнительных инструментов и устройств для его погружения в узкую и глубокую рану.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В 25 случаях при трансназальных эндоскопических операциях с наличием интраоперационной ликвореи (операции с применением расширенных доступов) использован асимметричный скользящий шов для прикрепления свободного лоскута аутофасции к краям твердой мозговой оболочки. В 19 случаях удалялись краниофарингиомы, в 1 — аденома гипофиза, в 1 — менингоцеле, в 2 — синоназальные карциномы, в 1 — хондросаркома, в 1 — хордома.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ни в одном случае не наблюдали послеоперационной ликвореи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На небольшой серии из 25 клинических наблюдений подтверждена возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии и их надежность. Определены основные технические параметры необходимого шовного материала, особенности проведения иглы через твердую мозговую оболочку и фиксируемый свободный лоскут аутофасции, описаны ограничения и сложности, встреченные авторами в процессе внедрения методики. Скользящие узловые микрошвы могут быть рекомендованы как надежный способ формирования прочного слоя аутотканей в составе многослойной пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.
Ключевые слова
- микрошвы
- пластика дефекта основания черепа
- трансназальная эндоскопическая хирургия
Дата поступления: 07.10.2025
Дата принятия в печать: 12.03.2026
Дата публикации: 25.05.2026
- Khan DZ, Ali AMS, Koh CH, Dorward NL, Grieve J, Layard Horsfall H, Muirhead W, Santarius T, Van Furth WR, Zamanipoor Najafabadi AH, Marcus HJ. Skull base repair following endonasal pituitary and skull base tumour resection: a systematic review. Pituitary. 2021;24(5):698-713 https://doi.org/10.1007/s11102-021-01145-4
- Albonette-Felicio T, Martinez-Perez R, Vankoevering K, Hardesty DA, Otto BA, Carrau RL, Prevedello DM. Soft Gasket Seal Reconstruction After Endoscopic Endonasal Transtuberculum Resection of Craniopharyngiomas. World Neurosurg. Jun 2022;162:e35-e40 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.12.058.
- Rao KN, Arora RD, Sharma A, Mehta R, Satpute S, Dange P, Nagarkar NM. Endoscopic Sellar Defect Reconstruction with Avascular Modified Gasket Seal Technique for Sellar Tumors. Indian J Surg Oncol. Mar 2024;15(1):71-77 https://doi.org/10.1007/s13193-023-01826-5.
- Teramoto S, Tahara S, Hattori Y, Morita A. Skull Base Dural Closure Using a Modified Nonpenetrating Clip Device via an Endoscopic Endonasal Approach: Technical Note. Neurol Med Chir (Tokyo). 2020;60(10):514-519, https://doi.org/10.2176/nmc.tn.2020-0103
- Gardner P, Kassam A, Snyderman C, Mintz A, Carrau R, Moossy JJ. Endoscopic endonasal suturing of dural reconstruction grafts: a novel application of the U-Clip technology. Technical note. J Neurosurg. 2008;108(2):395-400 https://doi.org/10.3171/JNS/2008/108/2/0395
- Hara T, Akutsu H, Tanaka S, Kino H, Miyamoto H, Ii R, Takano S, Ishikawa E. Risk Factors for Postoperative Cerebrospinal Fluid Leak after Graded Multilayer Cranial Base Repair with Suturing via the Endoscopic Endonasal Approach. Neurol Med Chir (Tokyo). 2022;63(2):48-57 https://doi.org/10.2176/jns-nmc.2022-0132
- Liu Z, Zhao L, Wang Y, Dai K, Lu A, Zhao P. Application of dural suturing in the endoscopic endonasal approach to the sellar region. Front Surg. 2022;9 https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.9446
- Sakamoto N, Akutsu H, Takano S, Yamamoto T, Matsumura A. Useful ‘sliding-lock-knot’ technique for suturing dural patch to prevent cerebrospinal fluid leakage after extended transsphenoidal surgery. Surg Neurol Int. 2013;4, https://doi.org/10.4103/2152-7806.10754
- Shkarubo AN, Andreev DN, Chernov IV, Yegorovich SM. Surgical Correction of a Clivus Cerebrospinal Fluid Fistula: A Technical Report. World Neurosurg. Aug 2021;152:114-120 https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.06.061.
- Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. СПб: Салит-Медкнига; 2000,. 176с
Рекомендуем статьи по данной теме:
Острое отравление метадоном и α-пирролидиновалерофеноном тяжелой степени, осложненное остановкой кровообращения.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):110-119
Влияние социальных сетей на формирование дисморфофобий и риск развития расстройств пищевого поведения у студентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):104-109
Здоровые молодые взрослые с семейной отягощенностью по алкогольной зависимости: суицидальные мысли, тревога и «поиск новизны».Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):96-103
Кетогенная диета в лечении фармакорезистентной эпилепсии у детей: оценка клинической эффективности, потребления ресурсов здравоохранения и прямых медицинских затрат.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):86-95
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):79-85
Факторы, ассоциированные с прогрессированием умеренных когнитивных нарушений у пациентов с фибрилляцией предсердий.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):71-78
Распространенность рассеянного склероза в Республике Дагестан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):66-70
Современный взгляд на немедикаментозную коррекцию когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):59-65
Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип шизофрении: систематизированный обзор.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):51-58
Молекулярные и системные механизмы когнитивных нарушений, ассоциированных с коронавирусной инфекцией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):40-50