Асимметричный скользящий узел имеет преимущество в том, что для его затягивания достаточно натяжения только одного, «основного», конца нити, по которому второй, «обвитый», конец погружается в рану. При этом не требуется применения дополнительных инструментов и устройств для его погружения в узкую и глубокую рану.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В 25 случаях при трансназальных эндоскопических операциях с наличием интраоперационной ликвореи (операции с применением расширенных доступов) использован асимметричный скользящий шов для прикрепления свободного лоскута аутофасции к краям твердой мозговой оболочки. В 19 случаях удалялись краниофарингиомы, в 1 — аденома гипофиза, в 1 — менингоцеле, в 2 — синоназальные карциномы, в 1 — хондросаркома, в 1 — хордома.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Ни в одном случае не наблюдали послеоперационной ликвореи.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
На небольшой серии из 25 клинических наблюдений подтверждена возможность применения асимметричных скользящих узлов для формирования микрошвов при выполнении пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии и их надежность. Определены основные технические параметры необходимого шовного материала, особенности проведения иглы через твердую мозговую оболочку и фиксируемый свободный лоскут аутофасции, описаны ограничения и сложности, встреченные авторами в процессе внедрения методики. Скользящие узловые микрошвы могут быть рекомендованы как надежный способ формирования прочного слоя аутотканей в составе многослойной пластики дефектов основания черепа в трансназальной эндоскопической хирургии.
