Влияние каберголина на развитие фиброза в пролактиноме

Агонисты дофамина — эффективный и безопасный способ лечения пролактином. Однако анализ последних данных показал, что агонисты дофамина, в том числе каберголин, способны вызвать фиброз опухоли и затруднить последующее хирургическое вмешательство.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить наличие или отсутствие фиброза в пролактиномах у пациентов, получавших до операции каберголин, и оценить его влияние на исход оперативного вмешательства.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включили 58 пациентов с пролактиномой, получавших каберголин, которым была выполнена транссфеноидальная аденомэктомия в нейрохирургических отделениях НМИЦ им. В.А. Алмазова в период с января 2018 по март 2025 г. Для идентификации фиброза образцы удаленной ткани пролактиномы были исследованы на наличие соединительной ткани путем окрашивания трихромом по Массону.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Фиброз в пролактиноме был обнаружен у 18 (31%) пациентов, получавших каберголин. Сравнение пациентов с фиброзом в пролактиноме (группа 1, 18 человек) с пациентами, в пролактиномах которых фиброз не выявлен (группа 2, 40 человек), показало достоверные различия между группами в отношении длительности лечения и дозы каберголина. В группе 1 медиана длительности лечения каберголином составила 76 мес, в группе 2 — 17 мес (p<0,001), медиана дозы каберголина в группе 1 составила 3,25 мг/нед, в группе 2 — 2 мг/нед, p=0,049. На удаление «фиброзной» пролактиномы требовалось больше времени (медиана 30 мин), чем для «нефиброзной» пролактиномы (20 мин), p=0,04. Суммарное число осложнений было выше у пациентов с фиброзом в пролактиноме (p=0,041).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение пролактиномы каберголином может приводить к ее фиброзу, вероятность наличия которого связана с длительностью предоперационной терапии. Вызванный каберголином фиброз увеличивал время удаления пролактиномы и число осложнений.