Прогностические факторы улучшения функционального класса GMFCS после селективной дорзальной ризотомии у детей с детским церебральным параличом
Журнал: Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):54-61.
DOI: 10.17116/neiro20269002154
Прочитано: 1140 раз
Резюме
Селективная дорзальная ризотомия (СДР) является методом хирургического лечения детей со спастической формой детского церебрального паралича (ДЦП). Помимо снижения спастичности, в ряде случаев у пациентов отмечается значительное улучшение функционального статуса после операции, позволяющее им перейти в группу более высокого уровня по классификации больших моторных функций (GMFCS).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Выявление дополнительных прогностических факторов улучшения функционального класса GMFCS в результате проведения операции СДР у детей со спастической формой ДЦП.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 71 пациента в возрасте от 2 до 16 лет, проходивших хирургическое лечение (СДР) в НМИЦ им. В.А. Алмазова в период с 2022 по 2024 г. В рамках пред- и послеоперационного обследования в стационаре проводились оценка мышечного тонуса по модифицированной шкале Ashworth (MAS) и определение функционального класса по GMFCS. Учитывались также данные МРТ головного мозга, проводимой перед операцией. Для оценки отдаленных результатов хирургического лечения в сроках наблюдения от 2 мес до 2 лет 11 мес (средний период наблюдения составил 1 год 1 мес 10 дней) проводилось телефонное анкетирование.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При оценке значимости разных прогностических факторов, таких как возраст, исходный функциональный класс согласно GMFCS и уровень социализации пациента на момент операции, проведение ботулинотерапии, двигательной реабилитации и ортопедических вмешательств как до, так и после операции, а также степень выраженности структурных изменений головного мозга по данным МРТ, не было выявлено их достоверной связи с более благоприятным функциональным исходом лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные нами данные могут свидетельствовать о целесообразности выделения промежуточных функциональных классов, применения детализированных шкал оценки функционального статуса, а также осуществления контроля за системным реабилитационным лечением с учетом индивидуальных особенностей и с последующим анализом результатов лечения в данных группах.
Ключевые слова
- селективная дорзальная ризотомия
- детский церебральный паралич
- спастичность
- функциональный класс
Дата поступления: 28.10.2025
Дата принятия в печать: 30.01.2026
Дата публикации: 03.04.2026
- Клочкова О.А., Смолянкина Е.И., Зиненко Д.Ю., Мамедьяров А.М., Ашрафова У.Ш. Применение ботулинотерапии и ортопедических вмешательств после селективной дорсальной ризотомии у детей с церебральным параличом: когортное исследование. Вопросы современной педиатрии. 2025;24(3):178-185. https://doi.org/10.15690/vsp.v24i3.2906
- Park TS, Johnston JM. Surgical techniques of selective dorsal rhizotomy for spastic cerebral palsy. Technical note. Neurosurgical Focus. 2006;21(2):e7. https://doi.org/10.3171/foc.2006.21.2.8
- Otero-Luis I, Martinez-Rodrigo A, Cavero-Redondo I, Moreno-Herráiz N, Araya-Quintanilla F, Lever-Megina CG, Saz-Lara A. Efficacy of selective dorsal rhizotomy in the treatment of spasticity in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2025;35(6):571-580. https://doi.org/10.3171/2024.11.PEDS24398
- Gillespie CS, George AM, Hall B, Toh S, Islim AI, Hennigan D; Alder Hey Physiotherapy Group; Kumar R, Pettorini B. The effect of GMFCS level, age, sex, and dystonia on multi-dimensional outcomes after selective dorsal rhizotomy: prospective observational study. Child’s Nervous System. 2021;37(5):1729-1740. https://doi.org/10.1007/s00381-021-05076-0
- Cole GF, Farmer SE, Roberts A, Stewart C, Patrick JH. Selective dorsal rhizotomy for children with cerebral palsy: the Oswestry experience. Archives of Disease in Childhood. 2007;92(9):781-785. https://doi.org/10.1136/adc.2006.111559
- Robins JMW, Boyle A, McCune K, Lodh R, Goodden JR. Quality of life after selective dorsal rhizotomy: an assessment of family-reported outcomes using the CPQoL questionnaire. Child’s Nervous System. 2020;36(9):1977-1983. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04546-1
- Spazzapan P, Bosnjak R, Rodi Z, Kos N, Groleger K, Velnar T. Selective dorsal rhizotomy: short-term results and early experiences with a newly established surgical treatment in Slovenia. Journal of Integrative Neuroscience. 2022;21(3):90. https://doi.org/10.31083/j.jin2103090
- Himmelmann K, Horber V, Sellier E, De la Cruz J, Papavasiliou A, Krägeloh-Mann I; Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE) Collaboration. Neuroimaging Patterns and Function in Cerebral Palsy-Application of an MRI Classification. Frontiers in Neurology. 2021;11:617740. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.617740
- Gillespie CS, Hall BJ, George AM, Hennigan D, Sneade C, Cawker S, Silva AHD, Vloeberghs M, Aquilina K, Pettorini B. Selective dorsal rhizotomy in non-ambulant children with cerebral palsy: a multi-center prospective study. Child’s Nervous System. 2024;40(1):171-180. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06062-4
- Chow CP, Wong LY, Poon CYC, Yiu BPH, Wong TPS, Wong M, Yam KY, Ngai SPC. Functional outcome after selective dorsal rhizotomy: a retrospective case control study. Child’s Nervous System. 2024;40(3):873-880. https://doi.org/10.1007/s00381-023-06213-7
- Rasadurai A, Frank NA, Greuter LA, Licci M, Weber P, Jünemann S, Guzman R, Soleman J. Patient- and Caregiver-Reported Outcome Measures after Single-Level Selective Dorsal Rhizotomy in Pediatric and Young Adult Patients with Spastic Cerebral Palsy. Pediatric Neurosurgery. 2023;58(3):128-135. https://doi.org/10.1159/000530748
- Курманова Д.Б., Туруспекова С.Т., Лисник В.С., Мухамбетова Г.А., Демесинова Б.К., Мамашаев Н.К. Селективная дорсальная ризотомия при церебральном параличе: эффективность и особенности реабилитации. Клиническая практика. 2025;16(1):57-63. https://doi.org/10.17816/clinpract633407
Рекомендуем статьи по данной теме:
Опыт применения препарата Релатокс в комплексной реабилитации пациентов со спастичностью нижней конечности после очагового поражения головного мозга разной этиологии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):126-135
Применение эпидуральной стимуляции спинного мозга при наследственной спастической параплегии. Предварительные результаты.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(2):62-69
Вопросы сочетанного применения ботулинотерапии и компрессионных ортезов в улучшении локомоторных паттернов у детей с детским церебральным параличом на основе механизма спинальной сенсомоторной адаптации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(10-2):127-135
Повышение качества жизни и возможности патогенетической терапии у взрослых пациентов с детским церебральным параличом.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(10):75-84
Комплексная бальнеофизиотерапия на этапе курортного лечения детей с церебральными параличами.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(3):29-37
Результаты последовательного применения ботулинического токсина типа A и бовгиалуронидазы азоксимера в коррекции постинсультной спастичности.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(2):80-85
Российское ретроспективное многоцентровое исследование применения препарата AbobotulinumtoxinA для коррекции хронической сиалореи у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(1):53-61
Результаты селективной дорзальной ризотомии у детей с наследственной спастической параплегией.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2025;89(1):46-51