В настоящее время активно используются миниинвазивные методы хирургического лечения гипертензивных внутримозговых гематом (ВМГ). Однако методы анестезиологического обеспечения таких оперативных вмешательств недостаточно изучены. Не изучена также возможность применения локорегионарной анестезии (ЛРА) при эндоскопической аспирации гипертензивных ВМГ. Цель исследования — изучить возможности применения ЛРА в малоинвазивной хирургии гипертензивных ВМГ. Материал и методы. Пациенты разделены на 2 группы: в 1-ю группу включены пациенты (n=45), которым выполнено оперативное вмешательство в условиях тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), (ТВВА+ИВЛ), во 2-ю группу (n=43) — пациенты, которым выполнено оперативное вмешательство в условиях ЛРА. В зависимости от выбранного метода анестезии проанализированы частота развития пневмонии, исходы заболевания по шкале исходов Глазго. Результаты. У пациентов 1-й группы в 3 раза чаще развивалась пневмония (33% больных), что потребовало длительной ИВЛ и выполнения трахеостомии. Так, пациентам 1-й группы выполнено 9 (20%) трахеостомий. Одному пациенту 2-й группы на 2-е сутки послеоперационного периода потребовалось проведение ИВЛ в связи с нарастающей дыхательной недостаточностью на фоне тяжелой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ему же наложена трахеостома. Анализ исходов заболевания по шкале исходов Глазго показал, что летальность во 2-й группе (ЛРА) была в 4 раза ниже, чем в 1-й группе (ТВВА+ИВЛ). Отмечено также, что во 2-й группе количество пациентов с хорошим восстановлением и пациентов с умеренными нарушениями жизнедеятельности было в 1,5 раза больше, чем в 1-й. Выводы. Локорегионарная анестезия является осуществимым и эффективным методом анестезиологического обеспечения миниинвазивных хирургических вмешательств у пациентов с гипертензивными внутримозговыми гематомами. Использование локорегионарной анестезии способствует снижению летальности, увеличению частоты выздоровления с хорошими неврологическими исходами и снижению частоты развития легочных инфекционных осложнений.
