Введение. Лечение многоуровневой гидроцефалии является сложной проблемой. Нейроэндоскопические вмешательства позволяют сочетать малоинвазивность с возможностью фенестрации нескольких кист во время одной операции и устранения тем самым многоуровневой окклюзии. Нами представлен опыт применения неодимового иттрий-алюминиевого-гранат лазера (Nd-YAG-лазера) в качестве дополнительного инструмента, позволяющего улучшить результаты лечения пациентов с разобщенной гидроцефалией. Цель исследования — оценить эффективность и безопасность использования хирургического Nd-YAG-лазера при эндоскопическом лечении многоуровневой гидроцефалии. Материал и методы. В исследование включены 10 пациентов в возрасте от 5 мес до 8 лет с многоуровневой гидроцефалией, которым выполнены эндоскопические вмешательства с использованием ригидного эндоскопа с безрамной навигацией. В качестве основного инструмента для фенестрации стенок кист применяли хирургический лазер с длиной волны излучения 1,064 мкм. Результаты. Выполнено 13 эндоскопических вмешательств с применением лазера у 10 пациентов с многоуровневой гидроцефалией. У 3 детей выбрана тактика двухэтапного лечения ввиду невозможности одномоментной фенестрации всех кист. При этом интервал между операциями составил в 2 случаях 1 мес и в 1 случае 11 мес. В результате вмешательства у всех пациентов удалось добиться компенсации ликвородинамических нарушений, отмечена положительная динамика в состоянии. Длительность послеоперационного пребывания в стационаре в среднем составила 8 дней (от 4 до 13 дней). Летальности в нашей группе не отмечено. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Средняя продолжительность катамнеза составила 14 мес (от 8 до 25 мес). За время наблюдения состояние пациентов оставалось стабильным, необходимость в повторных операциях не возникала. Вывод. Комбинированное использование шунтирующих операций, эндоскопической техники и нейронавигации позволяет улучшить результаты лечения пациентов с многоуровневой гидроцефалией. Приведенный в нашей статье материал демонстрирует безопасность и эффективность клинического применения лазерного излучения как дополнительного инструмента при вмешательствах у пациентов с данной патологией.
