Влияние антипсихотической и антихолинергической терапии на когнитивные функции у больных шизофренией

Тумова М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-3418-8596

Степанова А.А.

ORCID: 0000-0002-4029-9401

Зазулина Ю.С.

ORCID: 0000-0002-1962-2147

Гусейнова З.Т.

ORCID: 0000-0002-6737-5486

Зайцева М.М.

ORCID: 0000-0002-6055-1037

Дымент И.В.

ORCID: 0000-0002-7373-3825

Коцюбинский А.П.

ORCID: 0000-0002-4826-9688

Иванов М.В.

ORCID: 0000-0001-5851-0626

Влияние антипсихотической и антихолинергической терапии на когнитивные функции у больных шизофренией

Авторы:

Тумова М.А., Степанова А.А., Зазулина Ю.С., Гусейнова З.Т., Зайцева М.М., Дымент И.В., Коцюбинский А.П., Иванов М.В.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(7): 80‑85

DOI: 10.17116/jnevro202312307180

Загрузок: 1

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Тумова М.А., Степанова А.А., Зазулина Ю.С., Гусейнова З.Т., Зайцева М.М., Дымент И.В., Коцюбинский А.П., Иванов М.В. Влияние антипсихотической и антихолинергической терапии на когнитивные функции у больных шизофренией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(7):80‑85.
Tumova MA, Stepanova AA, Zazulina YS, Guseinova ZT, Zaitseva MM, Dyment IV, Kotsyubinsky AP, Ivanov MV. An effect of antipsychotic and anticholinergic treatment on cognitive function in patients with schizophrenia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(7):80‑85. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202312307180

Доказательная гастроэнтерология: pro et contra

Актуальные вопросы педиатрической практики

Использование инфографики авторами научных работ

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Особенности нейрокогнитивного профиля больных с затяжными и хроническими эндогенными маниакальными и маниакально-бредовыми состояниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(8):82-89

Двухлетнее проспективное продольное исследование динамики когнитивных функций в различные периоды инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(12-2):36-42

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление связей между психотропной лекарственной терапией (антипсихотические и антихолинергические препараты) и когнитивными функциями у больных шизофренией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обсервационное проспективное исследование проводилось на базе отделения биологической терапии психически больных НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева. В исследовании принял участие 41 пациент (22 мужчины и 19 женщин, средний возраст 30,12±8,24 года) с параноидной формой шизофрении (F20 соответственно критериям МКБ-10) на стабильной антипсихотической монотерапии или в комбинации с антихолинергическим препаратом (тригексифенидил). Оценка когнитивных функций проводилась с помощью шкалы краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (BACS), тяжесть психического состояния и выраженность экстрапирамидных нарушений измерялись с помощью шкалы оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS) и шкалы Симпсона—Ангуса для оценки экстрапирамидных побочных эффектов (SAS). Все процедуры обследования проводились дважды на 2-й и 8-й неделях терапии. Пациенты были разделены на две группы по характеру получаемой антипсихотической терапии. Двенадцать пациентов (1-я группа) получали антипсихотики первого поколения (АПП), 29 (2-я группа) — антипсихотики второго поколения (АВП).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов, получавших АВП, значимо снизился общий балл по шкале SAS на 8-й неделе терапии по сравнению с данными на 2-й неделе (V=192, p=0,033) и наблюдалось улучшение когнитивных функций (V=46, p=0,0003), в отличие от пациентов, получавших АПП. Изменения по отдельным тестам BACS также были только у пациентов 2-й группы по таким тестам, как «Порядок чисел» (V=51,5, p=0,007), «Двигательный тест» (V=75,5, p=0,007) и «Башня Лондона» (V=52, p=0,027).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

К 8-й неделе приема АВП улучшилась переносимость препарата, а также когнитивные показатели. Исследование подтверждает необходимость придерживаться принципа минимальной эффективной дозы антипсихотических препаратов для лечения шизофрении, профилактики когнитивных нарушений, а также отдавать предпочтение в выборе терапии АВП.

Ключевые слова:

когнитивные функции

BACS

экстрапирамидные симптомы

SAS

PANSS

антипсихотики первого и второго поколений

Авторы:

Тумова М.А.

ORCID: 0000-0002-3418-8596

Степанова А.А.

ORCID: 0000-0002-4029-9401

Зазулина Ю.С.

ORCID: 0000-0002-1962-2147

Гусейнова З.Т.

ORCID: 0000-0002-6737-5486

Зайцева М.М.

ORCID: 0000-0002-6055-1037

Дымент И.В.

ORCID: 0000-0002-7373-3825

Коцюбинский А.П.

ORCID: 0000-0002-4826-9688

Иванов М.В.

ORCID: 0000-0001-5851-0626

Дата поступления:

10.02.2023

Дата принятия в печать:

22.03.2023

Список литературы:

Jauhar S, Johnstone M, McKenna PJ. Schizophrenia. Lancet (London, England). 2022;399(10323):473-486. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01730-X
Кудряшова В.Ю., Лутова Н.Б. Роль саморегуляции поведения как аспекта адаптационно-компенсаторных механизмов у больных параноидной шизофренией. Сообщение 1. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2019;(1):26-33. https://doi.org/10.31363/2313-7053-2019-1-26-33
The Lancet. ICD-11. Lancet (London, England). 2019;393(10188):2275. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31205-X
Kahn RS, Keefe RSE. Schizophrenia is a cognitive illness: time for a change in focus. JAMA Psychiatry. 2013;70(10):1107-1112. https://doi.org/10.1001/JAMAPSYCHIATRY.2013.155
Дорофейкова М.В., Петрова Н.Н. Нарушения когнитивных функций при шизофрении и их коррекция. Современная терапия психических расстройств. 2015;2-9. Ссылка активна на 30.01.23. https://psypharma.ru/sites/default/files/1-2015-2-9.pdf
Picó-Pérez M, Vieira R, Fernández-Rodríguez M, et al. Multimodal meta-analysis of structural gray matter, neurocognitive and social cognitive fMRI findings in schizophrenia patients. Psychol Med. 2022;52(4):614-624. https://doi.org/10.1017/S0033291721005523
Dietsche B, Kircher T, Falkenberg I. Structural brain changes in schizophrenia at different stages of the illness: A selective review of longitudinal magnetic resonance imaging studies. Aust N Z J Psychiatry. 2017;51(5):500-508. https://doi.org/10.1177/0004867417699473
van Erp TGM, Walton E, Hibar DP, et al. Cortical Brain Abnormalities in 4474 Individuals With Schizophrenia and 5098 Control Subjects via the Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta Analysis (ENIGMA) Consortium. Biol Psychiatry. 2018;84(9):644-654. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2018.04.023
Choi KH, Til W, Kurtz MM. Adjunctive pharmacotherapy for cognitive deficits in schizophrenia: Meta-analytical investigation of efficacy. Br J Psychiatry. 2013;203(3):172-178. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.107359
Ang MS, Abdul Rashid NA, Lam M, Rapisarda A, et al. The Impact of Medication Anticholinergic Burden on Cognitive Performance in People with Schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 2017;37(6):651-656. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000790
Карпинская В.Ю., Тумова М.А., Янушко М.Г. и др. Дисфункция зрительного анализатора при шизофрении и ее связь с когнитивным дефицитом. Журнал неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2021;121(8):61-66. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108161
Zhu R, Wang D, Wei G, et al. Association of negative symptoms with cognitive impairment in Chinese Han patients with chronic schizophrenia. Int J Psychiatry Clin Pract. 2021;25(3):292-298. https://doi.org/10.1080/13651501.2021.1912357
Veselinović T, Scharpenberg M, Heinze M, et al. Disparate effects of first and second generation antipsychotics on cognition in schizophrenia — Findings from the randomized NeSSy trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2019;29(6):720-739. https://doi.org/10.1016/J.EURONEURO.2019.03.014
Karson C, Duffy RA, Eramo A, et al. Long-term outcomes of antipsychotic treatment in patients with first-episode schizophrenia: A systematic review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016;12:57-67. https://doi.org/10.2147/NDT.S96392
Monteleone P, Cascino G, Monteleone AM, et al. Prevalence of antipsychotic-induced extrapyramidal symptoms and their association with neurocognition and social cognition in outpatients with schizophrenia in the «real-life». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021;109:110250. https://doi.org/10.1016/J.PNPBP.2021.110250
Barnes TRE, Drake R, Paton C, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of schizophrenia: Updated recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol. 2020;34(1):3-78. https://doi.org/10.1177/0269881119889296
Monteleone P, Cascino G, Rossi A, et al. Evolution of antipsychotic-induced extrapyramidal symptoms in patients with schizophrenia in the real-life: A 4-year follow-up naturalistic study. Schizophr Res. 2022;248:279-286. https://doi.org/10.1016/J.SCHRES.2022.08.015
Янушко М.Г., Иванов М.В., Сорокина А.В. Когнитивные нарушения при эндогенных психозах: современные представления в свете дименсионального подхода. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;24(1):90-95.
Eum S, Hill SK, Rubin LH, Carnahan RM, et al. Cognitive burden of anticholinergic medications in psychotic disorders. Schizophr Res. 2017;190:129-135. https://doi.org/10.1016/J.SCHRES.2017.03.034
Kim SJ, Jung D, Shim JC, et al. The effect of anticholinergic burden on cognitive and daily living functions in patients with schizophrenia. Asian J Psychiatr. 2019;46:111-117. https://doi.org/10.1016/J.AJP.2019.10.013
Keefe RSE, Eesley CE, Poe MP. Defining a cognitive function decrement in schizophrenia. Biol Psychiatry. 2005;57(6):688-691. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.01.003
González-Maeso J, Ang RL, Yuen T, et al. Identification of a serotonin/glutamate receptor complex implicated in psychosis. Nature. 2008;452(7183):93-97. https://doi.org/10.1038/nature06612
Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-276. https://doi.org/10.1093/schbul/13.2.261
Lindenmayer JP, Bernstein-Hyman R, Grochowski S. Five-factor model of schizophrenia initial validation. J Nerv Ment Dis. 1994;182(11):631-638. https://doi.org/10.1097/00005053-199411000-00006
Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, et al. American Psychiatric Association; Steering Committee on Practice Guidelines. Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia, second edition. Am J Psychiatry. 2004;161(2 suppl):1-56.
Miyamoto S, Duncan GE, Marx CE, Lieberman JA. Treatments for schizophrenia: A critical review of pharmacology and mechanisms of action of antipsychotic drugs. Mol Psychiatry. 2005;10(1):79-104. https://doi.org/10.1038/sj.mp.4001556
Sonnenschein SF, Grace AA. Insights on current and novel antipsychotic mechanisms from the MAM model of schizophrenia. Neuropharmacology. 2020;163:107632. https://doi.org/10.1016/J.NEUROPHARM.2019.05.009
Wichniak A, Samochowiec J, Szulc A, et al. The position statement of the Working Group of the Polish Psychiatric Association on the use of D2/D3 dopamine receptor partial agonists in the treatment of mental disorders. Psychiatr Pol. 2021;55(5):941-966. https://doi.org/10.12740/PP/138177
Sheffield JM, Barch DM. Cognition and resting-state functional connectivity in schizophrenia. Neurosci Biobehav Rev. 2016;61:108-120. https://doi.org/10.1016/J.NEUBIOREV.2015.12.007
Иванов М.В., Тумова М.А., Костерин Д.Н. и др. Нейроморфометрические характеристики (результаты ПЭТ-диагностики с 18 F-ФДГ) у больных шизофренией с хроническим слуховым галлюцинозом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018;1(98):11-17. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-1(98)-11-17

Закрыть метаданные