Трудности диагностики сакроилеита у пациентов молодого возраста

Закрыть метаданные

В реальной клинической практике боль в спине у молодых пациентов связывают с неврологическими проявлениями дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Однако подобные жалобы могут быть проявлением поражения крестцово-подвздошного сочленения — сакроилеита (СИ), а дегенеративные изменения позвоночника — сопровождать его, но не являться причиной боли. СИ — воспалительное поражение крестцово-подвздошного сочленения может развиваться как самостоятельное заболевание или как проявление другой нозологии. Причины возникновения данной патологии разнообразны: травмы, длительные физические перегрузки, врожденные аномалии скелета, инфекционные, системные заболевания, опухоли. В неврологической практике СИ имеет сходство с миофасциальными синдромами, способен походить на дегенеративные заболевания позвоночника, поэтому особое значение имеет ранняя диагностика и правильная терапия СИ. Знания врачей об особенностях обследования молодых пациентов, использовании визуализационных методик (КТ, МРТ), лабораторной диагностики помогут в улучшении результатов терапии. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженным противовоспалительным действием позволит замедлить прогрессирование воспалительного процесса.

Ключевые слова:

сакроилеит

молодой возраст

анкилозирующий спондилит

мелоксикам

Авторы:

Путилина М.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Иванова М.П.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»

Петрикеева А.Е.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. М.Е. Жадкевича ДЗМ»

Бернс С.А.

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Даты поступления:

25.05.2020

Даты принятия в печать:

09.06.2020

Список литературы:

Jakes AD, Phillips R, Scales M. Teenagers with back pain. BMJ. 2015;350: h1275. https://doi.org/10.1136/bmj.h1275
https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Low-Back-Pain-Fact-Sheet
Путилина М.В. Вертеброгенные боли в спине: современные возможности терапии. Pharmateca. 2012;7(240):95-100. https://pharmateca.ru/en/archive
Frontera WR. Sacroiliac joint dysfunction. In: essentials of physical medicine and rehabilitation: musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. Accessed Oct 23, 2015. https://www.clinicalkey.com
Slobodin G, Hussein H, Rosner I, Eshed I. Sacroiliitis — early diagnosis is key. J Inflamm Res. 2018;11:339-344. PMID: 30237730; PMCID: PMC6136407. https://doi.org/10.2147/JIR.S149494
Путилина М.В. Синдром грушевидной мышцы: диагностика и терапия. Фарматека. 2011;10(223):47-52. https://elibrary.ru/item.asp?id=17894263
Слободин Т.М. Сакроилеиты. Диагностические капканы. Международный неврологический журнал. 2016;7(85):99-103. https://doi.org/10.22141/2224-0713.7.85.2016.86923
Buchanan B, Varacallo M. Sacroiliitis. [Updated 2020 Mar 15]. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2020 Jan. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448141
Expert Panel on Musculoskeletal Imaging: Bernard SA, Kransdorf MJ, Beaman FD, Adler RS, Amini B, Appel M, Arnold E, Cassidy RC, Greenspan BS, Lee KS, Tuite MJ, Walker EA, Ward RJ, Wessell DE, Weissman BN. ACR Appropriateness Criteria Chronic Back Pain Suspected Sacroiliitis-Spondyloarthropathy. J Am Coll Radiol. 2017;14(5):62-70. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.048
Moyaert M, Viviers P, Viljoen J, Derman W. Sacroiliac tuberculosis masquerading as mechanical lower back pain in a collegiate basketball athlete: a case presentation. S Afr J Sports Med. 2018;30(1):1-3. https://doi.org/10.17159/2078-516X/2018/v30i1a4372
Hajjaj-Hassouni N, Rkain H. Syphilis-Related Musculoskeletal Manifestations. In book: Infections and the rheumatic diseases. 2019. https://doi.org/10.1007/978-3-030-23311-2_25
Priest J, Low D, Wang C, Bush T. Brucellosis and sacroiliitis: a common presentation of an uncommon pathogen. J Am Board Fam Med. 2008;21: 158-161. https://doi.org/10.3122/jabfm.2008.02.070170
Galindo CL, Rosenzweig JA, Kirtley ML, Chopra AK. Pathogenesis of Y. enterocolitica and Y. pseudotuberculosis in Human Yersiniosis. J Pathog. 2011;182051. PMID: 22567322; PMCID: PMC3335670. https://doi.org/10.4061/2011/182051
Danve A, Deodhar A. Axial spondyloarthritis in the USA: diagnostic challenges and missed opportunities. Clin Rheumatol. 2019;38(3):625-634. https://doi.org/10.1007/s10067-018-4397-3
Stolwijk C, van Onna M, Boonen A, van Tubergen A. Global Prevalence of Spondyloarthritis: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis. Arthritis Care & Research. 2016;68:1320-1331. https://doi.org/10.1002/acr.22831
https://medbe.ru/materials/klinicheskie-rekomendatsii/ankiloziruyushchiy-spondili
Sudol-Szopińska I, Kwiatkowska B, Wlodkowska-Korytkowska M, Matuszewska G, Grochowska E. Diagnostics of Sacroiliitis According to ASAS Criteria: A Comparative Evaluation of Conventional Radiographs and MRI in Patients with a Clinical Suspicion of Spondyloarthropathy. Preliminary Results. Pol J Radiol. 2015;80:266-276. PMID: 26082819; PMCID: PMC4444172. https://doi.org/10.12659/PJR.892529
Смирнов А.В., Эрдес Ш.Ф. Оптимизация рентгенодиагностики анкилозирующего спондилита в клинической практике — значимость обзорного снимка таза. Научно-практическая ревматология. 2015;53(2): 175-181. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2015-175-181
Smolen JS, Schöls M, Braun J, Dougados M, FitzGerald O, Gladman DD, Kavanaugh A, Landewé R, Mease P, Sieper J, Stamm T, Wit M, Aletaha D, Baraliakos X, Betteridge N, Bosch FVD, Coates LC, Emery P, Gensler LS, Gossec L, Helliwell P, Jongkees M, Kvien TK, Inman RD, McInnes IB, Maccarone M, Machado PM, Molto A, Ogdie A, Poddubnyy D, Ritchlin C, Rudwaleit M, Tanew A, Thio B, Veale D, Vlam K, van der Heijde D. Treating axial spondyloarthritis and peripheral spondyloarthritis, especially psoriatic arthritis, to target: 2017 update of recommendations by an international task force. Ann Rheum Dis. 2018;77(1):3-17. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211734
Путилина М.В., Гришин Д.В. Лечение боли в спине. Медицинский совет. 2009;3:58-60.
Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). М. 2013. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B1%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15087
Общероссийская общественная организация Ассоциация ревматологов России. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозирующего спондилита (Болезнь Бехтерева). 2015. https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/revma13/16/prez/16A3.pdf
Путилина М.В., Натарова Э.Б. Особенности начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения у пациентов молодого возраста. Российские медицинские вести. 2002;1:41-44. https://www.m-vesti.ru/downloads/v1.pdf
Кукушкин М.Л. Острая боль в спине: диагностика и лечение. Атмосфера. Нервные болезни. 2019;25:46-51. https://doi.org/10.24411/2226-0757-2019-12104
Мельников М.В., Бойко О.В., Лащ Н.Ю., Попова Е.В. Мартынов М.Ю., Бойко А.Н. Острый рассеянный энцефаломиелит и рассеянный склероз: открытые вопросы дифференциальной диагностики на примере клинического случая. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(9):52-58.
Ward MM, Deodhar A, Akl EA, Lui A, Ermann J, et al. American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. 2016;68(2):282-298. https://doi.org/10.1002/ART.39298
Van Walsem A, Pandhi S, Nixon RM, Guyot P, Karabis A, Moore RA. Relative benefit-risk comparing diclofenac to other traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a network meta-analysis. Arthritis Res Ther. 2015;17:66. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0554-0
Kathrine B. Sondergaard, Peter Weeke, Mads Wissenberg, Anne-Marie Schjerning Olsen, Emil L. Fosbol, Freddy K. Lippert, Christian Torp-Pedersen, Gunnar H. Gislason, Fredrik Folke Non-steroidal anti-inflammatory drug use is associated with increased risk of out-of-hospital cardiac arrest: a nationwide case—time—control study. European Heart Journal — Cardiovascular Pharmacotherapy. 2017;3(2):100-107. https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvw041
Yang M, Wang HT, Zhao M, Meng W-B, Ou J-Q, He J-H, Zou B, Lei P-G. Network Meta-Analysis Comparing Relatively Selective COX-2 Inhibitors Versus Coxibs for the Prevention of NSAID-Induced Gastrointestinal Injury. Medicine (Baltimore). 2015;94(40):e1592. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000001592
Asghar W, Jamali F. The effect of COX-2-selective meloxicam on the myocardial, vascular and renal risks: a systematic review. Inflammopharmacology. 2015;23(1):1-16. https://doi.org/10.1007/s10787-014-0225-9
Colberg K, Hettich M, Sigmand R. The efficacy and tolerability of an 8-day administration of intravenous and oral meloxicam: a comparison with intramuscular and oral diclofenac in patients with acute lumbago. Curr Med Res Opin. 1996;13:363-377.
Hawkey C, Kahan A, Steinbrück K, Alegre C, Baumelou E, Bégaud B, Dequeker J, Isomäki H, Littlejohn G, Mau J, Papazoglou S. Gastrointestinal tolerability of meloxicam compared to diclofenac in osteoarthritis patients: International MELISSA Study Group. Meloxicam Large-scale International Study Safety Assessment British journal of rheumatology. 1998;37(9):937-945. https://doi.org/10.1093/rheumatology/37.9.937
Каратеев А.Е., Лила А.М., Погожева Е.Ю., Филатова Е.С., Амирджанова В.Н. Факторы, влияющие на эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в нижней части спины. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования «КАРАМБОЛЬ» (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии). Современная ревматология. 2019;13(2):31-37. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-31-37
Амелотекс. Инструкция по применению. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_40794.htm
Широков В.А., Потатурко А.В., Гончаренко И.М. Безопасность и эффективность введения препарата Амелотекс® в триггерные зоны при нижнепоясничном болевом синдроме. Эффективная фармакотерапия. 2013;47(5):32-36.
Елисеев М.С., Владимиров С.А. Применение мелоксикама (амелотекс®) у больных гонартрозом. Современная ревматология. 2011;5(2): 31-34. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2011-665
Денисов Л.Н. Рациональная терапия болевого синдрома при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Медицинский совет. 2017;17: 132-136. https://www.researchgate.net/scientific-contributions/2135000351
Калягин А.Н. Мидокалм при болезненном мышечном спазме у больных остеоартрозом. Российский журнал боли. 2006;2(11):25-28.
Клинический протокол. Остеоартроз. Дата обращения 10.06.17. https://www.zdrav.kz/attachments/protocols/poliklinikaimed.pdf
Каплунов О.А., Каплунов К.О., Некрасов Е.Ю. Опыт применения толперизона в комплексной консервативной терапии остеоартроза тазобедренного сустава. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;11:51-55. https://doi.org/10.17116/hirurgia20171151-5541
Калмирекс табс. Инструкция по применению. https://yandex.ru/health/pills/product/kalmireks-tabs-46241
Торшин И.Ю., Громова О.А., Стаховская Л.В., Семенов В.А., Громов А.Н. Дифференциальный хемореактомный анализ синергидных комбинаций толперизона и нестероидных противовоспалительных препаратов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2): 78-85. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2-78-85

Закрыть метаданные