Особенности нарушений дыхания во сне в пожилом возрасте и их влияние на нервную систему и психику

Обструктивное апноэ сна (ОАС) — распространенное нарушение дыхания во сне, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, периодической гипоксемией, перепадами внутригрудного давления и фрагментацией сна. У пожилых пациентов клинические проявления и последствия ОАС нередко отличаются от таковых в среднем возрасте, что требует возраст-ориентированного подхода. В обзоре рассмотрены возрастные особенности эпидемиологии и патофизиологии ОАС, а также их связь с неврологическими и психическими нарушениями в пожилом возрасте. Показано, что распространенность ОАС увеличивается с возрастом у мужчин и женщин; у женщин дополнительный вклад вносят постменопаузальные гормональные и метаболические изменения. Старение сопровождается уменьшением медленноволнового сна, усилением фрагментации сна и изменениями верхних дыхательных путей, что может влиять на характер респираторных событий и пробуждений. При этом дневная сонливость у пожилых может быть менее выраженной, несмотря на значимое ОАС. Накопленные данные связывают ОАС у пожилых людей со снижением когнитивных функций и биомаркерами, ассоциированными с болезнью Альцгеймера, а также с повышенным риском нарушения мозгового кровообращения, хотя исследования среди пожилых людей остаются ограниченными. ПАП-терапия (лечение положительным давлением в верхних дыхательных путях) потенциально улучшает настроение, дневное функционирование и отдельные когнитивные показатели, однако доказательная база пока ограничена малыми выборками, коротким наблюдением и проблемами приверженности. В целом при диагностике ОАС у пожилых людей необходимы соответствующая возрасту клиническая интерпретация и дальнейшие лонгитюдные и интервенционные исследования для выяснения причинно-следственных связей и влияния лечения на нейродегенеративные и цереброваскулярные заболевания.