ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Применение лекарственных средств для лечения синдрома обструктивного апноэ сна

Применение лекарственных средств для лечения синдрома обструктивного апноэ сна

Авторы:
Михаил Владимирович Тардов,
Алексей Викторович Болдин,
Александр Александрович Филин,
Иоаннис Котидис,
Ирина Анатольевна Бокова,
Вероника Михайловна Тардова,
Ольга Анатольевна Бокова

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):48-54.

DOI: 10.17116/jnevro202612605248

Прочитано: 806 раз

Резюме

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является потенциально жизнеугрожающим явлением, стремительно распространяющимся в популяциях развитых стран. Лечение СОАС включает несколько компонентов, начиная от общих мер улучшения образа жизни и заканчивая специфическими методами лечения синдрома. К таким методам относятся применение внутриротовых фиксирующих устройств, терапия повышенным давлением в верхних дыхательных путях (СИПАП). По строгим показаниям прибегают и к хирургическим методам лечения: коррекции структур носо- и ротоглотки, ортогнатическим операциям, бариатрической хирургии. Применение лекарственных средств, облегчающих клиническую картину СОАС, до недавнего времени было ограничено назальными деконгестантами с целью улучшения носового дыхания при обострении ринита и модафинилом для борьбы с дневной сонливостью. Однако недостаточно высокая комплаентность к консервативным методам лечения и недостаточная эффективность ряда хирургических пособий ставят вопрос о разработке действенного медикаментозного лечения обструктивного нарушения дыхания во сне. Несмотря на полувековой поиск фармакотерапии СОАС, высокоэффективный препарат для облегчения его симптомов долгое время так и не был найден. Прорыв произошел в последние 6—7 лет, когда для лечения синдрома были опробованы недавно синтезированные препараты и их комбинации. Большое значение в современных исследованиях играет рандомизация пациентов с учетом эндотипа СОАС. В настоящем обзоре отражены последние достижения медикаментозной терапии СОАС преимущественно на основе рандомизированных клинических исследований. Основное внимание уделено наиболее эффективным средствам, таким как: семаглутид, тирзепатид, атомоксетин-оксибутинин, солриамфетол, сультиам, ацетазоламид; а также приводятся данные по результатам применения более старых и известных лекарственных средств, используемых при лечении СОАС. Отмечено, что дальнейшие исследования следует проводить с учетом эндотипов СОАС, с длительным катамнестическим наблюдением и учетом побочных эффектов препаратов. Подчеркивается важная роль сочетания различных методов лечения СОАС.

Ключевые слова

  • эндотипы СОАС
  • семаглутид
  • тирзепатид
  • атомоксетин
  • оксибутинин
  • сультиам

Дата поступления: 09.02.2026

Дата принятия в печать: 26.02.2026

Дата публикации: 10.06.2026

Литература / References
  1. Lyons MM, Bhatt NY, Pack AI, et al. Global burden of sleep-disordered breathing and its implications. Respirology. 2020;25(7):690-702. https://doi.org/10.1111/resp.13838
  2. Figorilli M, Velluzzi F, Redolfi S. Obesity and sleep disorders: A bidirectional relationship. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2025 Jun;35(6):104014. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2025.104014
  3. Esmaeili N, Gell L, Imler T, et al. The relationship between obesity and obstructive sleep apnea in four communitybased cohorts: an individual participant data meta-analysis of 12,860 adults. eClinicalMedicine. 2025;83:103221. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2025.103221
  4. Мадаева И.М., Курашова Н.А., Бердина О.Н. и др. Активность теломеразного комплекса на фоне СИПАП-терапии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5-2):110-114. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123052110
  5. Goh LC, Rajendram N, Lim BWW, et al. Comparative Study on CPAP Compliance: PAP-NAP Followed by CPAP Trial vs. CPAP Trial Alone. Sleep Sci. 2025;18(3):e301-e306. https://doi.org/10.1055/s-0045-1806955
  6. van der Hoek LH, Rosenmöller BRAM, van de Rijt LJM, et al. Factors associated with treatment adherence to mandibular advancement devices: a scoping review. Sleep Breath. 2023;27(6):2527-2544. https://doi.org/10.1007/s11325-023-02862-9
  7. Остроумова О.Д., Исаев Р.И., Котовская Ю.В. и др. Влияние лекарственных средств на синдром обструктивного апноэ сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(9-2):46–54. https://doi.org/10.17116/jnevro202012009146
  8. Mehra R, Auckley DH, Johnson KG, et al. Evaluation and management of obstructive sleep apnea in adults hospitalized for medical care: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(12):2193-2203. https://doi.org/10.5664/jcsm.11864
  9. Cheng H, Deng L, Meng Z, et al. Efficacy and Safety of Solriamfetol on Excessive Daytime Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea in China: A Phase 3, Multicenter, Double-Blind, Placebo-Controlled Randomized Clinical Trial. CNS Drugs. 2026;40(1):83-98. https://doi.org/10.1007/s40263-025-01232-1
  10. Veasey SC. Serotonin agonists and antagonists in obstructive sleep apnea: therapeutic potential. Am J Respir Med. 2003;2(1):21-29. https://doi.org/10.1007/BF03256636
  11. Prasad B, Radulovacki M, Olopade C, et al. Prospective trial of efficacy and safety of ondansetron and fluoxetine in patients with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 2010;33(7):982-989. https://doi.org/10.1093/sleep/33.7.982
  12. Любшина О.В., Верткин А.Л., Максимова М.Ю. Влияние флуоксетина на параметры сна у пациентов с метаболическим синдромом и синдромом обструктивного апноэ во сне. Рациональная фармакотерапия. 2010;6(3):14-19.
  13. Clark RW, Schmidt HS, Schaal SF, et al. Sleep apnea: treatment with protriptyline. Neurology. 1979;29(9 Pt 1):1287-1292. https://doi.org/10.1212/wnl.29.9_part_1.1287
  14. Conway WA, Zorick F, Piccione P, et al. Protriptyline in the treatment of sleep apnoea. Thorax. 1982;37(1):49-53. https://doi.org/10.1136/thx.37.1.49
  15. Cook WR, Benich JJ, Wooten SA. Indices of severity of obstructive sleep apnea syndrome do not change during medroxyprogesterone acetate therapy. Chest. 1989;96(2):262-266. https://doi.org/10.1378/chest.96.2.262
  16. Rajagopal KR, Abbrecht PH, Jabbari B. Effects of medroxyprogesterone acetate in obstructive sleep apnea. Chest. 1986;90(6):815-821. https://doi.org/10.1378/chest.90.6.815
  17. Mason M, Welsh EJ, Smith I. Drug therapy for obstructive sleep apnoea in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;2013(5):CD003002. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003002.pub3
  18. Sher AE, Schechtman KB, Piccirillo JF. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep. 1996;19(2):156-177. https://doi.org/10.1093/sleep/19.2.156
  19. Pang KP, Rotenberg BW. The SLEEP GOAL as a success criteria in obstructive sleep apnea therapy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016;273(5):1063-1065. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3944-2
  20. Eckert DJ, White DP, Jordan AS, et al. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):996-1004. https://doi.org/10.1164/rccm.201303-0448OC
  21. Luu S, Chan DECY, Marshall NS, et al. Pharmacotherapy for obstructive sleep apnea: a critical review of randomized placebo-controlled trials. Sleep Med Rev. 2025;84:102169. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2025.102169
  22. Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, et al. SURMOUNT-OSA Investigators. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med. 2024;391(13):1193-1205. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881
  23. Blackman A, Foster GD, Zammit G, et al. Effect of liraglutide 3.0 mg in individuals with obesity and moderate or severe obstructive sleep apnea: the SCALE Sleep Apnea randomized clinical trial. Int J Obes (Lond). 2016;40(8):1310-1319. https://doi.org/10.1038/ijo.2016.52
  24. Winslow DH, Bowden CH, DiDonato KP, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of an oral, extended-release formulation of phentermine/topiramate for the treatment of obstructive sleep apnea in obese adults. Sleep. 2012;35(11):1529-1539. https://doi.org/10.5665/sleep.2204
  25. Rosenberg R, Roach JM, Scharf M, et al. A pilot study evaluating acute use of eszopiclone in patients with mild to moderate obstructive sleep apnea syndrome. Sleep Med. 2007;8:464-470. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2006.10.007
  26. Eckert DJ, Owens RL, Kehlmann GB, et al. Eszopiclone increases the respiratory arousal threshold and lowers the apnoea/hypopnoea index in obstructive sleep apnoea patients with a low arousal threshold. Clin Sci Lond Engl. 2011;120:505-514. https://doi.org/10.1042/CS20100588
  27. Carter SG, Berger MS, Carberry JC, et al. Zopiclone increases the arousal threshold without impairing genioglossus activity in obstructive sleep apnea. Sleep. 2016;39:757-766. https://doi.org/10.5665/sleep.5622
  28. Wang D, Marshall NS, Duffin J, et al. Phenotyping interindividual variability in obstructive sleep apnoea response to temazepam using ventilatory chemoreflexes during wakefulness. J Sleep Res. 2011;20:526-532. https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2011.00931.x
  29. Messineo L, Gell L, Calianese N, et al. Effect of pimavanserin on the respiratory arousal threshold from sleep: a randomized trial. Ann Am Thorac Soc. 2022;19:2062-2069. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202205-419OC
  30. Messineo L, Carter SG, Taranto-Montemurro L, et al. Addition of zolpidem to combination therapy with atomoxetine-oxybutynin increases sleep efficiency and the respiratory arousal threshold in obstructive sleep apnoea: a randomized trial. Respirol Carlton Vic. 2021;26:878-886. https://doi.org/10.1111/resp.14110
  31. Smales ET, Edwards BA, Deyoung PN, et al. Trazodone effects on obstructive sleep apnea and Non-REM arousal threshold. Ann Am Thorac Soc. 2015;12:758-764. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201408-399OC
  32. Schweitzer PK, Maynard JP, Wylie PE, et al. Efficacy of atomoxetine plus oxybutynin in the treatment of obstructive sleep apnea with moderate pharyngeal collapsibility. Sleep Breath Schlaf Atm. 2023;27:495-503. https://doi.org/10.1007/s11325-022-02634-x
  33. Berger M, Solelhac G, Marchi NA, et al. Effect of oxybutynin and reboxetine on obstructive sleep apnea: a randomized, placebocontrolled, double-blind, crossover trial. Sleep. 2023;46:zsad051. https://doi.org/10.1093/sleep/zsad051
  34. Perger E, Taranto Montemurro L, Rosa D, et al. Reboxetine plus oxybutynin for OSA treatment: a 1-Week, randomized, PlaceboControlled, double-blind crossover trial. Chest. 2022;161:237-247. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.08.080
  35. Rosenberg R, Abaluck B, Thein S. Combination of atomoxetine with the novel antimuscarinic aroxybutynin improves mild to moderate OSA. J Clin Sleep Med. 2022;18(12):2837-2844. https://doi.org/10.5664/jcsm.10250
  36. Schweitzer PK, Taranto-Montemurro L, Ojile JM, et al. The combination of aroxybutynin and atomoxetine in the treatment of obstructive sleep apnea (MARIPOSA): a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208:1316-1327. https://doi.org/10.1164/rccm.202306-1036OC
  37. Messineo L, Taranto-Montemurro L, Calianese N, et al. Atomoxetine and fesoterodine combination improves obstructive sleep apnoea severity in patients with milder upper airway collapsibility. Respirol Carlton Vic. 2022;27:975-982. https://doi.org/10.1111/resp.14326
  38. Thomson LDJ, Landry SA, Joosten SA, et al. A single dose of noradrenergic/serotonergic reuptake inhibitors combined with an antimuscarinic does not improve obstructive sleep apnoea severity. Physiol Rep. 2022;10:e15440. https://doi.org/10.14814/phy2.15440
  39. Schmickl CN, Li Y, Orr JE, et al. Effect of venlafaxine on apnea-hypopnea index in patients with sleep apnea: a randomized, double-blind crossover study. Chest. 2020;158:765-775. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.074
  40. Marshall NS, Yee BJ, Desai AV, et al. Two randomized placebo-controlled trials to evaluate the efficacy and tolerability of mirtazapine for the treatment of obstructive sleep apnea. Sleep. 2008;31:824-831. https://doi.org/10.1093/sleep/31.6.824
  41. Schmickl CN, Landry SA, Orr JE, et al. Acetazolamide for OSA and Central Sleep Apnea: A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis. Chest. 2020;158(6):2632-2645. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.06.078
  42. Hedner J, Stenlöf K, Zou D, et al. A Randomized Controlled Clinical Trial Exploring Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2022;205(12):1461-1469. https://doi.org/10.1164/rccm.202109-2043OC
  43. Hoff E, Strassberger C, Zou D, et al. Modification of Endotypic Traits in OSA by the Carbonic Anhydrase Inhibitor Sulthiame. Chest. 2024;165(3):704-715. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.09.022
  44. Eskandari D, Zou D, Karimi M, et al. Zonisamide reduces obstructive sleep apnoea: a randomised placebo-controlled study. Eur Respir J. 2014;44(1):140-149. https://doi.org/10.1183/09031936.00158413
  45. Shahbazi M, Heidari R, Tafakhori A, et al. The effects of atomoxetine and trazodone combination on obstructive sleep apnea and sleep microstructure: a double-blind randomized clinical trial study. Sleep Med. 2024;113:13-18. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2023.11.006
  46. Sands SA, Collet J, Gell LK, et al. Combination pharmacological therapy targeting multiple mechanisms of sleep apnoea: a randomised controlled cross-over trial. Thorax. 2024;79:259-268. https://doi.org/10.1136/thorax-2023-220184
  47. Schmickl CN, Orr JE, Alex RM, et al. Combination drug therapy with acetazolamide, eszopiclone ± venlafaxine for obstructive sleep apnea (RESCUE-Combo): a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Ann Am Thorac Soc. 2025;22:263-273. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202407-736OC
  48. Bruckert E, Duchêne E, Bonnefont-Rousselot D, et al. Proof of concept study: does fenofibrate have a role in sleep apnoea syndrome? Curr Med Res Opin. 2010;26:1185-1192. https://doi.org/10.1185/03007991003693581
  49. Hoyos CM, Killick R, Yee BJ, et al. Effects of testosterone therapy on sleep and breathing in obese men with severe obstructive sleep apnoea: a randomized placebo-controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2012;77:599-607. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2012.04413.x
  50. Liu A, Kim SH, Ariel D, et al. Does enhanced insulin sensitivity improve sleep measures in patients with obstructive sleep apnea: a randomized, placebo-controlled pilot study. Sleep Med. 2016;22:57-60. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2016.06.005
  51. Sukys-Claudino L, Moraes W, Guilleminault C, et al. Beneficial effect of donepezil on obstructive sleep apnea: a double-blind, placebo-controlled clinical trial. Sleep Med. 2012;13:290-296. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2011.09.014
  52. Carley DW, Prasad B, Reid KJ, et al. Pharmacotherapy of apnea by cannabimimetic enhancement, the PACE clinical trial: effects of dronabinol in obstructive sleep apnea. Sleep. 2018;41:zsx184. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx184
  53. Ermis F, Akyuz F, Arici S, et al. Effect of proton pump inhibitor (PPI) treatment in obstructive sleep apnea syndrome: an esophageal impedance-pHmetry study. Hepatogastroenterology. 2011;58(110-111):1566-1573. https://doi.org/10.5754/hge10465
  54. Corser B, Eves E, Warren-McCormick J, et al. Effects of atomoxetine plus a hypnotic on obstructive sleep apnea severity in patients with a moderately collapsible pharyngeal airway. J Clin Sleep Med. 2023;19:1035 EP-1042. https://doi.org/10.5664/jcsm.10464
  55. Robbins JA, Sands S, Maganti L, et al. Gefapixant as a P2X3 receptor antagonist treatment for obstructive sleep apnea: a randomized controlled trial. J Clin Sleep Med. 2024;20:1905 EP-1913. https://doi.org/10.5664/jcsm.11272
  56. Carter SG, Carberry JC, Cho G, et al. Effect of 1 month of zopiclone on obstructive sleep apnoea severity and symptoms: a randomised controlled trial. Eur Respir J. 2018;52:1800149. https://doi.org/10.1183/13993003.00149-2018
  57. Carter SG, Carberry JC, Grunstein RR, et al. Randomized trial on the effects of high-dose zopiclone on OSA severity, upper airway physiology, and alertness. Chest. 2020;158:374-385. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.02.057
  58. Aishah A, Tong BKY, Osman AM, et al. Stepwise Add-On and Endotype-informed Targeted Combination Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Proof-of-Concept Study. Ann Am Thorac Soc. 2023 Sep;20(9):1316-1325. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202210-892OC
  59. Peng L, Chen L, Lei W-B, et al. Incretins for obstructive sleep apnea: effects mediated fully by weight loss? Sleep. 2025;48:zsae232. https://doi.org/10.1093/sleep/zsae232
  60. Loomba R, Hartman ML, Lawitz EJ, et al; SYNERGY-NASH Investigators. Tirzepatide for Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis. N Engl J Med. 2024;391:299-310. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2401943
  61. Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al; SUMMIT Trial Study Group. Tirzepatide for heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med. 2025;392:427-437. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410027
  62. Jastreboff AM, le Roux CW, Stefanski A, et al; SURMOUNT-1 Investigators. Tirzepatide for obesity treatment and diabetes prevention. N Engl J Med. 2025;392:958-971. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2410819
  63. Wu JY, Chen CC, Ling Tu W, et al. Clinical impact of tirzepatide on patients with OSA and obesity. Chest. 2025;168(3):785-796. https://doi.org/10.1016/j.chest.2025.03.030
  64. Henney AE, Riley DR, Anson M, et al. Comparative efficacy of tirzepatide, liraglutide, and semaglutide in reduction of risk of major adverse cardiovascular events in patients with obstructive sleep apnea and type 2 diabetes: real-world evidence. Ann Am Thorac Soc. 2025;22:1042-1052. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202409-923OC
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Ожирение как фактор риска дерматологических заболеваний.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(3):482-490

Синдром обструктивного апноэ сна при эпилепсии: роль коморбидности и возможности единого фармакологического подхода к лечению.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):29-33

Классификация, диагностика и терапия синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(11):62-68

Синдром дефицита внимания и гиперактивности: фармакотерапия в особых ситуациях.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(10):59-65

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у подростков.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):42-49

Влияние семаглутида на психическое здоровье.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):28-36

Ожирение и скелетно-мышечная боль: возможности фармакотерапии. Описательный обзор.Российский журнал боли. 2025;23(3):73-81

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026