ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Быстропрогрессирующие когнитивные расстройства как изолированное клиническое проявление аутоиммунного энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам

Быстропрогрессирующие когнитивные расстройства как изолированное клиническое проявление аутоиммунного энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам

Авторы:
Лариса Леонидовна Корсунская,
Екатерина Борисовна Пилипенко,
Алексей Александрович Микляев,
Наталия Александровна Матяжова,
Олег Семенович Левин,
Елена Евгеньевна Васенина

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):70-77.

DOI: 10.17116/jnevro202612604270

Прочитано: 609 раз

Резюме

Аутоиммунные энцефалиты (АЭ) — группа аутоиммунных заболеваний нервной системы, характеризующаяся поражением преимущественно серого вещества головного мозга, в патогенезе которого основную роль играет выработка аутоантител к внутри- и/или внеклеточным структурам нервной системы. Наиболее изученными являются энцефалиты, ассоциированные с антителами к внеклеточным антигенам NMDAR, AMPAR, GABAβR, LGI1 и Caspr2. По некоторым данным, у лиц моложе 30 лет энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам встречается даже чаще, чем энцефалиты вирусной этиологии. Чаще всего энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам в качестве возможного диагноза рассматривается у молодых пациентов с первичным психотическим эпизодом, кататонией и/или эписиндромом. Однако в литературе имеются данные о том, что энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам может проявляться не полным набором симптомов, входящих в критерии диагностики (аномальное поведение, психические расстройства и/или познавательная дисфункция, нарушение сознания, речевые расстройства, эписиндром, двигательные нарушения и вегетативная недостаточность), а только одной группой клинических проявлений. Подобные моносимптомные варианты могут вызывать значительные сложности в диагностике из-за стертости, неспецифичности клинической картины, а также неинформативности параклинических данных. Мы представляем клинический случай пациентки с быстропрогрессирующими когнитивными и поведенческими расстройствами без других клинических симптомов, у которой диагноз анти-NMDA-рецепторного энцефалита был заподозрен при выявленнии высокого титра антител к NMDA-рецептору как в крови, так и в ликворе. Хороший клинический ответ на иммунносупрессивную терапию, а также рецидивирующее течение с повторным обнаружением аутоантител в ликворе позволило подтвердить первичное предположение о том, что у пациентки редкий моносимптомный вариант энцефалита, ассоциированного с антителами к NMDA-рецептору.

Ключевые слова

  • энцефалит
  • аутоиммунные заболевания
  • аутоиммунные энцефалиты
  • когнитивные нарушения
  • NMDA-рецепторы

Дата поступления: 02.02.2026

Дата принятия в печать: 02.02.2026

Дата публикации: 29.04.2026

Литература / References
  1. Xiao ZX, Miller JS, Zheng SG. An updated advance of autoantibodies in autoimmune diseases. Autoimmun Rev. 2021;20(2):102743. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102743
  2. Štěpánová E, Doležalová I, Sagan J, et al. Autoimmune diseases of the central nervous system in childhood — diagnosis (MRI CNS), clinical course, and treatment. Epidemiol Mikrobiol Imunol. 2025;74(1):65-75. (English.). https://doi.org/10.61568/emi/11-6445/20250128/139688
  3. Irani SR. Autoimmune Encephalitis. Continuum (Minneap Minn). 2024;30(4):995-1020. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000001448
  4. Nissen MS, Ryding M, Meyer M, et al. Autoimmune Encephalitis: Current Knowledge on Subtypes, Disease Mechanisms and Treatment. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2020;19(8):584-598. https://doi.org/10.2174/1871527319666200708133103
  5. Ariño H, Höftberger R, Gresa-Arribas N, et al. Paraneoplastic Neurological Syndromes and Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies. JAMA Neurol. 2015;72(8):874-881. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2015.0749
  6. Michalski K, Abdulla T, Kleeman S, et al. Structural and functional mechanisms of anti-NMDAR autoimmune encephalitis. Nat Struct Mol Biol. 2024;31(12):1975-1986. https://doi.org/10.1038/s41594-024-01386-4
  7. Jiang Y, Ma J, Gong T, et al. The diffuse involvement of anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis in brain: a case report. BMC Neurol. 2019;19(1):230. https://doi.org/10.1186/s12883-019-1456-6
  8. Ni G, Lin W, Cai X, et al. Associations between seizures and MRI in patients with anti-NMDAR encephalitis. Acta Neurol Scand. 2020;142(5):460-465. https://doi.org/10.1111/ane.13298
  9. Lei C, Chang X, Li H, et al. Abnormal Brain MRI Findings in Anti-N-Methyl-D-Aspartate Receptor Encephalitis and Correlation With Outcomes. Front Neurol. 2022;13:834929. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.834929
  10. Васенина Е.Е., Левин О.С., Ганькина О.А. и др. Аутоиммунный энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(2):110-116. https://doi.org/10.17116/jnevro201711721110-116
  11. Rosenfeld MR, Titulaer MJ, Dalmau J. Paraneoplastic syndromes and autoimmune encephalitis: Five new things. Neurol Clin Pract. 2012;2(3):215-223. https://doi.org/10.1212/CPJ.0b013e31826af23e
  12. Grativvol RS, Cavalcante WCP, Castro LHM, et al. Updates in the Diagnosis and Treatment of Paraneoplastic Neurologic Syndromes. Curr Oncol Rep. 2018;20(11):92. https://doi.org/10.1007/s11912-018-0721-y
  13. Dalmau J, Tüzün E, Wu HY, et al. Paraneoplastic anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis associated with ovarian teratoma. Ann Neurol. 2007;61(1):25-36. https://doi.org/10.1002/ana.21050
  14. Bataller L, Kleopa KA, Wu GF, et al. Autoimmune limbic encephalitis in 39 patients: immunophenotypes and outcomes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(4):381-385. https://doi.org/10.1136/jnnp.2006.100644
  15. Lynch DR, Rattelle A, Dong YN, et al. Anti-NMDA Receptor Encephalitis: Clinical Features and Basic Mechanisms. Adv Pharmacol. 2018;82:235-260. https://doi.org/10.1016/bs.apha.2017.08.005
  16. Graus F, Titulaer MJ, Balu R, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;15(4):391-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00401-9
  17. Liu Y, Tian Y, Guo R, et al. Anti-NMDA Receptor Encephalitis: Retrospective Analysis of 15 Cases, Literature Review, and Implications for Gynecologists. J Healthc Eng. 2022;2022:4299791. https://doi.org/10.1155/2022/4299791
  18. Delangle R, Demeret S, Canlorbe G, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis associated with ovarian tumor: the gynecologist point of view. Arch Gynecol Obstet. 2020;302(2):315-320. https://doi.org/10.1007/s00404-020-05645-9
  19. Kolls BJ, O’Keefe YA, Sahgal AK. Autoimmune Encephalitis: NMDA Receptor Encephalitis as an Example of Translational Neuroscience. Neurotherapeutics. 2020;17(2):404-413. https://doi.org/10.1007/s13311-020-00861-2
  20. Васенина Е.Е., Левин О.С. Энцефалит с антителами к NMDA-рецепторам как курабельная причина острого психоза: возможности диагностики. (Комментарий к статье Е.В. Снедкова «Существует ли анти-NMDA-рецепторный энцефалит?»). Неврологический вестник. 2023;55(4):79-88. https://doi.org/10.17816/nb624853
  21. Roy AG, Vinayan KP, Kannoth S. New Onset Focal Seizure Clusters in Children: Expanding the Spectrum of Anti NMDAR Encephalitis. Neurol India. 2020;68(6):1374-1377. https://doi.org/10.4103/0028-3886.304087
  22. Freund B, Ritzl EK. A review of EEG in anti-NMDA receptor encephalitis. J Neuroimmunol. 2019;332:64-68. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2019.03.010
  23. Dalmau J, Armangué T, Planagumà J, et al. An update on anti-NMDA receptor encephalitis for neurologists and psychiatrists: mechanisms and models. Lancet Neurol. 2019;18(11):1045-1057. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30244-3
  24. Ryan SA, Costello DJ, Cassidy EM, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis: a cause of acute psychosis and catatonia. J Psychiatr Pract. 2013;19(2):157-161. https://doi.org/10.1097/01.pra.0000428562.86705.cd
  25. Finke C, Kopp UA, Prüss H, et al. Cognitive deficits following anti-NMDA receptor encephalitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012;83(2):195-198. https://doi.org/10.1136/jnnp-2011-300411
  26. Reddy MSS, Thippeswamy H, Ganjekar S, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis presenting as postpartum psychosis-a clinical description and review. Arch Womens Ment Health. 2018;21(4):465-469. https://doi.org/10.1007/s00737-018-0816-3
  27. Maneta E, Garcia G. Psychiatric manifestations of anti-NMDA receptor encephalitis: neurobiological underpinnings and differential diagnostic implications. Psychosomatics. 2014;55(1):37-44. https://doi.org/10.1016/j.psym.2013.06.002
  28. Mechelhoff D, van Noort BM, Weschke B, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis presenting as atypical anorexia nervosa: an adolescent case report. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2015;24(11):1321-1324. https://doi.org/10.1007/s00787-015-0682-8
  29. Hartung TJ, Bartels F, Kuchling J, et al. MRI findings in autoimmune encephalitis. Rev Neurol (Paris). 2024;180(9):895-907. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2024.08.006
  30. Iorio R, Sabatelli E, Campetella L, et al. Isolated Memory Loss in Anti-NMDAR Encephalitis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;9(2):e1128. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001128
  31. Warda H, Alasmar OE, Wardeh AM, et al. Atypical Presentation of Anti-NMDAR Encephalitis in an Elderly Male With Dominated Memory Impairment From Damascus Hospital. Clin Case Rep. 2025;13(9):e70817. https://doi.org/10.1002/ccr3.70817
  32. Villéga F, Prüss H, van Elst LT, et al. Cognitive and psychiatric features of anti-NMDA receptor encephalitis. Lancet Neurol. 2022;21(10):861-862. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00349-0
  33. Bastiaansen AEM, van Steenhoven RW, de Bruijn MAAM, et al. Autoimmune Encephalitis Resembling Dementia Syndromes. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2021;8(5):e1039. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001039
  34. Constantinides VC, Kasselimis DS, Paraskevas GP, et al. Anti-NMDA receptor encephalitis presenting as isolated aphasia in an adult. Neurocase. 2018;24(4):188-194. https://doi.org/10.1080/13554794.2018.1524915
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Динамика параметров периферического кровотока и микроциркуляции при курсовом приеме фиксированной комбинации мемантина и мелатонина у пациентов с додементными когнитивными нарушениями и обструктивным апноэ сна.Профилактическая медицина. 2026;29(6):68-75

Исследование глиального нейротрофического фактора и нейропсихологического статуса у пациентов, перенесших COVID-19.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):87-93

AMPA-рецепторы: молекулярные механизмы синаптической пластичности и потенциал Ампассе в коррекции когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):59-65

Взаимосвязь уровня IL-8 и когнитивных нарушений у пациентов с полиморбидностью.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):67-70

Особенности нарушений дыхания во сне в пожилом возрасте и их влияние на нервную систему и психику.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):81-86

Двунаправленные связи между депривацией сна и развитием нейродегенеративных заболеваний.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):74-80

Расстройства сна и окислительный стресс.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):68-73

Клинико-лабораторные предикторы характера и длительности неврологического дефицита при энцефалитах, вызванных вирусом Varicella zoster, у детей.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):48-56

Когнитивные нарушения после COVID-ассоциированной пневмонии: результаты проспективного когортного исследования факторов риска.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):43-47

Маски аутоиммунных заболеваний: междисциплинарный подход к проблеме.Респираторная медицина. 2025;1(1):58-64

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 428-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026