Множественные очаги церебральной ишемии при вторичном антифосфолипидном синдроме у онкологических пациентов
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):84-89.
DOI: 10.17116/jnevro202612603284
Прочитано: 839 раз
Резюме
Антифосфолипидный синдром (АФС) характеризуется системным поражением органов и тканей с развитием артериальных и венозных тромбозов, в том числе в ЦНС, с формированием зон множественной ишемии. Первичный АФС встречается преимущественно у молодых женщин и связан с 20% ишемических инсультов в возрасте до 45 лет. Вторичный АФС осложняет ряд системных заболеваний (системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания, ВИЧ-инфекция и прочие), а также он может развиваться у онкологических пациентов. По данным МРТ головного мозга при АФС наиболее часто определяются множественные очаги корковой ишемии. В лабораторных анализах характерна тромбоцитопения. Также у пациентов часто выявляются тромбозы других органов и тканей. Подтвердить наличие АФС возможно путем выявления в крови высокого титра антител к фосфолипидам. В статье представлены три клинических случая множественной церебральной ишемии у пациентов с вторичным АФС и онкологическим анамнезом, а также краткий обзор современных публикаций по данной проблеме.
Ключевые слова
- антифосфолипидный синдром
- инсульт
- ишемия
- рак
- антифосфолипидные антитела
Дата поступления: 06.01.2026
Дата принятия в печать: 20.01.2026
Дата публикации: 06.04.2026
- Miesbach W, Asherson RA, Cervera R, et al. The catastrophic antiphospholipid (Asherson’s) syndrome and malignancies. Autoimmun Rev. 2006; 6:94-97. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2006.06.012
- Reinstein E, Shoenfeld Y. Antiphospholipid syndrome and cancer. Clin Rev Allergy Immunol. 2007;32(2):184-187. https://doi.org/10.1007/s12016-007-0003-1
- Bazzan M, Montaruli B, Vaccarino A, et al. Presence of low titre of antiphospholipid antibodies in cancer patients: a prospective study. Intern Emerg Med. 2009;4(6):491-495. https://doi.org/10.1007/s11739-009-0316-6
- Kansuttiviwat C, Niprapan P, Tantiworawit A, et al. Impact of antiphospholipid antibodies on thrombotic events in ambulatory cancer patients. PLoS One. 2023;18(1):e0279450. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0279450
- Mittal P, Quattrocchi G, Tohidi-Esfahani I, et al. Antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibodies, and stroke. Int J Stroke. 2023;18(4):383-391. https://doi.org/10.1177/17474930221150349
- Mendes GNN, Morais ABCG, Gioia LC, et al. Neurovascular complications of antiphospholipid syndrome: a narrative review. Complicações neurovasculares da síndrome antifosfolipídeo: uma revisão narrativa. Arq Neuropsiquiatr. 2024;82(12):1-7. https://doi.org/10.1055/s-0044-1793932
- Barbhaiya M, Zuily S, Naden R, et al. 2023 ACR/EULAR antiphospholipid syndrome classification criteria. Ann Rheum Dis. 2023;82(10):1258-1270. https://doi.org/10.1136/ard-2023-224609
- Bertoletti L, Benhamou Y, Béjot Y, et al. Direct oral anticoagulant use in patients with thrombophilia, antiphospholipid syndrome or venous thrombosis of unusual sites: A narrative review. Blood Rev. 2018;32(4):272-279. https://doi.org/10.1016/j.blre.2018.01.002
- Ricarte IF, Dutra LA, Abrantes FF, et al. Neurologic manifestations of antiphospholipid syndrome. Lupus. 2018;27(9):1404-1414. https://doi.org/10.1177/0961203318776110
- Sanna G, D’Cruz D, Cuadrado MJ. Cerebral manifestations in the antiphospholipid (Hughes) syndrome. Rheum Dis Clin North Am. 2006;32(3):465-490. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2006.05.010
- Garcia D, Erkan D. Diagnosis and Management of the Antiphospholipid Syndrome. N Engl J Med. 2018;378(21):2010-2021. https://doi.org/10.1056/NEJMra1705454
- Linnemann B. Antiphospholipid syndrome — an update. Vasa. 2018;47(6): 451-464. https://doi.org/10.1024/0301-1526/a000723
- Фазлиахметова А.Г., Богданов Э.И. Ишемический инсульт при антифосфолипидном синдроме: клиническое наблюдение. Инновационные технологии в медицине. 2015;2(89):163-165.
- Miyamae T, Kawabe T. Non-Criteria Manifestations of Juvenile Antiphospholipid Syndrome. J Clin Med. 2021;10(6):1240. https://doi.org/10.3390/jcm10061240
- Islam MA, Alam F, Sasongko TH, et al. Antiphospholipid Antibody-Mediated Thrombotic Mechanisms in Antiphospholipid Syndrome: Towards Pathophysiology-Based Treatment. Curr Pharm Des. 2016;22(28):4451-4469. https://doi.org/10.2174/1381612822666160527160029
- Okuma H, Kitagawa Y. Diagnosis and potential treatment of antiphospholipid syndrome-related mainly on ischemic stroke. Brain Nerve. 2013;65(11): 1319-1332.
- Ruiz-Irastorza G, Khamashta MA. Stroke and antiphospholipid syndrome: the treatment debate. Rheumatology (Oxford). 2005;44(8):971-974. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keh666
- Yang W, Chung M, Ha J, et al. Secondary prevention with antiplatelet medications in patients with antiphospholipid antibody- related stroke. Sci Rep. 2025;15(1):7282. https://doi.org/10.1038/s41598-025-91739-w
Рекомендуем статьи по данной теме:
Динамика вызовов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения: 15-летний анализ возрастных, гендерных и временных закономерностей.Профилактическая медицина. 2026;29(7):17-24
Эпидемиологическая характеристика онкологических заболеваний органов репродуктивной системы взрослых: сравнительный анализ ситуации в России и Московском регионе.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):31-39
Реконструкция языка и дна полости рта после резекции опухоли с использованием свободного лучевого лоскута предплечья во Вьетнаме.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):68-73
Тромболитическая терапия неиммуногенной стафилокиназой в расширенном терапевтическом окне при ишемическом инсульте. (Опыт одного центра).Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):96-100
Возможности терапии постинсультной афазии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):86-91
Межлекарственные взаимодействия при применении препарата Мексидол у пациентов с ишемическим инсультом: анализ данных рандомизированных клинических исследований.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):141-154
Эффективность цитиколина в лечении когнитивных нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):136-140
Дистальная защита при транскатетерной имплантации аортального клапана: за и против. Выбор больного или предпочтения клиники и хирурга?Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):12-19
Клинико-лабораторные характеристики мигрени на фоне антифосфолипидного синдрома и генетической тромбофилии.Российский журнал боли. 2025;23(3):52-57
Маски аутоиммунных заболеваний: междисциплинарный подход к проблеме.Респираторная медицина. 2025;1(1):58-64