Доронин Б.М.

Новосибирский государственный медицинский университет

Денисова О.А.

21-я городская клиническая больница, Новосибирск

Нарушения липидного обмена в период возрастного андрогенодефицита у мужчин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом

Авторы:

Доронин Б.М., Денисова О.А.

Подробнее об авторах

Прочитано: 868 раз


Как цитировать:

Доронин Б.М., Денисова О.А. Нарушения липидного обмена в период возрастного андрогенодефицита у мужчин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2010;110(12‑2):52‑54.
Doronin BM, Denisova OA. Disturbances of lipid metabolism in the period of age androgen deficit in middle-aged and elderly men with ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2010;110(12‑2):52‑54. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Ис­кусствен­ная вен­ти­ля­ция лег­ких у па­ци­ен­тов с ос­трым на­ру­ше­ни­ем моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния: ос­нов­ные ре­зуль­та­ты Рос­сий­ско­го мно­го­цен­тро­во­го об­сер­ва­ци­он­но­го кли­ни­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния RETAS. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(8-2):5-13
Вли­яние на­ру­ше­ний со­ци­аль­ных ког­ни­тив­ных фун­кций в ос­тром пе­ри­оде ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та на его фун­кци­ональ­ные ис­хо­ды. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(8-2):21-25
Воз­мож­нос­ти зер­каль­ной те­ра­пии в ког­ни­тив­ной ре­аби­ли­та­ции пос­ле ин­суль­та. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2024;(8-2):64-71
Срав­не­ние эф­фек­тив­нос­ти при­ме­не­ния не­им­му­но­ген­ной ста­фи­ло­ки­на­зы и ал­теп­ла­зы для внут­ри­вен­но­го тром­бо­ли­зи­са при ише­ми­чес­ком ин­суль­те: ана­лиз дан­ных гос­пи­таль­но­го ре­гис­тра. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(7):139-144
Оцен­ка уров­ня об­ще­го хо­лес­те­ри­на, ли­поп­ро­те­инов вы­со­кой плот­нос­ти и триг­ли­це­ри­дов у муж­чин в воз­рас­те 25—54 лет, за­ня­тых эк­спе­ди­ци­он­но-вах­то­вым тру­дом на Тю­мен­ском Се­ве­ре. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):39-44
Сос­то­яние со­су­дис­той стен­ки и уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты у муж­чин с низ­ким и уме­рен­ным сер­деч­но-со­су­дис­тым рис­ком в за­ви­си­мос­ти от ин­дек­са мас­сы те­ла. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):66-72
Ди­на­ми­ка мо­тор­ных и фун­кци­ональ­ных на­ру­ше­ний в ран­нем вос­ста­но­ви­тель­ном пе­ри­оде ише­ми­чес­ко­го ин­суль­та. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(5):13-22
Элек­тро­маг­нит­ная сти­му­ля­ция при дис­фун­кции ди­аф­раг­мы: рит­ми­чес­кая пе­ри­фе­ри­чес­кая маг­нит­ная сти­му­ля­ция как ме­тод вы­бо­ра в вос­ста­но­ви­тель­ном пе­ри­оде ин­суль­та. (Об­зор ли­те­ра­ту­ры). Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(5):57-65
Це­реб­раль­ный ин­сульт: сов­ре­мен­ное сос­то­яние проб­ле­мы. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(11):7-18
Оцен­ка эф­фек­тив­нос­ти пре­па­ра­та Кор­тек­син в со­че­та­нии с ис­поль­зо­ва­ни­ем при­ло­же­ния «Афа­зи­ям.Нет» в кор­рек­ции ре­че­вых на­ру­ше­ний у па­ци­ен­тов с ос­трым ин­суль­том. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(11):147-151

Инсульт занимает ведущее положение среди причин стойкой инвалидизации, 75-80% выживших после инсульта пациентов теряют трудоспособность [1], из них 15-20% являются инвалидами I группы [2]. Среди инвалидов I группы вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте 93,4% составляют пациенты, перенесшие церебральный инсульт [3]. В последние годы большое значение в развитии ишемического инсульта (ИИ) уделяется патобиохимическим процессам раннего и отсроченного повреждения мозговой ткани. Данные экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что подобные нарушения сопровождаются изменениями гормонального гомеостаза. К возникновению ИИ приводит воздействие нескольких факторов риска, одни из них создают предрасполагающую ситуацию, а другие непосредственно включают механизм его развития, при этом набор факторов риска в каждом конкретном случае сугубо индивидуален. Следовательно, прогнозирование развития ИИ должно быть многофакторным, а профилактика - индивидуализированной.

До настоящего времени вопросы патогенеза атеросклеротического поражения церебральных артерий и роль половых гормонов в возникновении ИИ остаются недостаточно изученными. Этим факторам принадлежит значительная роль в период климакса, когда у мужчин происходит снижение выработки тестостерона, увеличение продукции эстрадиола и гонадотропных гормонов гипофиза [4]. У молодых здоровых мужчин нормальный уровень тестостерона в сыворотке крови составляет 10,4-36,5 нмоль/л и снижается с возрастом [5]. Тестостерон участвует в процессах роста и дифференцировки клеток [2], возрастное снижение его продукции нарушает естественный цикл развития нормоцитов, приводит к компенсаторному смещению равновесия в сторону синтеза предшественников тестостерона, холестерина и глюкозы [6]. Ожирение, нарушение липидного состава крови, инсулинорезистентность составляют метаболический синдром, ассоциированный с сахарным диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистой патологией [7]. Возрастная гипоандрогенемия способствует развитию гиперхолестеринемии и атеросклероза, характеризуется нарушением функции различных органов и систем, снижением качества жизни [8].

Цель настоящего исследования - изучение содержания липидов и тестостерона в сыворотке крови у мужчин с ИИ.

Материал и методы

Обследованы 73 мужчины (средний возраст 65,9±8,6 года) с острым ИИ. Пациентам стандартными методами проводилось исследование содержания общего холестерина, β-липопротеидов, триглицеридов, тестостерона, анализ частоты случаев гиперхолестеринемии (более 5,2 ммоль/л), гипер-β-липопротеидемии (холестерин β-липопротеидов более 55 усл. ед.), гипертриглицеридемии (более 2,25 ммоль/л).

Расчеты проведены по t-критерию Стьюдента.

Результаты

Концентрация тестостерона у мужчин уменьшается с увеличением возраста (см. рисунок).

Рисунок 1. Изменения уровня триглицеридов (кривая 1) и тестостерона (кривая 2) у мужчин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом. По оси абсцисс - возраст пациентов.
Содержание холестерина и β-липопротеидов не зависит от возраста.

У пациентов среднего и пожилого возраста с брюшным типом ожирения уровень тестостерона был ниже 12 нмоль/л (р<0,05), что чаще сочеталось с гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией (р<0,05), а гипер-β-липопротеидемия прогностической значимости не имела. У больных среднего и пожилого возраста с торакальным ожирением уровень тестостерона был ниже нормы у (9,4 и 8,37 нмоль/л соответственно, р<0,05). При этом гиперхолестеринемия была у 16% пациентов среднего возраста и у 7,2 % пациентов пожилого возраста; гипертриглицеридемия - у 28,8 и 9,6%, гипер-β-липопротеидемия - у 28,8 и 2,4% больных соответственно (р<0,01). У пациентов с неопределенным типом ожирения уровень тестостерона был в пределах нормы, у 12,8% больных в группах среднего и пожилого возраста - на фоне гиперхолестеринемии.

Пациенты среднего возраста с брюшным типом ожирения имели ожирение I степени в соответствии с индексом массы тела (ИМТ), перераспределение подкожно-жировой клетчатки по величине объема талии (ОТ - 107,46±1,40 см), при этом уровень тестостерона имел низкие значения (8,1±1,0 нмоль/л). В отличие от пациентов среднего возраста, пожилые пациенты имели избыточную массу тела (р<0,05), ОТ и ИМТ также превышали нормальные значения (см. таблицу).

У пациентов с грудным типом ожирения ИМТ оказался выше в обеих группах, а уровень тестостерона был ниже нормы (р<0,05). У пациентов с неопределенным типом ожирения значения ИМТ, ОТ и уровень тестостерона оказались в пределах нормы.

Для определения наличия или отсутствия зависимости показателей липидного обмена с уровнем тестостерона проведен корреляционный анализ, который у больных среднего возраста выявил прямую корреляционную зависимость между ИМТ и ОТ (r=0,518; p<0,001), уровнем триглицеридов и ОТ (r=0,512; p<0,05); отрицательная корреляционная зависимость выявлена между концентрациями β-липопротеидов и тестостерона (r=–0,404; p<0,05), тестостерона и холестерина (r=–0,273; p<0,001), тестостерона и ОТ (r=–0,244; p<0,001), тестостерона и ИМТ (r=–0,173; p<0,001). У пациентов пожилого возраста имелась прямая корреляционная связь между ИМТ и ОТ (r=0,847; p<0,01), уровнем β-липопротеидов и ИМТ (r=0,423; p<0,05); отрицательная корреляционная зависимость между триглицеридами и тестостероном (r=–0,348; р<0,05). У пациентов среднего и пожилого возраста наблюдалась отрицательная корреляционная связь между показателями концентрации триглицеридов и тестостерона (r=–0,478; р<0,001). Считается, что низкий уровень тестостерона играет важную роль в патогенезе атеросклероза [3], а высокая концентрация триглицеридов является независимым неблагоприятным фактором кардиоваскулярного риска. У пациентов среднего возраста выявлена отрицательная корреляционная связь между концентрацией тестостерона и ОТ (p<0,001). По данным литературы [9], наличие висцерального ожирения (наиболее достоверным показателем которого является ОТ) ассоциировано с андрогенным дефицитом.

Таким образом, низкий уровень тестостерона в крови ассоциирован с повышенным риском развития атеросклеротического поражения магистральных артерий [10, 11]. Полученные данные позволяют оценивать риск развития ИИ у мужчин пожилого и среднего возраста.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.