Оценка параметров центральной гемодинамики после тромбэндартерэктомии из легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Осадчий А.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0003-4709-617X

Зугуров И.Х.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0002-5589-932X

Симакова М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0001-9478-1941

Марукян Н.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0003-0736-6278

Воробьева А.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0009-0003-9089-2208

Моисеева О.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0002-7817-3847

Гордеев М.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

SPIN РИНЦ: 6776-3079
Scopus AuthorID: 7003704352
ORCID: 0000-0001-5362-3226

Оценка параметров центральной гемодинамики после тромбэндартерэктомии из легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Авторы:

Осадчий А.М., Зугуров И.Х., Симакова М.А., Марукян Н.В., Воробьева А.В., Моисеева О.М., Гордеев М.Л.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(6): 637‑645

DOI: 10.17116/kardio202417061637

Загрузок: 5

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Осадчий А.М., Зугуров И.Х., Симакова М.А., Марукян Н.В., Воробьева А.В., Моисеева О.М., Гордеев М.Л. Оценка параметров центральной гемодинамики после тромбэндартерэктомии из легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;17(6):637‑645.
Osadchii AM, Zugurov IKh, Simakova MA, Marukyan NV, Vorobyeva AV, Moiseeva OM, Gordeev ML. Assessment of central hemodynamic parameters after pulmonary thrombendarterectomy in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2024;17(6):637‑645. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/kardio202417061637

Подписка 2025-2 (Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery)

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Эффективность комплексной медицинской реабилитации после легочной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):629-636

Гемодинамические параметры, характеризующие венозный возврат, и их роль в оценке восприимчивости к инфузионной терапии в кардиохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2025;(2):6-12

ЦЕЛЬ

Анализ показателей центральной гемодинамики в разных точках раннего послеоперационного периода, частоты резидуальной легочной гипертензии (РЛГ), спектра осложнений и функционального статуса пациентов на госпитальном этапе после тромбэндартерэктомии (ТЭЭ) из легочной артерии и ее ветвей.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 42 пациента с верифицированным диагнозом хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, которым выполняли ТЭЭ из легочной артерии и ее ветвей в условиях глубокого гипотермического циркуляторного ареста в период 2018—2022 гг. В него вошли 13 женщин (средний возраст 43,8±12,2 года) и 29 мужчин (средний возраст 55,2±12,8 года). Медиана среднего давления в легочной артерии (срДЛА) составила 59 мм рт.ст. [47; 65], медиана легочного сосудистого сопротивления — 11,1 ед. Вуда [6,8; 15,1], размер правого желудочка (ПЖ) по длинной оси — 51 мм [43; 57], медиана амплитуды систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана — 16 мм [13; 19].

РЕЗУЛЬТАТЫ

Интраоперационно срДЛА значительно снизилось — до 24 мм рт.ст. (p<0,001), при этом степень снижения срДЛА интраоперационно составила 44%. После прибытия пациента в отделение реанимации медиана срДЛА (до экстубации) составила 21,5 мм рт.ст. (p<0,001), после экстубации — 20 мм рт.ст. (зависимые переменные до и после экстубации значимо не различались, p>0,05). В конечном итоге у 8 (19%) пациентов перед переводом из отделения интенсивной терапии определялась РЛГ. Летальности в ближайшем послеоперационном периоде не было.

ВЫВОД

После ТЭЭ из легочной артерии отмечается положительное продолжающееся обратное ремоделирование сосудов малого круга кровообращения и ПЖ. Частота РЛГ составила 19%, а госпитальный период в группе с РЛГ и без таковой достоверно не отличался по тяжести течения и летальности. Достоверное улучшение клинического состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде продемонстрировано в группе пациентов без РЛГ.

Ключевые слова:

хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

гемодинамика

тромбэндартерэктомия из легочной артерии

Авторы:

Осадчий А.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0003-4709-617X

Зугуров И.Х.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0002-5589-932X

Симакова М.А.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0001-9478-1941

Марукян Н.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0003-0736-6278

Воробьева А.В.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0009-0003-9089-2208

Моисеева О.М.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

ORCID: 0000-0002-7817-3847

Гордеев М.Л.

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова»

SPIN РИНЦ: 6776-3079
Scopus AuthorID: 7003704352
ORCID: 0000-0001-5362-3226

Дата поступления:

17.12.2023

Дата принятия в печать:

26.04.2024

Список литературы:

Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (I часть). Терапевтический архив. 2016;88(9):90-101. https://doi.org/10.17116/terarkh201688990-101
Cannon JE, Su L, Kiely DG, et al. Dynamic Risk Stratification of Patient Long-Term Outcome After Pulmonary Endarterectomy: Results From the United Kingdom National Cohort. Circulation. 2016;133(18):1761-1771. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019470
D’Armini AM, Morsolini M, Mattiucci G, et al. Pulmonary endarterectomy for distal chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(3):1005-1011; 1012.e1-2; discussion 1011-1012. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.06.052
Giusca S, Dambrauskaite V, Scheurweghs C, et al. Deformation imaging describes right ventricular function better than longitudinal displacement of the tricuspid ring. Heart. 2010 Feb;96(4):281-288. https://doi.org/10.1136/hrt.2009.171728
Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. ESC/ERS Scientific Document Group. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022 Oct;43(38):3618-3731. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac237
Jamieson SW, Kapelanski DP, Sakakibara N, et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg. 2003;76(5):1457-1462; discussion 1462-1464. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(03)00828-2
Madani M, Mayer E, Fadel E, Jenkins DP. Pulmonary Endarterectomy. Patient Selection, Technical Challenges, and Outcomes. Ann Am Thorac Soc. 2016;13 Suppl 3:S240-247. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201601-014
Madani MM, Auger WR, Pretorius V, et al. Pulmonary endarterectomy: recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg. 2012;94(1):97-103; discussion 103. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.04.004
Madani MM. Surgical Treatment of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Pulmonary Thromboendarterectomy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2016;12(4):213-218. https://doi.org/10.14797/mdcj-12-4-213
Mayer E, Jenkins D, Lindner J, et al. Surgical management and outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from an international prospective registry. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(3):702-710. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.11.024
Mayer E. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Swiss Med Wkly. 2006;136(31-32):491-497. https://doi.org/10.4414/smw.2006.11167
Riedel M, Stanek V, Widimsky J, Prerovsky I. Long-term follow-up of patients with pulmonary thromboembolism. Late prognosis and evolution of hemodynamic and respiratory data. Chest. 1982;81(2):151-158. https://doi.org/10.1378/chest.81.2.151
Taboada D, Pepke-Zaba J, Jenkins DP, et al. Outcome of pulmonary endarterectomy in symptomatic chronic thromboembolic disease. Eur Respir J. 2014;44(6):1635-1645. https://doi.org/10.1183/09031936.00050114
Wong DJ, Sampat U, Gibson MA, et al. Tricuspid annular plane systolic excursion in chronic thromboembolic pulmonary hypertension before and after pulmonary thromboendarterectomy. Echocardiography. 2016;33(12):1805-1809. https://doi.org/10.1111/echo.13364
Толпыгин Д.С., Яхно О.Ю., Гурщенков А.В., Исаков С.В., Сухова И.В., Новиков В.К., Гордеев М.Л. Модифицированная шовная аннулопластика трикуспидального клапана: описание методики и непосредственные результаты хирургического лечения ревматических пороков митрального клапана, осложненных трикуспидальной недостаточностью. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2015;11(1):56-64.
Newnham M, Bunclark K, Abraham N, et al. CAMPHOR score: patient-reported outcomes are improved by pulmonary endarterectomy in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2020;56(4):1902096. https://doi.org/10.1183/13993003.02096-2019
Quadery SR, Swift AJ, Billings CG, et al. The impact of patient choice on survival in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2018;52(3):1800589. https://doi.org/10.1183/13993003.00589-2018
Исаков С.В., Сухова И.В., Паскарь Н.С., Степанов С.С., Осадчий А.М., Гордеев М.Л. Непрерывная шовная аннулопластика митрального клапана при хирургическом лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2012;3.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003
ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166(1):111-117. https://doi.org/10.1164/ajrccm.166.1.at1102
Zugurov IK, Osadchii AM, Simakova MA, Moiseeva OM, Gordeev ML. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in combination with a left anterior descending artery myocardial bridge: A case report. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1061665. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1061665
Осадчий А.М., Зугуров И.Х., Алексеева Д.В., Симакова М.А., Моисеева О.М., Гордеев М.Л. Способ контролируемой легочной тромбэндартерэктомии при лечении хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Патент на изобретение №2794557 зарегистрирован 21.04.2023, заявка 2022133151 от 16.12.2022.
Ghofrani HA, D’Armini AM, Grimminger F, et al. CHEST-1 Study Group. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med. 2013;369(4):319-329. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1209657
Xavier Jaïs, Philippe Brenot, et al. Balloon pulmonary angioplasty versus riociguat for the treatment of inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (RACE): a multicentre, phase 3, open-label, randomised controlled trial and ancillary follow-up study. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00214-4
Delcroix M, Lang I, Pepke-Zaba J, et al. Long-Term Outcome of Patients With Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: Results From an International Prospective Registry. Circulation. 2016;133(9):859-871. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016522
Чернявский А.М., Едемский А.Г., Чернявский М.А., Таркова А.Р., Кливер Е.Н., Иванов С.Н. Пятилетние результаты хирургического лечения пациентов с хронической постэмболической легочной гипертензией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;2:21-24.
Thistlethwaite PA, Auger WR, Madani MM, Pradhan S, Kapelanski DP, Jamieson SW. Pulmonary thromboendarterectomy combined with other cardiac operations: indications, surgical approach, and outcome. Ann Thorac Surg. 2001;72(1):13-17; discussion 17-19. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(01)02686-8
Jaroslav L, David A, Róbert N, Matúš N, Iveta Š, Marcela B, Ondrej P, Pavel J. Pulmonary endarterectomy combined with cardiac surgery: A 7-year retrospective analysis. cor et vasa. 2015;57:e115-e120. https://doi.org/10.1016/j.crvasa.2015.02.009
Delicce AV, Makaryus AN. Physiology, Frank Starling Law. 2023 Jan 30. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.

Закрыть метаданные