ЦЕЛЬ
Анализ показателей центральной гемодинамики в разных точках раннего послеоперационного периода, частоты резидуальной легочной гипертензии (РЛГ), спектра осложнений и функционального статуса пациентов на госпитальном этапе после тромбэндартерэктомии (ТЭЭ) из легочной артерии и ее ветвей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 42 пациента с верифицированным диагнозом хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, которым выполняли ТЭЭ из легочной артерии и ее ветвей в условиях глубокого гипотермического циркуляторного ареста в период 2018—2022 гг. В него вошли 13 женщин (средний возраст 43,8±12,2 года) и 29 мужчин (средний возраст 55,2±12,8 года). Медиана среднего давления в легочной артерии (срДЛА) составила 59 мм рт.ст. [47; 65], медиана легочного сосудистого сопротивления — 11,1 ед. Вуда [6,8; 15,1], размер правого желудочка (ПЖ) по длинной оси — 51 мм [43; 57], медиана амплитуды систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана — 16 мм [13; 19].
РЕЗУЛЬТАТЫ
Интраоперационно срДЛА значительно снизилось — до 24 мм рт.ст. (p<0,001), при этом степень снижения срДЛА интраоперационно составила 44%. После прибытия пациента в отделение реанимации медиана срДЛА (до экстубации) составила 21,5 мм рт.ст. (p<0,001), после экстубации — 20 мм рт.ст. (зависимые переменные до и после экстубации значимо не различались, p>0,05). В конечном итоге у 8 (19%) пациентов перед переводом из отделения интенсивной терапии определялась РЛГ. Летальности в ближайшем послеоперационном периоде не было.
ВЫВОД
После ТЭЭ из легочной артерии отмечается положительное продолжающееся обратное ремоделирование сосудов малого круга кровообращения и ПЖ. Частота РЛГ составила 19%, а госпитальный период в группе с РЛГ и без таковой достоверно не отличался по тяжести течения и летальности. Достоверное улучшение клинического состояния пациентов в раннем послеоперационном периоде продемонстрировано в группе пациентов без РЛГ.
