Куликов А.Г.

ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России

Воронина Д.Д.

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва, Россия

Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор)

Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(2): 48-52

Просмотров : 49

Загрузок : 1

Как цитировать

Куликов А. Г., Воронина Д. Д. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(2):48-52. https://doi.org/10.17116/kurort2016248-52

Авторы:

Куликов А.Г.

ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования" Минздрава России

Все авторы (2)

Физической основой первичного действия магнитных полей (МП) на живой организм является трансформация электромагнитной энергии поля в механическую энергию заряженных частиц. Влияя на движущиеся в теле электрически заряженные частицы, МП воздействует на физико-химические и биохимические процессы. Тепло, образующееся под влиянием низкочастотного МП внутри тканей, изменяет течение окислительно-восстановительных и ферментативных процессов [1, 2].

Одним из перспективных направлений современной физиотерапии является общая магнитотерапия (ОМТ), представляющая собой воздействие МП с малой величиной магнитной индукции (1—3 мТл) на все тело пациента или бóльшую его часть за счет размещения больного внутри индуктора большого диаметра [3]. В отличие от локальной магнитотерапии, получившей широкое распространение, ОМТ появилась в конце XX века и имеет ряд принципиальных особенностей, позволяющих решать особые терапевтические задачи. Наиболее принципиальным отличием рассматриваемого метода физической терапии является общесистемность воздействия. Это обеспечивает высокий уровень биотропности, способствует повышению индивидуальной чувствительности пациента к процедуре [4]. При этом на организм оказывается слабое нетепловое действие, вызывающее перестройку его систем и подсистем для поддержания гомеостаза, что позволяет исключить нежелательные побочные эффекты и ограничить противопоказания к назначению магнитотерапии.

В исследованиях, выполненных рядом авторов, доказано, что процедуры ОМТ оказывают репаративный, иммуномодулирующий и антиоксидантный эффекты, а также способствуют выраженному влиянию на показатели микроциркуляции [5]. При этом происходит благоприятная перестройка механизмов регуляции микрокровотока: формируется доминирующее влияние активных модуляторов (эндотелиальных и вазомоторных) на фоне снижения пассивных (пульсовой и дыхательной волн), что приводит к повышению активности эндотелия микрососудов, транспортной функции крови, снижению периферического сосудистого сопротивления, увеличению эластичности стенок периферических сосудов, улучшению венозного оттока и, следовательно, уменьшению застойных явлений в микрососудах [6]. Проведенные М.А. Подольской (2009) исследования показали, что рассматриваемый метод физической терапии способствует восстановлению нарушений микроциркуляции при сосудистых и вертеброгенных заболеваниях. В процессе лечения происходит коррекция как венозной, так и артериальной и капиллярной недостаточности, за счет чего уменьшается периваскулярный отек и устраняется гипоксия тканей, раскрывается микроциркуляторное русло. Клинически это выражается в уменьшении проявления различных патологических симптомов и синдромов, в основе которых лежат сосудистые нарушения [7].

Основными противопоказаниями к назначению ОМТ, по мнению большинства авторов, являются: выраженная недостаточность кровообращения IIБ—III стадий, выраженная гипотония, системные заболевания крови и другие патологические процессы, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью, ранний постинфарктный и постинсультный периоды, наличие кардиостимулятора, острые инфекционные заболевания и психические расстройства, некомпенсированная глаукома, индивидуальная непереносимость метода, беременность [8, 9].

Клиническое применение

ОМТ зарекомендовала себя как метод, обладающий широким спектром действия, в связи с чем она находит все большее применение в лечении заболеваний различного профиля.

Перспективной представляется разработанная методика применения ОМТ при лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в стадии компенсации и субкомпенсации [10, 11]. В результате ее применения отмечена нормализация уровня гликемии в 65,0% случаев, а также снижение содержания общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Включение в лечебный комплекс ОМТ способствовало исчезновению или уменьшению болей в области нижних конечностей у 84,4% больных и уменьшению явлений парестезии у 71,8% пациентов, тогда как в группе контроля результаты менее значимы: улучшение указанных показателей происходило соответственно в 59,0 и 50,0% случаев. Крайне важным для данной категории пациентов представляется изучение степени и характера влияния ОМТ на имеющиеся микрогемодинамические расстройства. По результатам выполненной лазерной допплеровской флоуметрии отмечено достоверное возрастание интегрального показателя микроциркуляции — индекса ее эффективности (с 0,77±0,06 до 1,21±0,08 отн. ед.). Степень позитивных изменений данного показателя в группе контроля оказалась существенно меньше: зафиксировано возрастание с 0,81±0,06 до 0,98±0,08 отн. ед.

Л.Т. Гильмутдиновой и соавт. (2012) рекомендовано включение ОМТ в программу комплексного лечения пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в целях улучшения мозгового кровообращения [12]. Предложена методика воздействия с помощью аппарата УМТИ-3Ф Колибри-Эксперт. Наиболее целесообразными, по мнению авторов, являются следующие параметры воздействия: частота 100 Гц, величина магнитной индукции 2—5 мТл. Назначают по 10—12 ежедневных процедур, продолжительность каждой составляет 10—15 мин. После курса лечения по данным реоэнцефалографических исследований в основной группе выявлено достоверное увеличение пульсового кровенаполнения сосудов на 34,1% (p<0,05), нормализация артериального тонуса крупных, средних и мелких сосудов. Анализ результатов ультразвуковой допплерографии показал достоверное увеличение средней линейной скорости кровотока в системе внутренней сонной артерии на 9,6% (p<0,05), позвоночной артерии — на 17,1% (p<0,05), основной артерии — на 10,2% (p<0,05), задней мозговой артерии — на 14,4% (p<0,05), увеличение объема мозгового кровотока — на 12,5% (p<0,05) по сравнению с исходными значениями при отсутствии значимых изменений аналогичных параметров у больных группы сравнения.

ОМТ активно применяется в лечении ряда инфекционных заболеваний. Так, по данным Е.В. Кузовлевой (2014), целесообразно включение процедур ОМТ в комплекс лечения пациентов с различными формами рожи в целях коррекции микроциркуляторных расстройств, купирования воспалительного процесса. Изучение динамики показателей микроциркуляции по данным лазерной допплеровской флоуметрии показало, что значимое их улучшение происходило у 71,4% пациентов основной группы, тогда как в контрольной группе оно наблюдалось лишь в 46,6% случаев (p<0,05). Под воздействием данного метода установлено снижение застойных явлений в микроциркуляторном русле, уменьшение отечности тканей и усиление кровотока. Дополнительным фактом, подтверждающим коррекцию микрогемодинамических нарушений у больных рожей под влиянием ОМТ, является достоверное сокращение зон патологической кожной гипертермии, выявленных при проведении дистанционной инфракрасной термографии. Оценивая эффективность лечения по совокупности позитивных изменений со стороны клинических, лабораторных и функциональных показателей, авторами было установлено, что среди пациентов основной группы, дополнительно получавших процедуры ОМТ, она составила 80,6%, что существенно выше по сравнению с контрольной группой — 58,0% [13].

Имеются сведения о применении ОМТ в лечении бронхолегочных заболеваний. Т.В. Кулишовой и соавт. (2014) проведен сравнительный анализ динамики клинических проявлений и иммунологических показателей у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких I—II стадий в период ремиссии на фоне включения в базовый комплекс процедур ОМТ. Установлено статистически достоверное преимущество ОМТ по таким важным клиническим показателям, как кашель и продукция мокроты. Курс лечения с использованием ОМТ приводил к достоверному увеличению содержания в крови иммуноглобулина (Ig) А, снижению титров IgМ и циркулирующего иммунного комплекса, тогда как в группе сравнения с аналогичной стадией заболевания достоверно снизился только титр IgМ [14].

В кардиологической практике использование ОМТ оказалось эффективным при лечении хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии (АГ) у больных пожилого возраста. По данным Т.В. Репкиной (2010), включение этого метода в комплексное лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью I—II функциональных классов приводило к улучшению центральной и периферической гемодинамики, о чем свидетельствует стабилизация артериального давления (АД), а также к улучшению эхокардиографических показателей. Через 1 мес среди пациентов, дополнительно получающих процедуры ОМТ, отмечено увеличение фракции выброса (ФВ) на 8,5% (p<0,05), через 3 мес — на 12,1% (p<0,05), тогда как в группе сравнения происходило менее значимое увеличение данного показателя — на 5,4 и 7,4% соответственно [15].

Е.О. Коровиной (2008) проведено изучение влияния комбинации ОМТ с визуальной фотохромотерапией или локальной магнитотерапией на динамику показателей микроциркуляции, адренергической реактивности микрососудов и функцию эндотелия у больных АГ в пожилом возрасте. Выявлено, что ОМТ в комплексе с локальным воздействием МП вызывает снижение периферического сосудистого сопротивления и нормализацию диастолической функции левого желудочка. Комбинация ОМТ с визуальной фотохромотерапией оказывает положительное влияние на микроциркуляцию, адренергическую реактивность сосудов и терморегуляцию, способствует снижению АД, улучшает психологический статус и качество жизни пациентов с АГ [16].

Установлено, что включение ОМТ в программу комплексной реабилитации пациентов после аортокоронарного шунтирования способствует улучшению реологических свойств крови и показателей качества жизни, повышает эффективность восстановительных мероприятий [17].

Исследования отечественных ученых выявили значительный терапевтический эффект ОМТ в лечении заболеваний гинекологического профиля. По данным Г.Г. Фаталиевой (2011), применение ОМТ в лечении обострений хронического цервицита способствует более раннему стиханию воспалительного процесса и восстановлению микрофлоры влагалища у 82,5% пациенток, тогда как в группе больных, получавших только базисную терапию, аналогичные изменения были выявлены лишь в 46,2% случаев. ОМТ способствовала коррекции нарушений местной иммунной защиты за счет увеличения содержания в секрете цервикального канала лизоцима в 2 раза, интерлейкина-10 (ИЛ-10) — в 2,85 раза, ИЛ-6 — в 1,43 раза, уменьшения миелопероксидазы нейтрофилов цервикальной слизи в 2 раза [18].

Представляются интересными исследования, касающиеся применения ОМТ в лечении и реабилитации пациенток после самопроизвольного прерывания беременности. Высокую терапевтическую эффективность показал лечебный комплекс, включающий наряду с применением препарата виферон процедуры ОМТ. Авторами предложена следующая методика: воздействие МП с частотой 100 Гц и постепенно возрастающей с 60 до 80% от максимального значения 3,5 мТл величиной магнитной индукции в режиме I с помощью аппарата УМТИ-3Ф Колибри-Эксперт, экспозиция 20—25 мин, назначают по 4—5 процедур в неделю, всего 8—10 процедур на курс. Применение данного лечебного комплекса позволяет уменьшить выраженность болевого и астено-невротического синдромов, проявления воспалительного процесса в матке, улучшить маточную гемодинамику, снизить активность перекисного окисления липидов и умеренно стимулировать активность антиоксидантной системы, повысить уровень адаптации пациенток и улучшить качество их жизни [19].

По данным З.А. Гузеевой (2010), использование ОМТ в комплексной терапии последствий гестоза способствовало потенцированию антигипертензивного эффекта. По данным суточного мониторирования АД отмечено достоверное снижение средних значений систолического АД (дневного — на 11%, ночного — на 9%), в то время как в группе пациенток, не получавших процедуры ОМТ, среднее значение снижалось на 3%. На фоне применения данного метода отмечается более быстрая нормализация коагуляционной способности крови и баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови по тестам коагулограммы [20].

Наблюдался хороший терапевтический эффект от применения ОМТ у пациентов, перенесших холецистэктомию. Курсовое назначение данного метода способствовало исчезновению или уменьшению болевого синдрома и астено-невротических нарушений у большинства больных. ОМТ усиливала гемодинамику печени, что подтверждается улучшением нарушенных реографических показателей, стимулировала процессы холереза и холесекреции [21].

Высокая эффективность ОМТ при лечении различных заболеваний способствовала его применению у онкологических больных. Еще в 1982 г. в СССР Д.А. Синицким был разработан физиотерапевтический аппарат для лечения различных, в том числе злокачественных, заболеваний на основе использования системного воздействия на организм пациента МП (Д.А. Синицкий. Авторское свидетельство СССР № 826587. Опубликовано 15.02.1982 [22]). Результаты экспериментальных и клинических исследований послужили основанием для включения ОМТ в схемы химиолучевого лечения онкологических больных.

К настоящему времени накоплен опыт клинического применения ОМТ при лечении больных с опухолями молочной железы. Показано, что применение ОМТ в предоперационном комбинированном лечении рака молочной железы позволяет повысить эффективность лечебного химиолучевого воздействия как на опухолевый узел, так и на регионарные лимфатические узлы, а в послеоперационном периоде способствует уменьшению осложнений и сокращению сроков и объемов лимфореи [23].

Эффективность ОМТ как компонента радикального лечения рака молочной железы T1—2N0—2M0 стадий изучалась И.А. Меркуловым (2002). Установлено, что применение данного метода у этой категории пациенток сопровождается уменьшением выраженности иммуносупрессии и гиперкоагуляции, способствует профилактике формирования отека верхней конечности, сокращает сроки послеоперационного лечения по сравнению с больными, не получавшими процедуры ОМТ [24].

С.А. Варламов (2007) изучал возможности ОМТ в комплексном лечении пациентов с местно-распространенным раком почки. Процедуры проводили по схеме: 5 сеансов до и 10 сеансов с 3-х суток после оперативного вмешательства. Затем через 4 нед назначали дистанционную лучевую терапию на ложе удаленной почки и лимфатические коллекторы с одновременным применением ОМТ по 1 процедуре в день, курс до 25 процедур. В дальнейшем проводили несколько курсов биотерапии рекомбинантным человеческим фактором некроза опухоли-α с интервалом между курсами 21 день. Автором установлено, что предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения абластичности в зоне оперативного вмешательства и снижения количества послеоперационных осложнений, а также усилить активность иммунитета [25].

Опыт применения ОМТ в комбинированном лечении больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки II—IV стадий показал благоприятное влияние данного метода на регенеративные процессы в послеоперационной ране, приводящее к уменьшению ранних послеоперационных осложнений. Доля осложнений при использовании магнитотерапии в послеоперационном периоде составила 11,5%, в то время как в контрольной группе этот показатель достигал 59% [26].

Получены положительные результаты применения ОМТ в лечении лимфом кожи низкой злокачественности, проводимого вместе с симптоматической терапией. Отмечается, что после окончания лечения исчезает эозинофилия, нормализуются скорость оседания эритроцитов, содержание IgA и Т-активных лимфоцитов, диагностически значимо снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов. По результатам исследования сделаны выводы о стабилизации опухолевого процесса [23].

С.А. Лазаревым (2005) была доказана возможность использования ОМТ в пред- и послеоперационном лечении больных раком желудка. Проведенное исследование показало, что ОМТ в комбинированном лечении рака желудка улучшает течение послеоперационного периода, способствует увеличению однолетней выживаемости при IV стадии и наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (N3) и 2- и 3-летней выживаемости у больных со II, IIIА и IIIВ стадиями и метастазами в лимфатических узлах (N1—2) [27].

Анализ результатов применения ОМТ в детской практике показал высокую эффективность. ОМТ в комплексном лечении пациентов с бронхиальной астмой приводит к увеличению показателей функции внешнего дыхания, улучшению сосудистого сопротивления и проходимости бронхов всех калибров, нормализации клеточного звена иммунитета. Динамика основных показателей функции внешнего дыхания проявлялась достоверным увеличением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной ЖЕЛ, объема форсированного выдоха за 1 с и показателей проходимости бронхов крупного, среднего и мелкого калибра [28].

Е.В. Туш и соавт. (2004) оценивали эффективность ОМТ у детей с вегетативными дисфункциями. Авторами рекомендовано применение данного метода физической терапии для лечения вегетативной дистонии по гипертоническому и смешанному типу, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу [29].

Накоплен определенный опыт применения ОМТ в комплексном лечении детей с церебральной ишемией в перинатальном и неонатальном периодах. Использование данного метода способствует ускорению нормализации клинических и лабораторно-инструментальных проявлений заболевания, существенно снижает число детей с отставанием нервно-психического развития [30].

Таким образом, аналитический обзор литературы свидетельствует о несомненной практической значимости применения ОМТ в лечении заболеваний различной этиологии. С учетом высокой эффективности данного метода и его воздействия на основные звенья саногенеза актуальным представляется дальнейшая разработка лечебных методик с последующим их внедрением в широкую медицинскую практику.

Конфликт интересов отсутствует.

Участие авторов:

Анализ современного состояния проблемы, концепция и дизайн исследования, редактирование: А.К.

Сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста: Д.В.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо с ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail