Клочихин А.Л.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Бырихина В.В.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Поляшова Е.Н.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Редкое наблюдение злокачественной шванномы гортани

Авторы:

Клочихин А.Л., Бырихина В.В., Поляшова Е.Н.

Подробнее об авторах

Прочитано: 1170 раз


Как цитировать:

Клочихин А.Л., Бырихина В.В., Поляшова Е.Н. Редкое наблюдение злокачественной шванномы гортани. Вестник оториноларингологии. 2012;77(3):95‑95.
Klochikhin AL, Byrikhina VV, Poliashova EN. A rare case of malignant laryngeal shcwannoma. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;77(3):95‑95. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Од­нов­ре­мен­ное воз­ник­но­ве­ние нев­ри­но­мы ли­це­во­го нер­ва во внут­рен­нем слу­хо­вом про­хо­де и па­ра­ган­гли­омы сред­не­го уха у па­ци­ен­тки: не­обыч­ное со­че­та­ние и неп­рос­тая хи­рур­ги­чес­кая за­да­ча. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(3):69-76
Ме­то­ды стен­ти­ро­ва­ния гор­тан­но-тра­хе­аль­но­го прос­ве­та пос­ле ре­конструк­тив­ных хи­рур­ги­чес­ких вме­ша­тельств. Об­зор ли­те­ра­ту­ры. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2024;(6):74-79
Син­дром пси­хо-сен­сор­но-ана­то­мо-фун­кци­ональ­ной ауто­де­за­дап­та­ции у боль­ных со зло­ка­чес­твен­ны­ми опу­хо­ля­ми че­люс­тно-ли­це­вой об­лас­ти. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(4):20-27
Ла­рин­гот­ра­хе­аль­ная ре­зек­ция по ти­пу H. Grillo с ра­зоб­ще­ни­ем тра­хе­опи­ще­вод­но­го сви­ща у боль­но­го с посттра­хе­ос­то­ми­чес­кой то­таль­ной руб­цо­вой ат­ре­зи­ей гор­та­ни и сте­но­зом шей­но­го от­де­ла тра­хеи в со­че­та­нии с пе­ре­ло­мом перстне­вид­но­го хря­ща. Хи­рур­гия. Жур­нал им. Н.И. Пи­ро­го­ва. 2024;(10):109-114
Осо­бен­нос­ти вы­бо­ра опе­ра­тив­но­го дос­ту­па у па­ци­ен­та с круп­ной шван­но­мой пи­ще­во­да. Эн­дос­ко­пи­чес­кая хи­рур­гия. 2024;(6):51-56
Воз­мож­нос­ти ла­па­рос­ко­пи­чес­кой хи­рур­гии в ле­че­нии па­ци­ен­тов с заб­рю­шин­ны­ми опу­хо­ля­ми. Он­ко­ло­гия. Жур­нал им. П.А. Гер­це­на. 2025;(3):56-62

Новообразования гортани весьма многообразны по морфологическому строению. Среди доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются папилломы, фибромы; реже — ангиомы, аденомы, липомы, миксомы, шванномы. Одной из наиболее редких опухолей гортани является шваннома (невринома, шванноглиома, неврилеммома) — доброкачественная опухоль, исходящая из леммоцитов шванновской оболочки (невролеммы) аксонов черепных и периферических нервов [1]. Частота встречаемости — 0,1—1,5% всех доброкачественных опухолей гортани [2]. Очень редко встречаются случаи озлокачествления шванномы. Данная патология наблюдается в весьма широком возрастном диапазоне, в основном в наиболее трудоспособном возрасте или у детей первых лет жизни. Наиболее частая локализация этой опухоли — область черпалонадгортанных складок, на втором месте — область гортанных желудочков. Значительно реже шваннома развивается на голосовых складках и в подголосовом пространстве. Распространение опухоли, ее величина, локализация и исходный нерв обусловливают клиническую симптоматику шванномы гортани [1—7].

Учитывая редкую встречаемость этой опухоли, представляем наше клиническое наблюдение.

Больной М., 62 лет, обратился в центр «Голова — шея» 07.10.10 с жалобами на осиплость, ощущение инородного тела в гортани. Считает себя больным около 1 года, когда появилось ощущение инородного тела в гортани. Последние 2 мес отмечает ухудшение состояния. При поступлении проведено эндоскопическое исследование: опухоль округлой формы занимает область правой голосовой складки на всем протяжении, переднюю комиссуру и переднюю треть левой голосовой складки. При фонации легкое ограничение подвижности левой половины гортани. Зоны регионарного лимфооттока свободны. Взята биопсия 15.10.10 с последующим гистологическим исследованием: в препарате кусочек соединительной ткани, покрытый многослойным плоским эпителием с разрастаниями мезенхимальной опухоли веретеноклеточного строения.

Для определения клеточной дифференцировки опухоли и степени злокачественности проведено иммуногистохимическое исследование. Заключение: фенотип опухоли соответствует злокачественной шванноме. 02.12.10 выполнена операция — микротрахеостомия. Фронтолатеральная резекция гортани. При ревизии: опухоль округлой формы, исходит из передней трети левой голосовой складки. Больной деканюлирован на 4-е сутки после операции, швы сняты на 8-е сутки, заживление первичным натяжением. Трахеостома закрылась самостоятельно, просвет гортани широкий, достаточный для дыхания. Послеоперационное гистологическое исследование от 17.01.11: в препаратах опухоль, состоящая из клеток веретенообразной формы, фибробластоподобных и напоминающих гладкомышечные клетки (см. рисунок на цв. вклейке).

Рисунок 1. Гистологическая картина злокачественной шванномы.

При контрольном осмотре через 6 мес клинических и рентгенологических данных за рецидив и метастазирование опухоли нет.

Данное наблюдение подтвердило, что шваннома может быть не только доброкачественной опухолью, но и являться редким злокачественным заболеванием гортани.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.