ОБОСНОВАНИЕ
Шваннома пищевода представляет собой редкую веретеноклеточную опухоль. Зарегистрировано всего 17 случаев шванномы пищевода, причем большинство из них выявляют у женщин в возрасте 50 лет и старше. Оперативные вмешательства с применением открытого (шейного доступа, экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой) и торакоскопического доступов долгое время считались стандартными методами лечения пациентов с неэпителиальными опухолями пищевода, однако в настоящее время широкое применение получают внутрипросветные эндоскопические вмешательства.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Пациент 64 лет проходил лечение в МИЦ хирургии им. А.В. Вишневского по поводу крупной шванномы пищевода размерами 32×54×90 мм. После комплексного обследования подтверждена опухоль, исходящая из мышечного слоя стенки пищевода (4-й эхо-слой). Такое новообразование соответствовало IIIb-типу согласно классификационному типированию неэпителиальных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В данном клиническом случае нами применен гибридный доступ удаления крупной шванномы пищевода. При контрольном эндоскопическом исследовании через 4 мес после операции — в области ранее выполненной диссекции признаков наличия резидуальных фрагментов опухоли, сужения и патологических изменений слизистой оболочки не обнаружено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение гибридного доступа удаления крупной неэпителиальной опухоли пищевода с использованием эндоскопической диссекции в подслизистом слое и последующим извлечением через шейный доступ позволило выполнить органосберегающую операцию, минимизировать риск развития интра- и послеоперационных осложнений, тем самым привести к хорошему клиническому и функциональному результату.
