Известно, что проведение YAG-лазерных вмешательств сопряжено с риском развития осложнений, в том числе со стороны роговицы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить с помощью метода конфокальной микроскопии состояние роговицы после проведения лазерной дисцизии (ЛД) вторичной катаракты (ВК) и лазерной иридэктомии (ЛИРЭ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В 1-ю группу вошли пациенты с диагнозом «Артифакия. Вторичная катаракта», которым провели ЛД ВК. Пациенты 1-й группы были разделены на две подгруппы в зависимости от исходного состояния роговицы: 1А — пациенты с неизмененной роговицей; 1Б — с изменениями в роговице. 2-ю группу составили пациенты с диагнозом «Закрытоугольная глаукома» (ЗУГ) или «Подозрение на закрытоугольную глаукому», которым провели ЛИРЭ. Конфокальную микроскопию роговицы (КМ)Р проводили на приборе HRT-III фирмы Heidelberg. Использовали Nd:YAG-лазерную установку LPULSA SYL-9000, λ=1,064 мкм.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сразу после лечения в подгруппе 1А выявлены единичные гиперрефлектирующие депозиты. Потеря эндотелиальных клеток роговицы (ЭКР) была минимальной. Через 1 мес картина КМР в подгруппе 1А не претерпела изменений. В подгруппе 1Б выявленное сразу после ЛД ВК уменьшение плотности ЭКР привело через 1 мес к усилению полимегатизма и уменьшению плеоморфизма ЭКР, повышению рефлективности ядер ЭКР, появлению умеренного количества гиперрефлектирующих депозитов. Во 2-й группе сразу после ЛИРЭ и через 1 мес выявляли большое количество гиперрефлектирующих депозитов разных размеров, повышение рефлективности ядер, значительное уменьшение плотности ЭКР.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Результаты исследования показали, что возможность развития после ЛФД изменений со стороны роговицы в определенной степени связана с исходным состоянием роговицы. Риск развития повреждения роговицы повышается с уменьшением расстояния «роговица — облучаемая структура». Увеличение уровня энергии лазерного излучения и ее суммарных значений также способствует повреждению роговицы, что возможно при плотной ВК и толстой радужке.