БКМС — болезни костно-мышечной системы

Г.— гонартроз

КА — коксартроз

ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения

ОА — остеоартроз

Болезни костно-мышечной системы (БКМС) представляют актуальную социальную, медицинскую и экономическую проблемы. В структуре общей заболеваемости и первичной инвалидности населения БКМС составляют около 10%, первичной заболеваемости — 5%, в структуре смертности — около 0,1% [1]. В Российской Федерации прирост общего числа зарегистрированных больных с БКМС в 2011 г. по сравнению с 2010 г. составил 2,7% [2].

Особое значение имеют статистические данные, которые позволяют проанализировать ситуацию и внести необходимые коррективы в организацию здравоохранения в форме амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарзамещающей помощи. При этом следует учитывать, что данные о заболеваемости, регистрируемой по обращаемости жителей страны в государственные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), могут не совпадать с показателями истинной заболеваемости остеоартрозом (ОА).

В США ОА болеют более 20 млн жителей и согласно прогнозам Центра по контролю и профилактике заболеваний к 2020 г. ожидается двукратное увеличение числа пациентов с ОА [3]. Согласно официальным данным ОА занимает важное и ведущее место среди ревматических заболеваний. В 2011 г. в России зарегистрированы 3 млн 700 тыс. больных ОА, причем ежегодный прирост заболевших (первичная заболеваемость) составляет 745 тыс. [4]. На приеме у врачей амбулаторного звена каждый 4-й пациент — больной ОА [5]. Например, заболеваемость ОА на Украине составляет 497,1 на 100 тыс. населения, что значительно ниже мировых показателей.

ОА связан с большими социально-экономическими потерями. Заболевание негативно влияет на работоспособность пациента, снижает его жизненную активность, наносит ущерб обществу из-за уменьшения продуктивности труда, повышения стоимости лечения, необходимости выделения дополнительных средств для обслуживания больных и приводит к инвалидизации.

ОА является гетерогенным заболеванием — выражается в преимущественной локализации патологического процесса. Наиболее часто встречается ОА коленного сустава — гонартроз (ГА). Заболеваемость Г.А. среди мужчин увеличилась в 3 раза, а среди женщин — почти в 2 раза [6]. В одном из последних крупных исследований, посвященных эпидемиологии ОА в Европе (Zoetermeer Community Servey), заболеваемость ОА коленного сустава по рентгенологическим данным составила 14 100 на 100 тыс. у мужчин и 22 800 на 100 тыс. у женщин старше 45 лет [7]. Г.коленных суставов существенно увеличивается с возрастом, при ожирении, травмах и т. д.

Коксартроз (КА) — наиболее частая и тяжелая форма ОА, которая обычно приводит к прогрессирующему нарушению функции сустава вплоть до полной ее потери, распространенность заболевания высокая. В среднем в возрасте старше 40 лет 10% населения подвержены данному заболеванию, после 60 лет — 20—40%, после 70 лет — 80% [8]. Лица пожилого возраста являются наиболее уязвимой группой риска развития К.А. По частоте обращаемости пациентов, КА занимает 2-е место после артроза коленного сустава.

В Великобритании заболеваемость КА у лиц старше 55 лет составила 8,4% у женщин и 3,1% у мужчин. В проспективном исследовании 12 051 рентгенограммы в Швеции обнаружено, что заболеваемость КА повышена в возрастной группе младше 55 лет, от 1 до 10% у лиц старше 85 лет, в среднем заболеваемость ОА среди лиц старше 55 лет составила 3,1% без различий по полу. В Нидерландах К.А. составляет около 3% в возрастной группе 45—49 лет [9]. ОА служит причиной преждевременного выхода на пенсию более 7% пациентов в год.

Цель исследования — анализ общей и впервые выявленной заболеваемости ОА среди взрослого населения в Республике Казахстан за 2011—2012 гг.

Проведен анализ данных годовых статистических отчетов по форме № 12 «О здоровье народа и системе здравоохранения» за 2011—2012 гг. Показатели по Республике Казахстан взяты из статистического сборника «Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения» [10].

Приведены официальный анализ статистических отчетов Министерства здравоохранения Республики Казахстан (МЗ РК) за 2011— 2012 гг. и вычисление динамики показателей общей заболеваемости и заболеваемости БКМС населения Республики Казахстан, зарегистрированных в ЛПУ (табл. 1). Анализ показателей выявил динамику прироста общей заболеваемости населения на 1%, в том числе БКМС на 3% на 100 000 жителей (темп прироста составил 2%).

В 2012 г. БКМС среди взрослых (18 лет и старше) зарегистрирован 77 601 больной, из них 52 282 женщины, в 2011 г. — 87 647 и 52 761 соответственно.

Число БКМС среди взрослых (60 лет и старше): 2012 г. — 33 506, из них 24 495 женщин, в 2011 г. — 29 145, из них 21 440 женщин (темп прироста 14%, среди женщин 14%).

В табл. 2 приведены показатели БКМС на 100 000 человек соответствующего населения по некоторым областям Республики Казахстан. В указанных областях Казахстана отмечается увеличение заболеваемости БКМС. Так, по алматинскому региону среди женщин (темп прироста 23%) 18 лет и старше — 16%, по Восточно-Казахстанской области среди женщин и лиц 18 лет и старше (темп прироста 1%), по Карагандинской (темп прироста 8 и 5%), по Костанайской области (темп прироста увеличился на 10 и 4% соответственно).

В табл. 3 приведены данные по БКМС среди взрослых (18 лет и старше) с впервые установленным диагнозом, КА и Г.А. Так, в 2012 г. число больных составило 22 864, женщин 14 572, в 2011 г. — 18 910 и 12 011 соответственно. Число больных с впервые установленным диагнозом БКМС среди взрослых выросло на 20%, среди женщин — на 21%; число больных с впервые установленным диагнозом КА увеличилось на 43%, среди женщин на 18%, с Г.— на 36%, среди женщин на 33%.

В 2012 г. на долю КА в структуре БКМС с впервые установленным диагнозом приходилось 4,4%, на долю Г.— 10,9%, среди женщин коксартроз выявлен в 4,3%, Г.— в 12,1% случаев.

В 2011 г. доля КА в структуре БКМС с впервые установленным диагнозом составила 3,7%, Г.— 9,7%, среди женщин КА выявлен в 4,4%, Г.— в 11% случаев.

За 2011—2012 гг. динамика прироста КА и ГА составила 1,1%.

В табл. 4 приведены данные БКМС среди взрослых (60 лет и старше); в 2012 г. число таких больных составило 7866, из них 5286 женщин, в 2011 г. — 5145 и 3571 соответственно. Отмечается увеличение темпа прироста больных с впервые установленным диагнозом (60 лет и старше) на 52%, среди женщин на 48%. Среди больных с впервые установленным диагнозом КА наблюдается значительное увеличение темпа прироста на 122%, среди женщин на 82%; темп прироста больных ГА увеличился на 78%, среди женщин на 68%.

В 2012 г. на долю КА в структуре БКМС с впервые установленным диагнозом (60 лет и старше) пришлось 7,8%, Г.— 19,6%, среди женщин — 7 и 21% соответственно. В 2011 г. динамика прироста с впервые установленным диагнозом КА составила 5,4%, Г.— 16,8%, среди женщин 5,7 и 18,5% соответственно. По сравнению с 2011 г. наблюдается прирост больных КА и ГА на 1,2%.

Преобладающее большинство больных женщины, что соответствует основным статистическим показателям по заболеваемости. Анализируя изложенное, следует отметить, что и по Республике Казахстан отмечается высокая заболеваемость ОА как лиц старше 18 лет с впервые установленным диагнозом КА, ГА, так и старше 60 лет, особенно женщин.

В настоящее время к причинам, в наибольшей степени влияющим на развитие ОА, относятся генетические факторы, врожденная патология, а также травматические повреждения суставов и ожирение.

Результаты исследований современных казахстанских ученых совпадают с данными зарубежной и российской литературы. Согласно им заболеваемость ОА в популяции коррелирует с возрастом, достигая максимальных показателей в возрастной группе 45 лет и старше [11]. Женщины болеют почти в 2 раза чаще мужчин. Установлено, что наличие ОА у женщин снижает продолжительность жизни на 8—10 лет. Поэтому необходимо обращать особое внимание врачей первичного медицинского звена (на уровне поликлиник) на актуальность данной проблемы.

Прирост общей заболеваемости населения составил 1%, общая заболеваемость БКМС увеличилась на 3%, на 100 тыс. жителей (прирост составил 2%). Анализ статистических показателей, проживающих в различных областях страны, показал различные колебания у лиц старше 18 лет, особенно у женщин. Выявлена динамика прироста среди взрослых (18 лет и старше) с впервые установленными диагнозами КА и Г.— 43 и 36% соответственно. Установлена значительная динамика прироста среди взрослых (60 лет и старше) с впервые установленными диагнозами КА (122%) и ГА (78%). В Республике Казахстан за 2011—2012 гг. в структуре БКМС наблюдается прирост заболеваемости КА и ГА как среди взрослых, так и среди женщин (1,1 и 1,2%).

Таким образом, необходимо, помимо совершенствования диагностики и лечения заболеваний в ЛПУ, осуществлять систематический контроль за всем этапом статистической обработки, а также первичным и повторным обращением пациента к врачу, что должно быть включено в отчеты ЛПУ, из которых формируются сводные отчеты по состоянию здоровья населения в стране.