Введение

Вопросам разработки диагностических критериев, позволяющих определить условия формирования черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у пострадавших в результате их падения из положения стоя с предварительно приданным ускорением или без такового, посвящено значительное количество научных работ, выполненных как зарубежными, так и российскими авторами [1—7].

При этом под падением из положения стоя с предварительно приданным ускорением принято считать падение пострадавшего после причиненного ему удара, а под падением без предварительно приданного ускорения — наступившее без такового.

В отечественной судебно-медицинской литературе вопросы кинематики падения пострадавших из положения стоя после удара рассмотрены в работах В.В. Дербоглава (1975), О.А. Ромодановского (1998), С.В. Зарубиной (2007), О.В. Сажаевой (2008) [1—4].

В основу проведенных исследований были положены либо результаты проведенных на биоманекенах экспериментов, либо данные, полученные на основании разработанных авторами физико-математических моделей [1—4]. Общим для всех отмеченных работ является то, что ни в одной из них не рассматривали изменения положения тела в случаях реальных падений.

Так, в работах, выполненных В.В. Дербоглавом (1975) и О.А. Ромодановским (1998), эксперименты проводили на специальном стенде, представляющим собой металлическую раму с расположенной внизу осью вращения. Трупу, жестко фиксированному в раме, придавалось вертикальное положение, из которого и осуществлялось его падение спиной на плоскость. Для определения величины ударных нагрузок, времени падения и удара, под поверхность соударения головой биоманекена помещали специальное регистрирующее устройство типа месдозы, соединенное в одну цепь с тензоусилителем и шлейфовым осциллографом [1, 2].

В отличие от указанных экспериментальных работ, в исследованиях, выполненных С.В. Зарубиной (2007) и О.В. Сажаевой (2008), использовали метод физико-математического моделирования процесса падения на спину из положения стоя. Изучение условий падения в обеих работах проводили на основе разработанной гипотетической модели, в которой для упрощения моделирования тело человека представляли в виде однородного стержня [3, 4].

Общим для всех указанных (как экспериментальных, так и теоретических) исследований явилось то, что все проведенные наблюдения и расчеты исходили из положения, что голова потерпевшего при падении движется по траектории, приближенной к окружности, радиус которой равен длине тела (рис. 1).

Рис. 1. Обобщенная схема динамики изменения положения тела пострадавшего, при его падении из пострадавшего положения стоя на спину, которая изучалась в рассматриваемых работах [1—4].

Происходящие при падении на спину возможные движения головы, туловища, верхних и нижних конечностей пострадавшего в данных исследованиях не учитывали.

На основании проведенных исследований (как экспериментальных, так и теоретических) авторами [1—4] был разработан физико-математический аппарат, представляющий собой систему уравнений, решение которых, по их мнению, позволяет определить условия падения пострадавшего на спину из положения стоя с предварительно приданным ускорением либо без такового.

Предложенные алгоритмы исследований довольно широко вошли в практику проведения судебно-медицинских экспертиз и нередко применяются для решения задач о возможных условиях падения пострадавшего.

Для проверки того, насколько обоснованно и адекватно применение указанных алгоритмов для построения экспертных выводов при проведении судебно-медицинских экспертиз, была сформулирована цель настоящего исследования.

Цель исследования — определить динамику падения пострадавших из положения стоя на спину и соответствие ее ранее разработанным экспериментальным и физико-математическим моделям.

Материал и методы

Было изучено 200 видеозаписей спортивных поединков (бокс, смешанные единоборства и т.п.), размещенных на канале YouTube, на которых были запечатлены случаи падения пострадавших на спину после причиненного им удара в голову.

Также было изучено 50 размещенных на канале YouTube видеозаписей, на которых были запечатлены случаи случайного падения пострадавших на спину, произошедших без предварительного внешнего воздействия.

Видеозаписи рассматривали в покадровом режиме, на основании чего составляли оригинальную схему падения пострадавших.

Результаты и обсуждение

В настоящем исследовании такие термины, как «падение на плоскость» и «падение с высоты собственного роста», не использовали, т.к. они не отражают сущность происходящего.

Так, например, термин «падение на плоскость» не указывает, с какой именно высоты, а также в каком положении тела (на голову, на спину, на ягодицы и т.д.) происходило падение пострадавшего, а термин «падение с высоты собственного роста» означает, по своей сути, падение пострадавшего из любого изначального положения с высоты, которая равна его росту.

При описании рассматриваемых обстоятельств формирования травмы применяли термин «падение на плоскость из положения стоя (на спину, лицом вперед, на бок)», т.к. он более корректно характеризует условия падения.

При покадровом анализе видеозаписей движения головы пострадавших по траектории, приближенной к окружности, радиус которой был бы равен длине тела, не наблюдали ни в одном из рассмотренных случаев.

При изучении динамики падений на спину, последовавших после причиненного удара в голову, во всех изученных видеозаписях наблюдали сложные перемещения тела пострадавших. Первичное соударение с поверхностью падения происходило ягодичной областью, затем тело перемещалось назад, с последующим соударением лопаточной областью и только затем — головой (рис. 2).

Рис. 2. Примеры раскадровок видеозаписей падения боксеров после полученного ими удара в голову.

Попытки амортизировать падение, выставив по направлению падения полусогнутые в локтевых суставах руки (руку), наблюдали в 98 из 200 изученных видеозаписей — 49% от общего числа рассмотренных случаев.

При изучении динамики случайного падений на спину, произошедших без предварительного внешнего воздействия, была отмечена во многом аналогичная динамика изменения тел пострадавших (рис. 3).

Рис. 3. Примеры раскадровок видеозаписей падения на спину без предварительного внешнего физического воздействия.

Первичное соударение с поверхностью падения также вначале происходило ягодичной областью, затем тело перемещалось назад, с последующим соударением лопаточной областью и только затем — головой.

Попытки амортизировать падение, выставив по направлению падения полусогнутые в локтевых суставах руки (руку) отмечали в 43 из 50 изученных видеозаписей — 86% от всех рассмотренных случаев.

Выводы

Дифференциально-диагностические критерии, основанные на предположении о том, что голова потерпевшего при падении из положения стоя движется по траектории, приближенной к окружности, радиус которой равен длине тела, не должны применяться в практике проведения судебно-медицинских экспертиз как не соответствующие действительной кинематике падения.

Проведенные исследования не выявили достоверных отличий в последовательности изменений положения тела пострадавшего при его падении из положения стоя как после предварительного внешнего воздействия, так и без такового.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.