Пути оптимизации судебно-медицинских методов определения возраста

Способам определения возраста человека посвящена обширная литература. Накоплен огромный фактический материал относительно проявлений и механизмов инволютивных изменений в органах и системах организма как с клинических, так и с судебно-медицинских позиций [1—5].

Процессы старения охватывают все структурно-функциональные уровни живой клетки и организма в целом. Этим процессам свойственна асинхронность проявлений и темпов развития. Асинхронность процессов старения проявляется различием во времени наступления возрастных изменений отдельных тканей, органов и систем (гетерохронность), неодинаковой выраженностью процессов старения в различных органах и отдельных элементах в пределах одного органа (гетеротропность), развитием возрастных изменений в органах и тканях с различной скоростью (гетерокинетичность), а также разнонаправленностью возрастных изменений (гетерокатефтенность).

Все это обусловливает различные варианты типов старения. Под типом старения следует понимать отклонение показателей морфофункционального статуса органов и систем конкретного индивидуума от средних значений возрастных маркеров в его возрастной группе. Выделяют три основных типа старения: гипогерический, когда изученные параметры «моложе» средних значений в возрастной группе; нормогерический (эугерический), когда эти параметры примерно соответствуют друг другу, и гипергерический, когда изученные параметры «старше» средних показателей в группе.

В результате осознания учеными неравномерности процессов созревания, зрелости и старения в 70-х годах прошлого века произошло стержневое изменение понятия «возраст человека», т. е. разделение возраста на календарный (паспортный) и биологический (морфофункциональный).

Расхождения между хронологическим и биологическим возрастом, позволяющие оценить интенсивность старения и функциональные возможности индивидуума, неоднозначны в разные фазы процесса старения.

Календарный (паспортный, хронологический) возраст человека понимается всеми однозначно как количество прожитых лет. Это объективный показатель, он выражается в абсолютных единицах времени. Биологический возраст является морфофункциональной характеристикой организма в определенный момент жизни [6].

Считается, что при физиологическом старении организма его хронологический и биологический возрасты скорее всего совпадают. Неравномерность возрастных изменений в органах и системах приводит к тому, что биологический и паспортный возрасты не соответствуют друг другу практически у каждого человека.

Понятие биологического возраста человека в последние годы прочно укрепилось и в судебной медицине. Целью идентификационных экспертиз является установление личности погибшего, задача судебно-медицинского эксперта — с максимально возможной точностью определить его паспортный возраст.

На кафедре судебной медицины им. М.И. Райского Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского в результате проведенных исследований разработаны методики установления возраста по морфологическим показателям яичек, простаты, щитовидной железы, аорты, кожи, основанные на уравнениях парной и множественной регрессии [7—9]. Все методики позволяют устанавливать возраст индивидуума с той или иной доверительной точностью. Стандартное отклонение этих уравнений увеличивается по мере старения, хотя относительная величина довольно постянна и равна ±1/6…1/8. Например, доверительный интервал возраста подростка 14 лет будет около ±2 года, пожилого 70-летнего человека — ±10 лет. Иными словами, эта пропорция отражает популяционную изменчивость возрастных процессов человечества.

Наибольшие значения этих отклонений наблюдали при гипогерическом и гипергерическом типах, когда все изученные параметры отклонялись от паспортного возраста в одном направлении. Наименьшие ошибки отмечены при асинхронном процессе старения, когда хотя бы один параметр отклонялся в противоположную сторону от всех остальных параметров относительно паспортного возраста.

Сокращение расхождений между паспортным и расчетным возрастом мы наблюдали при расширении комплекса диагностических критериев, что является гарантией увеличения встречаемости асинхронного типа старения. Так, при определении возраста по одному параметру аорты погрешность составляла от 7 до 14 лет, а при использовании 5 показателей она сократилась до 6 лет. При прогнозировании возраста индивидуума по параметрам кожи при использовании единичных показателей отклонение от паспортного возраста варьировало от 8,8 года по коже бедра до 12,8 года по коже ягодицы, а при использовании 7 показателей расхождение значительно уменьшилось — 5,6 и 7,6 года соответственно. Определение возраста по комплексу параметров кожи 6 областей тела позволило уменьшить расхождения расчетного и паспортного возрастов до 4,9 года у мужчин и 3,4 года у женщин. Из этого следует, что один из путей оптимизации методов судебно-медицинского определения возраста (снижение погрешности) — увеличение анализируемых показателей изучаемого объекта.

Следующим условием, обеспечивающим повышение точности установления возраста, является использование комплекса показателей инволюции нескольких органов в пределах одной системы. Так, в исследованиях Ю.Д. Алексеева показано, что возраст человека, рассчитанный по математической модели с использованием только показателей инволюции яичек, приводит к погрешности в 6,7 года, простаты — 8,3 года, щитовидной железы — 7,3 года, а вычисление возраста по параметрам этих трех желез снижает погрешность до 4,09 года [10].

До недавнего времени возраст определяли путем создания уравнений множественной линейной регрессии. В последние годы появились публикации, в которых показано, что, например, для всех биометрических параметров кожи характерна нелинейная корреляция с возрастом, которая лучше описывается уравнениями полиноминальной регрессии [11, 12]. Таким образом, применение нелинейных регрессионных соотношений позволяет уменьшить расхождение паспортного и расчетного возрастов, т. е. снизить погрешность судебно-медицинской диагностики возраста.

Можно обоснованно констатировать, что все существующие методы экспертной диагностики возраста вычисляют паспортный возраст с различной степенью погрешности, которая зависит от количества используемых показателей, комплексной их оценки, способов применяемых математических инструментариев при обработке материала и др. Асинхронность процессов старения приводит к тому, что у одного индивидуума можно получить различные значения расчетного возраста, если вычислять его по морфологическим показателям отдельных органов и систем, возрастную ориентацию которых, на наш взгляд, корректнее характеризовать термином «возрастной статус», а термин «биологический возраст» применим только в отношении организма как целого [13]. Возрастной статус одних органов или систем может быть «моложе» паспортного возраста индивидуума, других — «старше», т. е. он характеризует только какую-то часть организма и по нему можно лишь косвенно судить о возрасте конкретного человека.

Таким образом, если все методы судебно-медицинского установления возраста базируются на количественном определении возрастного статуса органов или систем, то отсюда следует вывод о неизбежной погрешности при решении вопроса о принадлежности индивидуума к той или иной возрастной группе. Оптимизация судебно-медицинских методов определения возраста предполагает в первую очередь поиск путей снижения этой погрешности. Для решения этой задачи мы предлагаем следующее: увеличение анализируемых показателей изучаемого объекта, использование комплекса показателей инволюции нескольких органов в пределах одной системы, а также обоснованный подход к выбору методов математического анализа полученных данных.

Конфликт интересов отсутствует.