Профилактические стоматологические осмотры являются основным механизмом раннего выявления заболеваний зубов и органов полости рта и предупреждения их осложнений. Представляется важным изучить мнение различных категорий специалистов и населения о необходимости проведения профилактических осмотров и их частоте [1, 2, 4, 5].

Цель — проанализировать мнение специалистов и населения о роли профилактических осмотров в предупреждении стоматологических заболеваний для принятия управленческих решений.

Задачи исследования: 1. Провести анализ нормативной правовой базы, регулирующей стоматологические профилактические осмотры. 2. Изучить мнение населения и профессионального сообщества о профилактике стоматологических заболеваний.

Приведено социологическое исследование населения (626 человек), руководителей медицинских организаций (290 человек) и врачей-стоматологов (319 человек), работающих в разных субъектах Российской Федерации, методом сплошного анонимного опроса респондентов с помощью специально разработанных анкет. Репрезентативность выборки респондентов определяли по формуле Л.Е. Полякова, А.М. Меркова (1974).

Согласно приказу Минздравсоцразвития Р.Ф. от 07.12.11 № 1496н, профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить 1 раз в год [5].

Порядок закрепляет такие функции стоматологической поликлиники, стоматологического отделения (кабинета, лаборатории), как организация и проведение профилактических медицинских осмотров и санации рта взрослого населения в различных учреждениях, на предприятиях и в организациях; проведение мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществление гигиенического образования и обучение рациональной гигиене рта [3].

По данным опроса, более 1/3 (36,1%) населения отмечают, что не помнят, когда были последний раз на профилактическом осмотре у врача-стоматолога (критерий «никогда»), 29,2% приходят «редко» (1 раз в несколько лет), «иногда» (1 раз в год) — 26,2%, и лишь 8,5% «регулярно» приходят на назначенный профилактический осмотр к врачу-стоматологу (табл. 1).

Более 90,9% врачей-стоматологов считают, что плановый профилактический осмотр должен осуществляться 2 раза в год (критерий «регулярно»), 7,5% — «иногда» (1 раз в год), 1,6% — «редко» (1 раз в 2 года), на критерий «никогда» ответов получено не было (см. табл. 1).

Из числа руководителей медицинских организаций 56,9% считают, что плановый профилактический осмотр у врача-стоматолога должен осуществляться 2 раза в год (критерий «регулярно»), 40,4% — «иногда» (1 раз в год), 1,0% — «редко» (1 раз в 2 года), 1,7% руководителей считают, что это не имеет принципиального значения (см. табл. 1).

Полученные данные свидетельствуют, что большинство представителей профессионального сообщества (руководители медицинских организаций и врачи-стоматологи) в целом считают, что плановый профилактический осмотр у врача-стоматолога должен осуществляться не менее 2 раз в год.

Более 70% (да — 57,7%; скорее да, чем нет — 12,6%) опрошенного населения отмечают, что врач-стоматолог рекомендовал им являться на плановый профилактический осмотр, 7,8% — скорее нет, чем да, и только 21,9% — нет (табл. 2).

Кроме того, анализ результатов опроса показал, что бо́льшая часть опрошенных из числа населения — 71,9% (да — 42,7%, скорее да, чем нет — 29,2%), считают, что на прием к врачам-стоматологам легко попасть, 14,7% — скорее нет, чем да, и 13,4% твердо уверены в обратном (табл. 3).

Более 95,9% руководителей медицинских организаций (да — 69,7%; скорее да, чем нет — 26,2%) и 98,1% врачей-стоматологов (да — 77,1%; скорее да, чем нет — 21,0%) считают, что обращений по поводу острой боли станет меньше, если население станет чаще посещать врачей-стоматологов с профилактической целью. Вместе с тем 3,1% руководителей и 0,6% врачей-стоматологов ответили — «скорее нет, чем да». Лишь 1,0% руководителей и 1,3% врачей-стоматологов ответили — «нет» (табл. 4).

Следует отметить, что 85,8% опрошенного населения (да — 55,0%; скорее да, чем нет — 30,8%) считают, что если посещать врачей-стоматологов с профилактической целью, то заболеваний органов полости рта станет меньше, 5,6% — скорее нет, чем да, и 8,6% твердо уверены в обратном (см. табл. 4).

Полученные данные свидетельствует о том, что бо́льшая часть руководителей и врачей-стоматологов считают, что медицинские стоматологические профилактические осмотры благоприятно влияют на снижение количества обращений по поводу острой боли. Анализ свидетельствует об идентичности мнения профессионального сообщества и населения в данном вопросе.

Более половины (51,0%) руководителей считают, что гарантии на бесплатную медицинскую стоматологическую помощь должны быть равны вне зависимости от посещения населением плановых профилактических осмотров. Вместе с тем 47,3% считают правильным распространение Программы только на тех, кто регулярно посещает данные профилактические осмотры, и лишь 1,7% считают, что Программа должна распространяться на тех, кто не является на назначенные профилактические осмотры (табл. 5).

Большее количество руководителей (55,2%) и врачей-стоматологов (58,0%) считают целесообразным учитывать активность посещения населением профилактических стоматологических осмотров для определения в дальнейшем объема гарантированной бесплатно медицинской стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий. 31,4% руководителей считают это возможным, 31,3% врачей-стоматологов затруднились с ответом, и лишь 6,9% руководителей и 9,7% врачей-стоматологов твердо уверены, что активность посещения пациентами плановых профилактических осмотров не должна влиять на объем гарантий на стоматологическую медицинскую помощь (табл. 6).

Бо́льшая часть из числа опрошенного населения (68,6%) (да — 36,8%; скорее да, чем нет — 31,8%) считают, что государство обязано гарантировать помощь в том числе и тем гражданам, которые нерегулярно посещают врача-стоматолога, 20,1% ответили — скорее нет, чем да, и 11,3% — нет (табл. 7).

Вместе с тем 60,5% врачей-стоматологов считают, что гарантии на бесплатную медицинскую стоматологическую помощь как обязанность государства должны быть положены только тем, кто посещает врача-стоматолога регулярно с профилактической целью или не является на плановый профилактический осмотр, но только в связи с объективными причинами. 21,9% врачей-стоматологов считают, что государство не обязано оказывать помощь пациенту, если он не заботится о своем здоровье и не посещает врача-стоматолога с профилактической целью. 17,6% считают, что государство должно обеспечивать равный объем гарантий населения независимо от активности посещений плановых профилактических осмотров (табл. 7).

Следует отметить, что 90,4% руководителей считают, что вне зависимости от посещения плановых профилактических осмотров медицинскую стоматологическую помощь необходимо оказывать при всех острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу или без явных признаков угрозы жизни пациента, в неотложной или экстренной форме соответственно. Лишь 3,4% уверены в обратном, а 6,2% респондентов затруднились с ответом (табл. 8).

1. 90,9% врачей-стоматологов считают, что плановый профилактический осмотр должен осуществляться 2 раза в год. Такого же мнения придерживаются 56,9% руководителей медицинских организаций. Более 1/3 (36,1%) опрошенного населения отмечают, что не помнят, когда были последний раз на профилактическом осмотре у врача-стоматолога, хотя врач-стоматолог рекомендовал им являться на плановый профилактический осмотр (70,3%). 71,9% опрошенных считают, что на прием к врачам-стоматологам достаточно легко попасть.

2. Анализ мнений свидетельствует о схожести мнения профессионального сообщества и населения в вопросе влияния профилактических осмотров на снижение количества обращений по поводу острой боли.

3. Бо́льшая часть (55,2%) руководителей и врачей-стоматологов (58,9%) считают целесообразным учитывать активность посещения населением профилактических стоматологических осмотров для определения в дальнейшем объема гарантированной бесплатной медицинской стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий.

4. Установлено, что 90,4% руководителей считают, что вне зависимости от посещения плановых профилактических осмотров медицинскую стоматологическую помощь необходимо оказать в неотложной или экстренной форме.

5. Большая часть (68,6%) опрошенных из числа населения считают, что государство обязано гарантировать помощь, в том числе и тем гражданам, которые нерегулярно посещают врача-стоматолога. Вместе с тем 60,5% врачей-стоматологов считают, что гарантии на бесплатную медицинскую стоматологическую помощь как обязанность государства должны быть положены только тем, кто посещает врача-стоматолога регулярно с профилактической целью или не является на плановый профилактический осмотр только в связи с объективными причинами.