ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Послеродовые инфекции: обзор литературы и клинических рекомендаций

Послеродовые инфекции: обзор литературы и клинических рекомендаций

Авторы:
Ольга Николаевна Кравцова,
Елена Валерьевна Дулаева,
Мария Анатольевна Игнатьева,
Екатерина Борисовна Ефимкова

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(5):71-81.

DOI: 10.17116/rosakush20262605171

Прочитано: 97 раз

Резюме

Послеродовые инфекции — одна из ведущих причин материнской смертности. В обзоре рассматриваются наиболее частые инфекционные осложнения пуэрперия, особенности их диагностики и тактики лечения, а также возможности профилактики. Помимо этого, приведены обобщенные сведения о применении антибактериальных препаратов во время беременности и в послеродовом периоде, содержащиеся в регламентирующих документах.

Ключевые слова

  • послеродовые инфекционные осложнения
  • материнская смертность
  • эндометрит
  • раневая инфекция
  • мастит

Участие авторов

Концепция и дизайн исследования — Ефимкова Е.Б.
Сбор и обработка материала — Кравцова О.Н., Игнатьева М.А.
Редактирование — Дулаева Е.В.
Написание текста — Кравцова О.Н.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 14.04.2025

Дата принятия в печать: 20.05.2025

Дата публикации: 28.10.2026

Литература / References
  1. Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2024 года в России (часть II). Демоскоп Weekly. 2024;1045-1046. https://demoscope.ru/weekly/2024/01045/barom01.php
  2. Hoyert DL. Maternal mortality rates in the United States, 2023. NCHS Health E-Stats. 2025. https://doi.org/10.15620/cdc/174577
  3. MBRRACE-UK Data Brief. Maternal mortality 2021—2023. January 2025. https://www.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk/data-brief/maternal-mortality-2021-2023
  4. WHO: Maternal mortality. 26.04.2024. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
  5. Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller A-B, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014;2:6:e323-e333 https://doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X
  6. Clapp MA, Little SE, Zheng J, Robinson JN. A multi-state analysis of postpartum readmissions in the United States. Am J Obstet Gynecol. 2016;215:1:113.e1-113.e10. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.01.174
  7. Joseph KS, Boutin A, Lisonkova S, Muraca GM, Razaz N, John S, Mehrabadi A, Sabr Y, Ananth CV, Schisterman E. Maternal mortality in the United States: Recent trends, current status, and future considerations. Obstet Gynecol. 2021;137:5:763-771. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004361
  8. Демографический ежегодник России. 2023. Стат.сб. Под ред. С.М. Окладникова. М.: Росстат. 2023;256.
  9. Крылов К.Ю., Рухляда Н.Н., Бирюкова Е.И., Цечоева Л.Ш. Профилактика и лечение раневых инфекций после кесарева сечения. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2022;181:5:70-77. https://doi.org/10.24884/00424625-2022-181-5-70-77
  10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Послеродовые инфекционные осложнения (791_1)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/791_1
  11. Krieger Y, Walfisch A, Sheiner E. Surgical site infection following cesarean deliveries: trends and risk factors. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30:1:8-12. https://doi.org/10.3109/14767058.2016.1163540
  12. Boushra M, Rahman O. Postpartum Infection. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560804/
  13. Allen-Bridson K, Gross C, Hebden JN, Morrell GC, Wright MO, Horan T. Healthcare-associated infections studies project: an American Journal of Infection Control and National Healthcare Safety Network data quality collaboration-Ventilator-associated event 1, 2013. Am J Infect Control. 2013;41:11:1085-1086. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2013.05.010
  14. Старикова Д.В., Богачева Н.В., Зайцева Е.Г. Несостоятельность швов после абдоминального родоразрешения: проблемы и решения (обзор литературы). Вестник НовГУ. 2023;2:131:322-337. https://doi.org/10.34680/2076-8052.2023.2(131).322-337
  15. Newbold SM, Wright JT. Glob. libr. women’s med., ISSN: 1756-2228. https://doi.org/10.3843/GLOWM.415663
  16. Zuarez-Easton S, Zafran N, Garmi G, Salim R. Postcesarean wound infection: prevalence, impact, prevention, and management challenges. Int J Womens Health. 2017;9:81-88. https://doi.org/10.2147/IJWH.S98876
  17. Obstetrics: normal and problem pregnancies. Seventh Edition. Ed. by SG Gabbe. Philadelphia: Elsevier. 2017;1308.
  18. Ubbink DT, Westerbos SJ, Evans D, Land L, Vermeulen H. Topical negative pressure for treating chronic wounds. Cochrane Database Syst Rev. 2008;3:CD001898. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001898.pub2
  19. Swift SH, Zimmerman MB, Hardy-Fairbanks AJ. Effect of single-use negative pressure wound therapy on postcesarean infections and wound complications for high-risk patients. J Reprod Med. 2015;60:5-6:211-218.
  20. Mark KS, Alger L, Terplan M. Incisional negative pressure therapy to prevent wound complications following cesarean section in morbidly obese women: a pilot study. Surg Innov. 2014;21:4:345-349. https://doi.org/10.1177/1553350613503736
  21. Echebiri NC, McDoom MM, Aalto MM, Fauntleroy J, Nagappan N, Barnabei VM. Prophylactic use of negative pressure wound therapy after cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2015;125:2:299-307. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000634
  22. Allaw F, Wehbe S, Kanj SS. Necrotizing fasciitis: an update on epidemiology, diagnostic methods, and treatment. Curr Opin Infect Dis. 2024;37:2:105-111. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000988
  23. Gilardi R, Parisi P, Galassi L, Firmani G, Bene MD. Candida albicans necrotizing fasciitis following cosmetic tourism: A case report. JPRAS Open. 2023;38:129-133. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2023.10.004
  24. Kang-Auger G, Chassé M, Quach C, Ayoub A, Auger N. Necrotizing Fasciitis: Association with Pregnancy-related Risk Factors Early in Life. Yale J Biol Med. 2021;94:4:573-584.
  25. Miller LG, Perdreau-Remington F, Rieg G, Mehdi S, Perlroth J, Bayer AS, Tang AW, Phung TO, Spellberg B. Necrotizing fasciitis caused by community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Los Angeles. N Engl J Med. 2005;352:14:1445-1453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa042683
  26. Wong CH, Chang HC, Pasupathy S, Khin LW, Tan JL, Low CO. Necrotizing fasciitis: clinical presentation, microbiology, and determinants of mortality. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:8:1454-1460.
  27. Chamseddine N, Aghar H, Haidar Z, Aoud G, Ibrahim A, Ghazeeri G. Polymicrobial necrotizing fasciitis after a primary cesarean section in a low-risk patient: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2024;124:110326. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2024.110326
  28. Шагинян Г.Г., Чеканов М.Н., Штофин С.Г. Некротизирующий фасциит: ранняя диагностика и хирургическое лечение. Сибирское медицинское обозрение. 2011;71:5:55-59.
  29. DeMuro J, Hanna A, Chalas E, Cunha B. Polymicrobial abdominal wall necrotizing fasciitis after cesarean section. J Surg Case Rep. 2012;2012:9:10. https://doi.org/10.1093/jscr/2012.9.10
  30. Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med. 2017;377:23:2253-2265. https://doi.org/10.1056/NEJMra1600673
  31. Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS, Masuzawa Y, da Silva Lopes K, Ota E. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2020;6:6:CD007462. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007462.pub5
  32. Chelmow D, Rodriguez EJ, Sabatini MM. Suture closure of subcutaneous fat and wound disruption after cesarean delivery: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2004;103:5 Pt 1:974-980. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000124807.76451.47
  33. Ramsey PS, White AM, Guinn DA, Lu GC, Ramin SM, Davies JK, Neely CL, Newby C, Fonseca L, Case AS, Kaslow RA, Kirby RS, Rouse DJ, Hauth JC. Subcutaneous tissue reapproximation, alone or in combination with drain, in obese women undergoing cesarean delivery. Obstet Gynecol. 2005;105:5 Pt 1:967-973. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000158866.68311.d1
  34. Hellums EK, Lin MG, Ramsey PS. Prophylactic subcutaneous drainage for prevention of wound complications after cesarean delivery — a metaanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2007;197:3:229-235. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2007.05.023
  35. Tuuli MG, Rampersad RM, Carbone JF, Stamilio D, Macones GA, Odibo AO. Staples compared with subcuticular suture for skin closure after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2011;117:3:682-690. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31820ad61e
  36. Mackeen AD, Khalifeh A, Fleisher J, Vogell A, Han C, Sendecki J, Pettker C, Leiby BE, Baxter JK, Sfakianaki A, Berghella V. Suture compared with staple skin closure after cesarean delivery: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2014;123:6:1169-1175. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000227
  37. Fitzwater JL, Tita AT. Prevention and management of cesarean wound infection. Obstet Gynecol Clin North Am. 2014;41:4:671-689. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2014.08.008
  38. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2018;132:3:e87-e102. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002841
  39. Perslev K, Klarskov N, Bergholt T, Jangö H. The REPAIR study: oral antibiotics to prevent infection and wound dehiscence after obstetric perineal tear-a double-blinded placebo controlled randomized trial. Trials. 2024;25:1:221. https://doi.org/10.1186/s13063-024-08069-x
  40. Jones K, Webb S, Manresa M, Hodgetts-Morton V, Morris RK. The incidence of wound infection and dehiscence following childbirth-related perineal trauma: A systematic review of the evidence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019;240:1-8. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.05.038
  41. Puissegur A, Accoceberry M, Rouzaire M, Pereira B, Herault M, Bruhat C, Delabaere A, Gallot D. Risk factors for perineal wound breakdown in early postpartum: A Retrospective case-control study. J Clin Med. 2023;12:8:3036. https://doi.org/10.3390/jcm12083036
  42. Gommesen D, Nohr EA, Drue HC, Qvist N, Rasch V. Obstetric perineal tears: risk factors, wound infection and dehiscence: a prospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 2019;300:1:67-77. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05165-1
  43. Dudley LM, Kettle C, Ismail KM. Secondary suturing compared to non-suturing for broken down perineal wounds following childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2013;9:CD008977. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008977.pub2
  44. Goh R, Goh D, Ellepola H. Perineal tears — A review. Aust J Gen Pract. 2018;47:1-2:35-38. https://doi.org/10.31128/AFP-09-17-4333
  45. Cox CK, Bugosh MD, Fenner DE, Smith R, Swenson CW. Antibiotic use during repair of obstetrical anal sphincter injury: a quality improvement initiative. Int J Gynaecol Obstet. 2022;156:1:95-101. https://doi.org/10.1002/ijgo.13623
  46. Rhodes A, Phillips G, Beale R, Cecconi M, Chiche JD, De Backer D, Divatia J, Du B, Evans L, Ferrer R, Girardis M, Koulenti D, Machado F, Simpson SQ, Tan CC, Wittebole X, Levy M. The Surviving Sepsis Campaign bundles and outcome: results from the international multicentre prevalence study on Sepsis (the IMPreSS study). Intensive Care Med. 2015;41:9:1620-1628. https://doi.org/10.1007/s00134-015-3906-y
  47. Smaill FM, Grivell RM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014:10:CD007482. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007482.pub3
  48. Ravel J, Moreno I, Simón C. Bacterial vaginosis and its association with infertility, endometritis, and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol. 2021;224:3:251-257. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.019
  49. Smaill FM, Gyte GM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1:CD007482. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007482.pub2
  50. Meaney-Delman D, Bartlett LA, Gravett MG, Jamieson DJ. Oral and intramuscular treatment options for early postpartum endometritis in low-resource settings: a systematic review [published correction appears in Obstet Gynecol. 2015;126:2:452-453]. Obstet Gynecol. 2015;125:4:789-800. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000732
  51. Donders G, Greenhouse P, Donders F, Engel U, Paavonen J, Mendling W. Genital Tract GAS Infection ISIDOG Guidelines. J Clin Med. 2021;10:9:2043. https://doi.org/10.3390/jcm10092043
  52. Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Speer L. Antibiotic regimens for postpartum endometritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015:2:CD001067. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001067.pub3
  53. Wang SS, Shum D, Kennedy A. Imaging of Postpartum/Peripartum Complications. Radiol Clin North Am. 2020;58:2:431-443. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2019.10.007
  54. Чечнева М.А., Титченко Ю.П., Реброва Т.В., Бирюкова Н.В., Матвеев М.О. Новые подходы к ранней диагностике послеродового эндометрита. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20:1:68-72. https://doi.org/10.17116/rosakush20202001168
  55. Каримова Г.Н., Еремина О.В., Огай О.Ю., Бойкова Ю.В., Гус А.И., Шмаков Р.Г. Современные подходы к эхографическому мониторингу инволюции матки в послеродовом периоде: влияние на тактику ведения. Акушерство и гинекология. 2016;3:43-48. https://doi.org/10.18565/aig.2016.3.43-48
  56. Louis-Jacques AF, Berwick M, Mitchell KB. Risk Factors, Symptoms, and Treatment of Lactational Mastitis. JAMA. 2023;329:7:588-589. https://doi.org/10.1001/jama.2023.0004
  57. Crepinsek MA, Taylor EA, Michener K, Stewart F. Interventions for preventing mastitis after childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2020;9:9:CD007239. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007239.pub4
  58. Wilson E, Woodd SL, Benova L. Incidence of and risk factors for lactational mastitis: A Systematic Review. J Hum Lact. 2020;36:4:673-686. https://doi.org/10.1177/0890334420907898
  59. Douglas P. Re-thinking benign inflammation of the lactating breast: Classification, prevention, and management [published correction appears in Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231157916. https://doi.org/10.1177/17455057221091349
  60. Mitchell KB, Johnson HM, Rodríguez JM, Eglash A, Scherzinger C, Widmer K, Berens P, Miller B. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis spectrum, revised 2022. Breastfeed Med. 2022;17:5:360-376. https://doi.org/10.1089/bfm.2022.29207.kbm
  61. Blackmon MM, Nguyen H, Vadakekut ES, Mukherji P. Acute mastitis. [Updated 2024 Dec 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557782/
  62. Pevzner M, Dahan A. Mastitis While Breastfeeding: Prevention, the importance of proper treatment, and potential complications. J Clin Med. 2020;9:8:2328. https://doi.org/10.3390/jcm9082328
  63. Christensen AF, Al-Suliman N, Nielsen KR, Vejborg I, Severinsen N, Christensen H, Nielsen MB. Ultrasound-guided drainage of breast abscesses: results in 151 patients. Br J Radiol. 2005;78:927:186-188. https://doi.org/10.1259/bjr/26372381
  64. Ясногородский О.О., Пинчук Т.П., Качикин А.С., Гурьянова Ю.В., Насиров Ф.Н., Кернер Д.В. Госсипибома брюшной полости. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;5:91-94. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016591-94
  65. Abdullah L, Alsulaiman SS, Imran M, Barakat R, Rustum O. Gossypiboma left behind in a cesarean section ended up with a failed laparotomic excision, which demanded another laparotomy to remove it: a rare case report. Ann Med Surg (Lond). 2023;85:11:5675-5678. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000001275
  66. Ahmed A, Lohiya S. A Retained foreign body as a rare cause of small bowel obstruction (Gossypiboma): A Case Report. Cureus. 2023;15:4:e37185. https://doi.org/10.7759/cureus.37185
  67. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность (671_2)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/671_2
  68. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Многоплодная беременность (638_2)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/638_2
  69. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения (639_2)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/639_2
  70. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании) (636_2)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/636_2
  71. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Оперативные влагалищные роды (роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора) (775_1)». 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/775_1
  72. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм) (768_1)». 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/768_1
  73. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Преждевременные роды (331_2)». 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/331_2
  74. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Инфекции амниотической полости и плодных оболочек (хориоамнионит) (776_1)» от 16.08.2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/776_1
  75. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Инфекция мочевых путей при беременности (719_1)» от 16.09.2025. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/719_2
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания: от факторов риска и классификации к персонализированному прогнозированию и лечению.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):74-79

Экспертный анализ оказания медицинской помощи в акушерстве и гинекологии, по материалам статей, опубликованных в рецензируемых журналах за 20-летний период (2005—2024 гг.), часть I — журнал «Судебно-медицинская экспертиза».Судебно-медицинская экспертиза. 2026;69(3):42-53

Тактика лечения больных с раневой инфекцией в ближайшем периоде после стернотомии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):71-77

Лечение бесплодия у пациентки с повторными неудачами имплантации.Проблемы репродукции. 2026;32(1):64-68

Роль воспалительных заболеваний органов малого таза в нарушениях репродуктивной функции у женщин.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):48-54

Роль некоторых маркеров инфекционного процесса в ранней диагностике и оценке эффективности антибактериальной терапии при акушерском сепсисе.Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;25(2):15-20

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026