Небные миндалины являются вторичными лимфоидными органами, в которых происходят иммунные процессы, влияющие на развитие как клеточного, так и гуморального ответа. Большая доля самопроизвольных репродуктивных потерь беременности связана с иммунологическими проблемами. Один из вариантов таких нарушений связан с выработкой аутоантител к фосфолипидам или фосфолипидсвязывающим протеинам, хорионическому гонадотропину, повышенной активностью естественных киллерных клеток. Состояние небных миндалин у пациенток с иммунологическими причинами бесплодия сильно недооценивается в современной клинической практике. Кроме того, как в отечественной, так и зарубежной литературе отсутствуют сравнительные исследования по оценке течения и исходов беременности у женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом в случае лечения по поводу хронического тонзиллита (ХТ) на прегравидарном этапе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка влияния ХТ на течение и исходы беременности у женщин с отягощенным репродуктивным анамнезом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 86 пациенток, больных ХТ, в возрасте 21—35 лет с репродуктивными осложнениями в анамнезе. Основную группу составили 45 пациенток, которым проводилась терапия ХТ на прегравидарном этапе, в группу сравнения вошла 41 пациентка, не получавшая лечение по поводу ХТ на прегравидарном этапе. Лечение пациенток с ХТ заключалось в санации лакун миндалин и воздействии непрерывным лазерным излучением. Статистическая обработка полученных данных выполнена в программной среде IBM SPSS 26.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ

По распространенности различных форм ХТ пациентки обеих групп были сопоставимы (p=0,78). У 25 (55,6%) пациенток основной и 24 (58,5%) пациенток группы сравнения диагностирована простая форма ХТ, токсико-аллергическая форма (ТАФ1) — у 20 (44,4%) и 17 (41,5%) пациенток соответственно. При исследовании микрофлоры в лакунах миндалин превалировала как патогенная, так и условно-патогенная. У каждой второй пациентки и в основной, и в группе сравнения преимущественно был выделен вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ). Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках произошло у 2 (4,4%) пациенток основной группы и у 8 (19,5%) — группы сравнения (p=0,043). Угроза прерывания беременности была диагностирована у 5 (11,1%) беременных основной группы и у 12 (29,3%) из группы сравнения (p=0,056). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в основной группе встречалась реже (n=3; 7,0%), чем в группе сравнения (n=12; 36,4%), различия были статистически значимы (p=0,003). Не было достоверных различий по частоте развития раннего токсикоза, многоводия, преэклампсии, преждевременных родов и рождения маловесных для гестационного возраста детей. Анализ динамики содержания циркулирующих аутоантител до и после лечения пациенток с ХТ на прегравидарном этапе показал, что их концентрация статистически значимо снижалась у пациенток, получивших лечение по поводу ХТ на прегравидарном этапе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты демонстрируют тенденцию к снижению риска развития ряда осложнений беременности после лечения по поводу ХТ на прегравидарном этапе. Однако относительно небольшой объем выборки исследования требует осторожности в интерпретации результатов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить выявленные результаты и оценить долгосрочное влияние лечения пациенток с ХТ на исходы беременности и родов.