Янушевич О.О.

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Москва, Россия

Воронова Ю.Н.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Изучение реакции микрососудов пульпы зуба с гиперчувствительностью дентина на аппликацию озона и оценка его лечебного воздействия в комплексе с аминофторидами

Авторы:

Янушевич О.О., Воронова Ю.Н.

Подробнее об авторах

Журнал: Российская стоматология. 2011;4(3): 28‑30

Прочитано: 556 раз


Как цитировать:

Янушевич О.О., Воронова Ю.Н. Изучение реакции микрососудов пульпы зуба с гиперчувствительностью дентина на аппликацию озона и оценка его лечебного воздействия в комплексе с аминофторидами. Российская стоматология. 2011;4(3):28‑30.
Yanushevich OO, Voronova IuN. Investigation of the reaction of tooth pulp microvessels with dentine hypersensitivity to the ozone application and estimation of its therapeutic effect in combination with aminofluorides. Russian Journal of Stomatology. 2011;4(3):28‑30. (In Russ.)

Рекомендуем статьи по данной теме:
Эф­фек­тив­ность фо­то­ди­на­ми­чес­ко­го воз­действия на кли­ни­ко-фун­кци­ональ­ное сос­то­яние тка­ней па­ро­дон­та при па­ро­дон­ти­те. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(4):5-9
Вли­яние све­то­ди­од­но­го из­лу­че­ния си­не­го ди­апа­зо­на на тром­бо­ци­ты и фак­то­ры свер­ты­ва­ния кро­ви у боль­ных с хро­ни­чес­кой ише­ми­ей ниж­них ко­неч­нос­тей. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(4):9-15
Оцен­ка сос­то­яния мик­ро­цир­ку­ля­ции в кож­но-жи­ро­вых лос­ку­тах бо­ко­вых от­де­лов ли­ца и шеи на фо­не при­ме­не­ния hemo­static net. Плас­ти­чес­кая хи­рур­гия и эс­те­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(4-2):52-57
Срав­ни­тель­ный ана­лиз вли­яния ла­ми­нар­но­го и пуль­си­ру­юще­го кро­во­то­ка во вре­мя ис­кусствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния на мик­ро­цир­ку­ля­цию. Кар­ди­оло­гия и сер­деч­но-со­су­дис­тая хи­рур­гия. 2024;(6):595-601
Воз­действие низ­ко­ин­тен­сив­ной ла­зе­ро­те­ра­пии в кор­рек­ции эн­це­фа­ло­па­тии при ме­ха­ни­чес­кой жел­ту­хе. Воп­ро­сы ку­рор­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии и ле­чеб­ной фи­зи­чес­кой куль­ту­ры. 2024;(6):19-24
Оцен­ка ре­зуль­та­тов вес­ти­бу­лоп­лас­ти­ки по дан­ным мик­ро­ге­мо­ди­на­ми­ки и ок­си­ге­на­ции в сли­зис­той обо­лоч­ке аль­ве­оляр­но­го греб­ня. Сто­ма­то­ло­гия. 2024;(6-2):37-41
Оцен­ка вли­яния при­ема оме­га-3 по­ли­не­на­сы­щен­ных жир­ных кис­лот на сос­то­яние сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы муж­чин, рож­ден­ных на Даль­нем Вос­то­ке. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2025;(2):46-52
Зна­чи­мость па­ра­мет­ров ло­каль­ной мик­ро­цир­ку­ля­ции в прог­но­зи­ро­ва­нии ре­зуль­та­тов хи­рур­ги­чес­ко­го ле­че­ния ва­ри­коз­ной бо­лез­ни в ста­дии тро­фи­чес­ких расстройств. Фле­бо­ло­гия. 2025;(1):6-14
Раз­ра­бот­ка эк­спе­ри­мен­таль­ной мо­де­ли ме­ди­ка­мен­тоз­но­го ри­ни­та на кро­ли­ках. Вес­тник ото­ри­но­ла­рин­го­ло­гии. 2025;(3):46-52

Гиперчувствительность дентина относится к одному из наиболее распространенных стоматологических симптомов и, по данным ВОЗ, ее распространенность неуклонно растет [1]. Повышенная чувствительность дентина характеризуется кратковременной острой болью, появляющейся в обнаженном дентине, в ответ на раздражители - температурные, тактильные, химические, осмотические, и ее нельзя отнести к любым иным формам патологии зуба [2, 6, 12]. На сегодняшний день считается, что в России 62% населения в возрасте 30-59 лет страдают гиперчувствительностью зубов [5]. Все существующие методы лечения гиперестезии дентина направлены на запечатывание дентинных трубочек. Они варьируют от применения фторлака до покрытия поверхности корня адгезивными системами новейшего поколения.

В настоящее время в стоматологии широко используется озон, который является эффективным экологически чистым окислителем-дезинфектантом, сфера применения которого неуклонно расширяется с момента его открытия. Общие сферы применения озона - стерилизация воды, пищевых продуктов. Применение в медицине - инфекции, вызываемые патологическими микроорганизмами, дезинфекция ран. Возможности в стоматологии: терапия различных форм кариеса и пульпита, запечатывание фиссур, заболевания мягких тканей, профилактическое челюстно-ортопедическое лечение [3, 8, 9, 11].

В лечении повышенной чувствительности зубов используется озон, который способен проникать в обнаженные дентинные трубочки и устранять их бактериальное загрязнение, обеспечивая доступ минеральным веществам, что эффективно способствует закрытию дентинных трубочек [11].

С целью снижения чувствительности и восстановления твердых тканей зубов в современных работах [4, 7, 10] показана эффективность использования аминофторидов в составе зубных паст и ополаскивателей. Аминофториды, являясь органическими фторидсодержащими соединениями, обеспечивают образование слоя CaF2 не только на поверхности дефекта зуба, но и внутри просвета самих дентинных трубочек. За счет данного свойства, которое обусловлено повышенной активностью аминофторидов по сравнению с другими соединениями фтора, происходит сужение просвета дентинной трубочки, и со временем она полностью закрывается [5]. Однако до сих пор остается неясным, как озон в сочетании с аминофторидами воздействует на микроциркуляцию в пульпе зуба.

Цель исследования - изучение реакции микрососудов пульпы зуба с гиперчувствительностью дентина на аппликацию озона и его сочетания с аминофторидами.

Материал и методы

В клиническом исследовании приняли участие 60 человек в возрасте от 35 до 65 лет. Пациенты были разделены на четыре группы (по 15 человек в каждой): 1-я группа (контрольная) - пациенты с интактными зубами и клинически здоровым пародонтом; 2-я группа - пациенты с гиперчувствительностью зубов и хроническими заболеваниями пародонта в стадии ремиссии; 3-я группа - пациенты, которым обрабатывали зубы озоном в течение 40 с и затем пастой и ополаскивателем с аминофторидами 2 раза в день в течение 1 мес; 4-я группа (сравнения) - пациенты, использовавшие только пасту и ополаскиватель с аминофторидами 2 раза в день в течение 1 мес. Динамические наблюдения за состоянием микроциркуляции в пульпе зуба проводили до лечения и после начала лечения через 2 нед и 1 мес.

Для изучения реакции микрососудов пульпы на озон перед его аппликацией измеряли фоновый кровоток в пульпе в течение 5 мин и после аппликации озона (40 с) - в течение 15 мин. Через 2 нед и 1 мес воздействия озона с аминофторидами регистрировали ЛДФ-граммы в течение 5 мин.

Исследование кровотока в пульпе зуба осуществляли с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока - ЛАКК-02 (Регистрационный №29/03020703/5555-03). Оценку кровотока проводили по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень капиллярного кровотока, среднему квадратичному отклонению (σ), определяющему колеблемость потока эритроцитов, и коэффициенту вариаций (Кv), характеризующему вазомоторную активность микрососудов. Влияние механизмов регуляции кровотока в микроциркуляторной сосудистой системе пульпы - нейрогенные влияния на колеблемость потока крови (нейрогенный тонус), миогенные влияния (миогенный тонус) и эндотелиальный тонус - оценивали с помощью Вейвлет-анализа.

Результаты и обсуждение

У пациентов 1-й группы наблюдали два типа сосудистой реакции. I тип - вазоконстрикция. При этом уровень капиллярного кровотока снижался до 13%. Через 15 мин он не восстанавливался. II тип сосудистой реакции - вазодилатация, которую наблюдали в большинстве случаев (73%). При этом уровень капиллярного кровотока увеличивался от 6 до 80% и сохранялся до 15 мин. Вазомоторная активность микрососудов снижалась в среднем на 42%. Нейрогенный тонус не изменялся, миогенные влияния (миогенный тонус) увеличились на 13%, эндотелиальный тонус снижался на 5%. Таким образом, результаты показали, что в интактных зубах у лиц со здоровым пародонтом в пульпе зуба преобладает вазодилатация.

У пациентов 2-й группы наблюдали также два типа сосудистой реакции на аппликацию озона. В большинстве случаев (83%) наблюдали I тип - вазоконстрикцию. При этом происходило снижение уровня капиллярного кровотока от 10 до 50%. Через 15 мин уровень капиллярного кровотока не восстанавливался. Можно предполагать, что следующая за вазоконстрикцией компенсаторная реакция в зубах с гиперчувствительностью дентина будет длительная вазодилатация.

II тип сосудистой реакции во 2-й группе - вазодилатация: уровень капиллярного кровотока увеличивался до 30% и сохранялся до 15 мин. Вазомоторная активность микрососудов снижалась на 23%, нейрогенный тонус - на 62%, миогенный тонус - на 36% и эндотелиальный тонус - на 44%. Очевидно, что выявленная нами вазодилатация в пульпе в ответ на аппликацию озона будет способствовать эффективности лечения гиперчувствительности дентина озоном и фторидами. Это было нами исследовано в 3-й и 4-й группах.

У пациентов 3-й группы через 2 нед в пульпе зуба отмечалось повышение уровня капиллярного кровотока на 17%. При этом его интенсивность снизилась на 55%, вазомоторная активность микрососудов увеличилась на 57%. Через 1 мес в пульпе зуба отмечено повышение уровня капиллярного кровотока на 14%, его интенсивность на 112%. Вазомоторная активность микрососудов увеличивалась на 162%, что свидетельствует об усилении микроциркуляции в пульпе зуба при воздействии озона и аминофторидов.

У пациентов 4-й группы через 2 нед после воздействия пасты и ополаскивателя с аминофторидами в пульпе зуба происходило повышение уровня капиллярного кровотока на 16%, его интенсивность снижалась на 41%, вазомоторная активность микрососудов уменьшилась на 47%. Через 1 мес в пульпе зубе отмечали повышение уровня капиллярного кровотока на 14%, его интенсивности - на 2%. Вазомоторная активность микрососудов увеличилась на 2%, что существенно отличается от 3-й группы с использованием аппликации только озона.

В целом анализ результатов в 3-й и 4-й группах показал, что после воздействия озона и аминофторидов (3-я группа) через месяц происходит существенное (в 2 раза) увеличение скорости потока эритроцитов. При этом вазомоторная активность микрососудов также значительно увеличивается - в 2,5 раза. В 4-й группе через 2 нед после использования аминофторидов вазомоторная активность микрососудов и показатель колеблемости потока эритроцитов значительно уменьшаются, но к сроку 1 мес эти показатели нормализуются. При воздействии аппликации озона и аминофторидов или только аминофторидов происходит практически в равной степени увеличение уровня капиллярного кровотока (на 14-17%).

Заключение

В результате исследования установлено, что в интактных зубах после аппликации озона микроциркуляция в пульпе возрастает; в зубах с гиперчувствительностью дентина микрососуды пульпы реагируют сужением их просвета, что приводит в дальнейшем к длительной вазодилатации, и это способствует более эффективному воздействию озона и фторидов. После длительного воздействия озоном и аминофторидами у пациентов с гиперчувствительностью дентина вазомоторная активность микрососудов в пульпе зуба существенно увеличивается, обеспечивая усиленное кровоснабжение одонтобластов и тем самым повышая минерализацию дентина.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.