Эндоскопическая риносинусохирургия в лечении пациентов с ранением околоносовых пазух и наличием инородных тел металлической плотности

Авторы:

Андрей Евгеньевич Голованов,

Максим Сергеевич Кузнецов,

Андрей Олегович Горохов,

Лев Александрович Глазников

Журнал: Российская ринология. 2026;34(3):13-19.

DOI: 10.17116/rosrino20263403113

Прочитано: 85 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить использование современных эндоскопических доступов при удалении инородных тел металлической плотности при лечении пациентов с ранением околоносовых пазух.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Проведено лечение пациентов с огнестрельными осколочными (94%) и пулевыми (6%) ранениями околоносовых пазух и наличием металлических инородных тел. В 56% случаев инородные тела локализовались в верхнечелюстных пазухах, в 19 и 8% случаев — в лобной и клиновидной пазухе соответственно, в 17% случаев — в решетчатом лабиринте.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хирургическое пособие выполняли с использованием эндоскопических эндоназальных и комбинированных (наружных и эндоскопических) доступов в различных объемах. При вмешательствах на верхнечелюстной пазухе выбор доступа был обусловлен ходом раневого канала, который чаще всего проходил через медиальную стенку верхнечелюстной пазухи. При огнестрельных осколочных ранениях лобной пазухи выполняли различные варианты вмешательств по Draf в зависимости от локализации инородного тела и хода раневого канала. При локализации инородных тел в клетках решетчатого лабиринта, прилежащих к бумажной пластинке и расположенных под основанием черепа, выполняли вмешательство в объеме частичной передней или тотальной этмоидотомии с применение техники «спереди-назад» и ревизией соответствующих анатомических зон. Инородные тела из клиновидной пазухи удаляли преимущественно из расширенного парасептального доступа.

ВЫВОДЫ

Использование эндоскопических эндоназальных доступов позволяет малоинвазивно и прецизионно удалять инородные тела из околоносовых пазух, уменьшать период реабилитации пациентов с ранениями околоносовых пазух.

Ключевые слова

инородные тела
металлические осколочные ранения
эндоскопическая риносинусохирургия
околоносовые пазухи

Дата поступления: 11.12.2025

Дата принятия в печать: 22.01.2026

Дата публикации: 11.09.2026

Литература / References

Романчук А.В., Дульнев П.А., Орлянский В.И. Изменения характера вооруженной борьбы по опыту военных конфликтов начала XXI века. Военная мысль. 2020;4:66-81.
Ucak M. Shrapnel Injuries on Regions of Head and Neck in Syrian War. Journal of Craniofacial Surgery. 2020;31(5):1191-1195. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000006345
Пономаренко Г.Н. Боевая травма. Медико-социальная реабилитация. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023.
Денисов А.В., Бадалов В.И., Крайнюков П.Е., Гончаров А.В., Маркевич В.Ю., Головко К.П., Анисин А.В., Супрун Т.Ю. Структура и характер современной боевой хирургической травмы. Военно-медицинский журнал. 2021;9:12-20. https://doi.org/10.52424/00269050_2021_342_9_12
Карпищенко С.А., Верещагина О.Е., Болознева Е.В., Карпищенко Е.С. Способы удаления инородных тел верхнечелюстных пазух. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):78-82. https://doi.org/10.17116/otorino20208505178
Кузнецов М.С., Голованов А.Е., Дворянчиков В.В., Глазников Л.А., Лобкова И.С., Петрушенков Е.А. Структура и особенности повреждений носа и околоносовых пазух в современном вооруженном конфликте: опыт клиники оториноларингологии ВМедА им. С.М. Кирова. Российская ринология. 2025;33(2):111-116. https://doi.org/10.17116/rosrino202533021111
Кокорина О.В., Ачба Р.Р., Сыроежкин Ф.А., Козадаев Ю.Ю., Еременко А.Е. Эндоскопическая ринохирургия при осколочных ранениях околоносовых пазух и прилегающих к ним областей. Российская ринология. 2024;32(2):148-156. https://doi.org/10.17116/rosrino202432021148
Лебедева А.А., Клименко К.Э., Русецкий Ю.Ю., Кудряшов С.Е. Варианты хирургических доступов при различных состояниях верхнечелюстной пазухи. Голова и шея. Российский журнал. 2025;13(2):138-148. https://doi.org/10.25792/HN.2025.13.2.138-148
Вормалд П.-Дж. Эндоскопическая риносинусохирургия. Анатомия, объемная реконструкция и хирургическая техника. Пер. с англ. под ред. К.Э. Клименко. М.: Медицинская литература; 2025.
Воячек В.И. Военная оториноларингология. Л.: Медгиз; 1963.
Shuker ST. Emergency Treatment of Blast, Shell Fragment and Bullet Injuries to the Central Midface Complex. J Maxillofac Oral Surg. 2019;18:124-130. https://doi.org/10.1007/s12663-018-1107-2
Мадай Д.Ю., Мадай О.Д., Мануковский В.А. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области. Руководство для врачей. СПб.: Медиапапир; 2022.
Швырков М.Б., Буренков Г.И., Деменков В.Р. Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2001.
Голованов А.Е., Янов Ю.К., Кокорина О.В. Боевая травма ЛОР-органов. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство под ред. И.М. Самохвалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024.
Миронов В.Г., Голованов А.Е., Медведев А.П., Герасимов П.П. Инородное тело ячеек решетчатого лабиринта. Российская ринология. 2025; 33(1):72-75. https://doi.org/10.17116/rosrino20253301172
Крюков А.И., Попов И.Б., Грачев Н.С., Полев Г.А., Щербаков Д.А., Кротова А.С., Богун В.П. Два случая больших грибковых тел околоносовых пазух и полости носа. Голова и шея. Российский журнал. 2019; 7(1):42-46.
Jin T, Wang Y, Li S, Cai Q, Huang Z. Removal of the Dental Implant Displaced Into the Maxillary Sinus Through the Inferior Nasal Meatus via Transnasal Endoscopy. Journal of Craniofacial Surgery. 2019Jun;30(4):1178-1179. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000005263
Tekin AM, Elsamanody AN, Ali IM, Topsakal V. Endoscopic Endonasal Removal of Stray Bullets in the Fossa Pterygopalatine in Innocent Young Bystanders of Conflicts in Somalia in a Period of Six Months. Journal of Craniofacial Surgery. 2022;33(2):130-133. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000008030
Al-Quisi AF, Al-Anee AM, Mohammed AS. The Impact of Blast Implosions and Bullet Injury on Maxillary Air Sinus. Journal of Craniofacial Surgery. 2019 Jul;30(5):1441-1443. https://doi.org/10.1097/scs.0000000000005354