Остеит костных стенок околоносовых пазух (ОНП) рассматривается как одно из проявлений хронического риносинусита (ХРС), однако его распространенность и клинические проявления остаются недостаточно изученными.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить частоту встречаемости и выраженность остеита ОНП у пациентов с ХРС.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ
Выполнен ретроспективный анализ 300 компьютерных томограмм (КТ) ОНП пациентов. У 44 пациентов в анамнезе были операции на ОНП, у 256 пациентов хирургического вмешательства не было. Из них у 90 (30,0±2,6%) пациентов имелся полипозный риносинусит, у 210 (70,0±2,6%) — ХРС без полипов. Распространенность патологических изменений в ОНП оценивали по шкале Lund—Mackay, выраженность остеита — по Global Osteitis Scoring Scale (GOSS). Для сравнения групп использовали U-критерий Манна—Уитни и χ2-критерий Пирсона.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей выборке остеит выявлен у 34 пациентов (11,3±1,8%). При этом среди пациентов с назальными полипами остеит встречался у 27 из 90 (30,0±4,4%), тогда как среди пациентов без полипов — у 7 из 210 (3,3±1,2%; p<0,001). Среди 44 пациентов с хирургическими вмешательствами на ОПН в анамнезе остеит был диагностирован в 18 (40,9±7,4%) случаях, среди 256 неоперированных больных — в 16 (6,3±1,5%; p<0,001). По числу поражений ОНП (106 случаев) преобладал остеит клеток решетчатой кости (59 случаев; 55,6±4,8%) и верхнечелюстных пазух (41 случай; 38,7±4,7%), он реже встречался в основной (4 случая; 3,8±1,9%) и лобной пазухе (2 случая; 1,9±1,3%). У пациентов с ХРС с остеитом чаще регистрировалась клинически незначимая степень (GOSS<5) — в 21 (61,8±8,3%) случае; легкая (GOSS 5—20) — в 11 (32,4±8,0%); умеренная (GOSS 21—35) и тяжелая степени (GOSS>35) составляли по 1 случаю (по 2,9±2,9%). В группе пациентов с остеитом медиана суммы баллов по шкале Lund—Mackay составила 9,0, а в группе без остеита — 7,0; различия носили пограничный характер и не достигли уровня статистической значимости (U=5408,0; p=0,05). У пациентов с клинически значимым остеитом медиана по шкале Lund—Mackay была статистически значимо выше и составила 14,0 балла по сравнению с 7,0 балла в группе без остеита (U=2445,5; p=0,010).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеит стенок ОНП, по данным компьютерной томографии, выявляется примерно у каждого 10-го пациента с ХРС, и значительно чаще у ранее оперированных больных. У пациентов с ХРС наличие назальных полипов ассоциировано с более высокой частотой остеита, что указывает на возможную роль носовых полипов как фактора риска вовлечения костных структур ОНП. Клинически значимый остеит ассоциирован с большей выраженностью патологических изменений в ОНП на КТ, что требует дальнейшего изучения его роли в течении и исходах ХРС.
