Барьеры к профилактике и контролю артериальной гипертонии по данным проекта «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"»

Артериальная гипертония (АГ) — это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, представляющее серьезную угрозу здоровью населения. Риск смерти от осложнений ишемической болезни сердца и инсульта находится в прямой корреляционной зависимости от степени повышения значений систолического и диастолического артериального давления (АД) [1]. Учитывая увеличение продолжительности жизни населения, изменения образа жизни и высокую распространенность поведенческих факторов риска, в последние годы отмечается тенденция к увеличению распространенности АГ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2024 г. треть населения мира (1,4 млрд человек) в возрасте 30—79 лет болеет АГ, из них 44% (630 млн человек) прошли диагностику и получают лечение, а каждый пятый контролирует заболевание¹. В Российской Федерации распространенность АГ достигает значительных показателей, существенно увеличивая риск развития инфарктов, инсультов и других осложнений. По данным исследования ЭССЕ-РФ3, распространенность АГ составила 53,9% (мужчины: 56,0%, женщины: 52,1%), осведомленность — 77,7% (мужчины: 71,5%, женщины: 82,3%) [2]. Результаты метаанализа 1201 исследования с участием 104 млн человек в возрасте 30—79 лет за период с 1990 по 2019 г. показали, что только 59% женщин и 49% мужчин были осведомлены о наличии у них АГ, а антигипертензивную терапию (АГТ) получали 47 и 38% соответственно [3]. Таким образом, как в мире, так и в России наблюдается высокая распространенность АГ и тенденция к росту числа лиц с АГ, но при этом осведомленность о наличии заболевания остается недостаточной, что существенно ограничивает своевременное начало лечения и контроль АД.

Дополнительные подходы и мероприятия для формирования системной программы по профилактике и контролю АГ как ключевому резерву снижения смертности в Российской Федерации ранее сформулированы экспертами ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет) в результате проведенной аналитической работы [4]. Авторы обобщили методический опыт, описанный в литературе, и предложили меры по борьбе с бременем АГ на каждом из этапов каскада АГ. К основным подходам для снижения бремени АГ и улучшения ее контроля относят широкий спектр мер как на популяционном, так и на индивидуальном уровне. К ним относятся формирование здоровьесберегающей среды по месту жительства и работы человека, профилактическое консультирование в индивидуальном и групповом формате, повышение охвата измерением АД в популяции и повышение точности его измерения врачами на приеме, реализация мер, направленных на повышение приверженности пациентов к лечению и на улучшение качества оказания медицинской помощи.

Клиническая эффективность мероприятий по коррекции повышенного АД определяется абсолютным риском пациента и степенью достигнутого гипотензивного эффекта, учитывающего безопасность и приемлемость режимов АГТ. Несмотря на значительную частоту выявления заболевания, контроль АГ остается неудовлетворительным. К барьерам для эффективной профилактики и контроля АГ относят дефицит грамотности в вопросе уровня АД, дефицит профилактических и лечебных действий. Пациенты с неконтролируемым течением АГ нуждаются в особом внимании врачей ввиду повышенной вероятности неблагоприятных исходов и наличия сопутствующих факторов риска (ФР) [5]. В связи с тем, что именно человек (пациент) является одним из основных участников гипертонического каскада на всех этапах его развития, представляется важной попытка выявления наиболее значимых барьеров для контроля уровня АД с позиции населения.

Цель исследования — проанализировать барьеры для профилактики и контроля АГ на примере выборочной части населения России, принявшей участие в научно-исследовательском проекте «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"».

Одной из форм привлечения общественного внимания к проблеме АГ стал научно-исследовательский проект «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"»², реализованный летом 2025 г. на территории Государственного исторического музея-заповедника «Горки Ленинские». Методическим сопровождением проекта занимался ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России. Основная цель этого проекта заключалась в оценке влияния лесотерапии и ленд-арта (от англ. land art — ландшафтное искусство) на психоэмоциональное состояние человека. Исследование включало три основных шага [6]. На первом шаге осуществляли отбор участников, проведение входного опроса и медицинского обследования. Опросная форма позволяла определить социально-демографические характеристики участников исследования, их привычный образ жизни и наличие факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, самооценку здоровья и самочувствия, приверженность профилактическим мероприятиям и готовность к изменению сложившихся паттернов поведения. С помощью краткой версии шкалы POMS (Profiles of Mood States) производилась оценка психоэмоционального состояния и настроения участников исследования. Медицинское обследование включало измерение уровня АД, частоты сердечных сокращений и уровня сатурации крови в соответствии с техническими и методическими характеристиками методологии исследования. На втором шаге участники совершали прогулку по художественно-терапевтической тропе самостоятельно либо в сопровождении лесотерапевта. Третий, заключительный, шаг включал повторный опрос и медицинское обследование участников, что позволило оценить динамику психоэмоционального состояния и объективных показателей здоровья.

Во время оценки объективных параметров здоровья медицинские работники общались с участниками исследования и обязательно уточняли, измеряли ли ранее участники АД, какие цифры АД являются привычными для них, имеется ли в анамнезе гипертоническая болезнь или другие сердечно-сосудистые и иные хронические неинфекционные заболевания, была ли назначена антигипертензивная или иная постоянная терапия, и соблюдается ли режим приема назначенных препаратов. Кроме того, медицинскими работниками отмечалась вербальная реакция участников на полученные результаты измерений с учетом собранных до начала манипуляций данных анамнеза. Обобщение этой информации позволило собрать качественные данные о грамотности населения в вопросах АД и его контроля, в том числе при наличии каких-либо отклонений от нормальных значений, о профилактической активности в отношении предотвращения развития сердечно-сосудистой патологии и приверженности лечебным мероприятиям при наличии показаний к их проведению. Собранная информация представляет особую значимость в контексте цели настоящей работы — обобщить мнения и представления населения, принявшего участие в проекте, об АД и АГ.

Статистический анализ проведен в среде R 4.5. Непрерывные параметры описаны средним и стандартным отклонением (M±SD), качественные параметры описаны частотами в процентах. Сравнение качественных параметров проведено с помощью точного критерия Фишера. Уровень значимости всех проверяемых гипотез принят равным 0,05.

Настоящее исследование одобрено независимым этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (Протокол № 04/25 от 17.06.2025).

В рамках научно-исследовательского проекта «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"» проанализированы качественные и количественные (планируются к публикации в научной литературе) данные. В соответствии с целью настоящей публикации далее представлены качественные результаты, полученные у участников исследования во время измерения АД, а также путем анализа отзывов после прохождения тропы.

Общая характеристика участников исследования. Всего в исследовании приняли участие 956 человек, из которых 27,6% (n=264) составили мужчины, а 72,4% (n=692) — женщины. В основном участники были молодого и среднего возраста: средний возраст составил 40,2±11,6 года (минимальный возраст — 18 лет, максимальный — 87 лет). Важно, что 91,2% (n=872) участников имели высшее образование. Большинство участников состояли в браке (n=650, 68,0%), при этом мужчины чаще, чем женщины (n=229, 86,7% и n=421, 60,8%, p<0,001 соответственно).

В отношении измерения объективных показателей систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД выявлено, что величина АД у мужчин в среднем была выше, чем у женщин (САД до прогулки у мужчин 123,2±12,8 мм рт.ст., у женщин 110,1±14,4 мм рт.ст., p<0,001; после — 119,4±11,6 мм рт. ст. и 106,6±12,1 мм рт.ст. соответственно, p<0,001; ДАД до прогулки у мужчин 77,9±9,1 мм рт. ст., у женщин 74,1±9,0 мм рт.ст., p<0,001; после — 76,9±8,4 мм рт.ст. и 73,1±8,2 мм рт.ст. соответственно, p<0,001). До прогулки у 4,9% участников (n=43) определена артериальная гипотония, т.е. АД менее или равно 90 и/или 60 мм рт.ст., причем наибольшее количество «гипотоников» выявлено среди женщин (женщины — 6,1%, n=39; мужчины — 1,6%, n=4; p=0,005). Показатели АД, равные или превышающие 140 и/или 90 мм рт.ст., зарегистрированы у 8,4% участников (n=74), однако чаще у мужчин (у 6,7% (n=43) женщин и у 12,7% (n=31) мужчин (p=0,006).

Результаты качественной части исследования проанализированы отдельно у лиц без АГ (по данным анамнеза) и повышенного уровня АД (по данным анамнеза и результатам измерений АД во время участия в исследовании) и у лиц с повышенными цифрами АД [7]. Собранные данные от первой категории участников позволили преимущественно оценить представления населения об АД, подходах к его измерению и выявить базовые тематические блоки-барьеры, по которым грамотность населения в вопросах АД и АГ является недостаточной. Информация, полученная от лиц с повышенным уровнем АД, позволила оценить основные дефицитные звенья профилактической и лечебной работы с позиции населения с учетом каскада контроля АГ.

Каскад контроля АГ включает 4 группы: 1) лица, имеющие АГ, но не осведомленные об этом; 2) лица с АГ, знающие о наличии диагноза, но не принимающие АГТ; 3) пациенты с АГ, принимающие АГТ, но не достигающие контроля АД; 4) пациенты, контролирующие АГ [4]. Помимо этого вне описанного каскада контроля АГ важно выделять группу лиц, не имеющих АГ, для которых ключевое значение имеет профилактика заболевания, коррекция ошибочных представлений об АД, в том числе правилах его измерения.

Согласно приведенному каскаду контроля АГ полученные качественные данные исследования распределены по группам пациентов в зависимости от причин недостижения целевых значений АД и представлены в таблице.

Барьеры к профилактике и контролю АГ на примере качественных наблюдений выборочной части населения РФ, принявшей участие в научно-исследовательском проекте «Художественно-терапевтическая тропа «ЛЕС»

Примечание. АД — артериальное давление; АГ — артериальная гипертония; АГТ — антигипертензивная терапия.

Note. BP — blood pressure; HTN — hypertension; AHT — antihypertensive therapy.

Барьеры, связанные с дефицитом грамотности в вопросе контроля уровня АД, можно разделить на 2 блока наблюдений: общие представления об АД и технические подходы к его объективной оценке.

1. Участники исследования по-разному интерпретировали результаты измерения АД из-за недостаточной осведомленности о его нормальных границах. Например, некоторые лица считали повышенными нормальные показатели САД. Эти наблюдения совпадают с зарубежными данными (2023), полученными на выборке 6592 человека, которые показали недостаточную осведомленность участников о нормальных показателях АД: только 55,0% участников без АГ выразили уверенность в понимании результатов измерения АД, однако только 36,0% действительно знали верхние границы нормы [8].

2. Участники исследования, склонные к более низким цифрам АД, получив привычные для себя значения систолического АД ниже 100 мм рт.ст., не сопровождающиеся какой-либо симптоматикой, выражали беспокойство о полученных результатах измерений. Сегодня бóльшее внимание ученых привлекает проблема АГ ввиду доказанного вклада в смертность населения всех стран, а клиническое значение артериальной гипотонии является предметом дискуссий. Важным с позиции прогноза видится оценка артериальной гипотонии не столько по цифрам АД, сколько с позиции разделения на физиологическую и патологическую, сопровождающуюся признаками недостаточности кровообращения [9].

3. Участники описываемого исследования часто удивлялись, если были получены разные, но в пределах установленной нормы, значения АД на левой и правой руке. Международные руководства свидетельствуют, что такая разница в уровне АД в пределах 10 мм рт.ст. может наблюдаться у относительно здоровых лиц [10]. Например, среди факторов, которые в норме могут оказывать влияние на различия в уровне АД на левой и правой руке, отмечаются анатомические особенности магистральных артерий на руках, особенности гемодинамики, преобладание левой или правой руки (левша/правша), активное курение в анамнезе, индекс массы тела и даже гендерные различия [11, 12].

4. В рамках общих представлений об уровне АД отмечены гендерные и поколенческие различия. Так, если к участию в исследовании приглашалась семья, то женщины в большинстве случаев соглашались охотнее. Именно их дополнительное содействие требовалось для того, чтобы привлечь мужчин к участию в оценке объективных показателей здоровья. В то же время, если к участию приглашалась исключительно мужская группа, процесс вовлечения был менее трудоемким.

5. Бóльшую приверженность женщин профилактической активности подтверждают данные опроса россиян о диспансеризации, проведенного Всероссийским центром изучения общественного мнения³. Выявлено, что женщины лучше осведомлены о диспансеризации по сравнению с мужчинами (72 и 47% соответственно) и чаще принимают в ней участие (38% женщин и 27% мужчин проходили диспансеризацию в течение последнего года). Однако исследователи отмечают значимость такого явления, как «гендерный парадокс», заключающегося в бóльшей продолжительности жизни женщин с бóльшим количеством заболеваний. Это необходимо учитывать как организаторам здравоохранения при планировании мероприятий по охране здоровья в стране в целом, так и отдельным медицинским специалистам в рамках индивидуальной работы с пациентами [13].

6. Представители молодого поколения (возраст 18—25 лет) были более заинтересованы принять участие в исследовании и активно транслировали через собственные социальные сети свою профилактическую активность в отношении укрепления здоровья. Но в то же время не все по результатам пройденного обследования интересовались полученным результатом с позиции сопоставления его с нормальными значениями. Сходные результаты получены в исследовании, которое оценивало проблемы оказания первичной медико-санитарной помощи подросткам и молодежи в возрасте от 15 до 24 лет. Большинство врачей амбулаторного звена здравоохранения (84,4% врачей-педиатров и 57,9% врачей-терапевтов) отметили, что оказание медицинской помощи данной категории пациентов имеет особенности: скептическое отношение молодежи к беседам о важности здорового образа жизни; отсутствие комплаенса в отношении предписанной терапии или прохождения необходимого объема обследования и непрохождение профилактических осмотров. Для повышения эффективности оказания медицинской помощи лицам рассматриваемой возрастной группе при планировании и организации процесса медицинского обеспечения необходим учет выявленных особенностей [14].

7. В описываемом исследовании производилась оценка влияния лесотерапии, совершенной в формате прогулки. Прогулка совершалась по маршруту протяженностью 2 км по пересеченной местности и адаптированному к природному рельефу. Характер трассы предполагал чередование ровных участков и подъемов/спусков, что позволяло участникам самостоятельно регулировать темп движения [6]. Прохождение тропы, сопряженное с измерениями уровня АД непосредственно до и сразу после прогулки, способствовало убеждению участников, во-первых, в эффективности немедикаментозных мер, в частности, физической активности с позиции регуляции АД; во-вторых, в универсальности позитивного влияния физической активности, заключавшегося как в снижении цифр АД у лиц с нормо- или гипертонией, так и в улучшении общего самочувствия у лиц с исходно более низкими значениями САД (ниже 90 мм рт.ст.), сопровождающимися вегетативной симптоматикой.

По данным количественных результатов научно-исследовательского проекта «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"», лесотерапевтическая прогулка позволила в среднем снизить уровень САД на 3,3±7,0 мм рт.ст., ДАД на 1,1±4,7 мм рт.ст. (p<0,001); до прогулки у 7,3% участников зафиксированы повышенные цифры АД, после — только у 5,5% (p=0,029); общая субъективная оценка участниками самочувствия в среднем повышалась на 6,6±11,5 балла (p<0,001). Данные метаанализа (2022), объединившие результаты более 2000 участников лесотерапевтических практик (например, пассивное наблюдение, прогулка или иные), подтверждают наши результаты: в среднем уровень САД уменьшился на 3,4 мм рт.ст. (95% доверительный интервал (ДИ) −5,7; −1,1), уровень ДАД — на 3,1 мм рт.ст. (95% ДИ −5,6; −0,5). При этом более продолжительные практики (более 20 минут) имели более значимый эффект в отношении уровня АД [15]. Универсальность лесотерапевтических практик позволяет рекомендовать их как доступный и безопасный способ профилактики и поддержки здоровья для широкого круга людей, в том числе для предотвращения развития и прогрессирования АГ. Представляется целесообразным рассмотреть интеграцию подобных практик в существующие программы популяционной профилактики.

В исследовании для измерения АД использованы электронные автоматические тонометры. Некоторые участники отмечали, что для самоконтроля уровня АД в домашних условиях отдают предпочтение механическим тонометрам, так как не доверяют результатам электронных приборов ввиду их гипотетической неисправности, неоткалиброванности и иных причин. Устное информирование о предпочтительности применения автоматических устройств в сравнении с механическими при самостоятельном измерении и контроле АД вызывало удивление участников.

Действующие клинические рекомендации по АГ в Российской Федерации определяют приоритет применения автоматических электронных устройств с манжетой на плечо или механических [7]. Однако самостоятельное применение механических устройств сопряжено с бóльшим риском совершить технические ошибки во время процедуры измерения, которые впоследствии существенно повлияют на результат измерений АД.

Обобщая раздел, посвященный дефициту грамотности населения в вопросах АД, следует подчеркнуть, что расширение базовых знаний россиян всех социально-демографических групп об АД, подходах к его измерению, особенностях интерпретации полученных результатов и влиянии простых немедикаментозных мер на регуляцию гемодинамических показателей является актуальной задачей для специалистов в области общественного здоровья.

По данным литературы, АГ часто определяется как одна из основных болезней цивилизации, распространенность которой коррелирует с урбанизацией и изменением поведенческих ФР. С 2017 г. ежегодно в мире проводится глобальная кампания по скринингу АД, направленная на повышение осведомленности о профилактике и контроле АГ (May Month Measure)⁴. Согласно данным глобального скринингового обследования АД с участием более 1,2 млн человек из 80 стран, каждый пятый человек, прошедший скрининг, ранее не был осведомлен о повышенных цифрах АД [16].

В России в мае проводится Всероссийская акция скрининга «Неделя борьбы с АГ», помимо этого в различные временные отрезки проводились массовые акции по выявлению повышенных цифр АД, такие как: «Тихий убийца», «Проверь свое давление», «День здорового сердца» и другие [17]. При поддержке Общероссийской общественной организации «Российское кардиологическое общество» в мае 2025 г. состоялась масштабная Всероссийская акция по измерению уровня АД «Измерь давление — позаботься о будущем!», в которой приняли участие более 7 тыс. пациентов с АГ⁵. По данным исследования ЭПОХА-АГ (Эпидемиологическое обследование больных в Европейской части России), информированность населения Европейской части России о наличии АГ возросла с 47,6% в 2002 г. до 76,9% в 2017 г. (p<0,001) [18].

Во время проведения настоящего исследования выявлены участники, в основном мужчины, которые впервые узнали свои цифры АД, для кого-то измерение АД во время проведения медицинского обследования на художественно-терапевтической тропе было первым в жизни.

Из результатов ранее проведенных исследований следует, что осведомленность об АГ хуже у молодых лиц по сравнению со старшим поколением (34,7 и 64,0%, p<0,001) и у молодых мужчин по сравнению с молодыми женщинами (23,9 и 51,7%, p=0,001) [19]. Похожие данные по низкой степени осведомленности об АГ, особенно лиц мужского пола, получены в США [20], КНР [21] и многих других странах. Повышение осведомленности населения и выявление АГ имеют особое значение и должны быть целенаправленно ориентированы на молодых мужчин, поскольку именно у лиц этой группы часто наблюдается недостаточная осведомленность о рисках, а заболевание может протекать бессимптомно, приводя к серьезным осложнениям в будущем.

Профилактика АГ занимает ключевое место в системе здравоохранения, своевременные профилактические меры позволяют снизить распространенность АГ и предотвратить ее последствия [22]. Однако взаимосвязь профилактических контактов населения с системой здравоохранения с контролем АД изучена в небольшом количестве работ отечественных авторов, что требует дальнейших исследований [23].

Опыт международных исследований показывает, что у пациентов, участвовавших в образовательной программе по профилактике АГ, значительно (p<0,05) улучшились знания об АГ (на 47,1%) и ФР (на 50,9%), возможных осложнениях (на 58,8%), нормальных показателях АД (на 32,4%) по сравнению с контрольной группой [24]. Все пациенты группы вмешательства освоили навыки самостоятельного измерения АД и подсчета частоты сердечных сокращений.

Внедрение цифровых устройств для профилактики АГ становится одним из перспективных направлений современной медицины, способствующих раннему выявлению отклонений АД [25]. Мобильные медицинские приложения имеют значительный потенциал, в том числе для обучения пациентов и развития их автономии, а также оптимизации медицинского сопровождения [26]. Однако широкая интеграция цифровых технологий сопряжена с рядом барьеров, поэтому эффективное внедрение подобных технологий связано с необходимостью структурных и процедурных преобразований в организации медицинской помощи.

Таким образом, дефицит профилактических мероприятий по АГ обусловлен низкой осведомленностью населения и низкой вовлеченностью в профилактические мероприятия, среди которых наиболее эффективными являются обучение, групповые программы и школы здоровья, проводимые в центрах здоровья для взрослых, активная коррекция образа жизни, поддержанная цифровыми сервисами.

Как известно, среди факторов и условий, определяющих здоровье населения, только 10—15% отводится системе здравоохранения. Значительная проблема современного здравоохранения заключается в низком уровне приверженности пациентов к рекомендациям врачей и отсутствии своевременного обращения за помощью для коррекции АД. Многие пациенты игнорируют прием АГТ из-за страха побочных эффектов, финансовых трудностей, недооценки рисков или временного улучшения самочувствия, что ведет к повышенному риску осложнений и ухудшению прогноза заболевания.

Участники научно-исследовательского проекта «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"», которые проявляли наибольшую заинтересованность в измерении уровня АД, сообщили, что имеют диагностированную врачом АГ. Некоторые участники, несмотря на имеющиеся рекомендации врача по приему АГТ, лекарственные препараты вовсе не принимали или принимали с нарушением режима. Следствием этого стали повышенные показатели АД, однако участники характеризовали полученные результаты измерения как «привычный уровень давления», демонстрируя низкую осведомленность относительно собственных показателей гемодинамического статуса и возможных рисков ассоциированных состояний.

Участники исследования сообщили, что не принимают рекомендованную врачом АГТ по причинам: «Она не поможет», «Много побочных эффектов», причем такие заключения основывались не на собственном опыте, а на опыте третьих лиц. Ряд пациентов, получающих АГТ, не проводит самоконтроль уровня АД в домашних условиях и, как следствие, выявленные повышенные показатели АД их удивляли. Некоторые участники, получающие АГТ, проводят самоконтроль уровня АД в домашних условиях, фиксируют повышенные показатели АД, однако не обращаются к терапевту/кардиологу для коррекции АГТ.

Полученные в настоящем исследовании результаты согласуются с международным опытом. В Австрии в рамках исследования проводили скрининг АГ вне медицинских учреждений (в парикмахерских) и выявили низкий уровень контроля АГ у лиц с имеющимся диагнозом — только у 18,5% обследуемых достигнуты целевые значения АД [27]. В Швейцарии качественный анализ исследования пациентов в отношении АГ и АГТ показал, что многие лица с АГ имеют ограниченные знания о своем заболевании, боятся побочных эффектов лекарств и сталкиваются с различными проблемами в первичном звене здравоохранения, которые могут негативно влиять на приверженность лечению, включая непродолжительные приемы и назначение лекарств без предварительного информирования [28]. В проведенном систематическом обзоре 45 исследований, опубликованных с 2017 по 2021 г., авторы пришли к выводу, что приверженность к лечению устойчиво связана с удовлетворенностью пациента общением с врачом [29]. В многострановом исследовании в Европейском регионе с участием более 2,6 тыс. пациентов с АГ выявлено, что лица с высоким показателем риска несоблюдения режима приема АГТ были моложе (p<0,001) и имели больше сопутствующих заболеваний (ожирение, нарушения сна, депрессия и сердечно-сосудистые осложнения) [30]. Согласно скринингу АД в рамках May Month Measure (2017), каждый второй обследуемый с АГ, получавший АГТ, контролирует уровень АД (122 265 (53,7%) из 227 721 участников) [16].

Таким образом, низкая приверженность пациентов к назначенной АГТ и отсутствие регулярного самоконтроля АД обусловливают недостаточный контроль АГ и повышают риск ассоциированных осложнений. Полученные данные согласуются с международным опытом и подчеркивают необходимость повышения эффективности взаимодействия врача и пациента, а также образовательных мероприятий для улучшения контроля АГ. Выявлено, что наличие регулярного взаимодействия населения с системой здравоохранения положительно коррелирует как с вероятностью своевременного получения АГТ, так и с достижением целевых значений АД у больных АГ [23].

В проекте «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"» приняло участие ограниченное число респондентов (n=956), что не позволяет авторам экстраполировать выводы на всю популяцию и считать результаты репрезентативными для России в целом. В настоящей статье описаны качественные данные, собранные в ходе проведения исследования, полученные результаты не использованы для проведения статистического анализа и не дают оснований для формирования системных рекомендаций на государственном и/или региональном уровне. Вместе с тем, несмотря на указанные ограничения, авторы подчеркивают важность проведения подобных мероприятий с участием населения вне медицинских учреждений. Это способствует повышению осведомленности о факторах риска и формированию культуры профилактики АГ.

В настоящем исследовании проанализированы барьеры для профилактики и контроля артериальной гипертонии у лиц преимущественно с высшим образованием, принявших участие в научно-исследовательском проекте «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"». Проведенное качественное исследование выявило дефицит грамотности в вопросе контроля уровня артериального давления (неосведомленность о нормальном уровне артериального давления, неправильная техника измерения), дефицит профилактических действий, связанный с низкой частотой посещения скрининговых профилактических мероприятий (профилактический медицинский осмотр, диспансеризация) и дефицит лечебных действий, обусловленный инертностью как со стороны пациентов, так и со стороны медицинского сообщества.

Основные направления системной работы для снижения бремени артериальной гипертонии должны обеспечивать всеобщее информирование населения о значимости контроля уровня артериального давления, возможность его измерения вне медицинских организаций (например, в магазинах, в образовательных учреждениях, на рабочих местах), активное вовлечение в диспансеризацию здоровых лиц (более молодых, без артериальной гипертонии). Не менее важное значение имеет повышение эффективности контроля артериальной гипертонии с применением современных цифровых сервисов и приверженности диспансерному наблюдению лиц с установленным заболеванием.

Благодарности: авторы выражают благодарность Нине Арчиловне Гомиашвили, чей вклад как автора идеи и куратора проекта оказался незаменимым и значимым для успешной его реализации, продюсеру проекта Нино Маисаиа, куратору лесотерапевтических практик Соне Савельевой. Авторы искренне благодарят медицинскую сестру Дарью Эдуардовну Кривохатченко и администраторов Ярослава Борисовича Куценко, Софью Андреевну Павлову, Арсения Андреевича Егорова, Любовь Андреевну Иванову, Степана Александровича Блохина, принимавших активное участие в проведении исследования.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Кашутина М.И, Анциферова А.А., Концевая А.В.; сбор и обработка материала — Кашутина М.И. Анциферова А.А., Муканеева Д.К., Раковская Ю.С., Куликова М.С.; написание текста — Кашутина М.И., Анциферова А.А., Куценко В.А.; научное редактирование — Концевая А.В., Драпкина О.М.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Acknowledgments:The authors express deep gratitude to Nina Archilovna Gomiashvili, whose visionary leadership and guidance were invaluable to the project’s successful execution. Additionally, special thanks are extended to producer Nino Maisaia and forest therapy curator Sonia Savelyeva. The contributions of the following individuals—nurse Daria Eduardovna Krivokhatchenko and administrators Yaroslav Borisovich Kutsenko, Sofia Andreevna Pavlova, Arseny Andreevich Egorov, Lyubov Andreevna Ivanova, and Stepan Alexandrovich Blokhin—are also gratefully acknowledged for their active involvement in the study.

Authors contribution: study design and concept — Kashutina M.I., Antsiferova A.A., Kontsevaya A.V.; data collection and processing — Kashutina M.I., Antsiferova A.A., Mukaneeva D.K., Rakovskaya Yu.S., Kulikova M.S.; text writing —Kashutina M.I., Antsiferova A.A.; scientific editing — Kontsevaya A.V., Drapkina O.M.

The authors declare no conflict of interest.

¹ Всемирная организация здравоохранения. Гипертония. 25.09.2025. Ссылка активна на 27.07.26. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hypertension

² Проект «Художественно-терапевтическая тропа "ЛЕС"».

Ссылка активна на 25.07.26. https://les.life/

³Диспансеризация. Мониторинг. Ссылка активна на 25.07.26. https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/dispanserizacija-monitoring

⁴May month measure. Accessed July 25, 2026. https://www.maymeasure.org/

⁵«Измерь давление — позаботься о будущем!». Ссылка активна на 25.07.26 https://scardio.ru/news/izmer_davlenie_-_pozabotsya_o_budushchem/itogi_vserossiyskoy_akcii_izmereniya_arterialnogo_davleniya_u_pacientov_s_arterialnoy_gipertenziey_izmer_davlenie_-_pozabotsya_o_budushchem