Нормативное, административное и методическое сопровождение реализации стратегий по повышению физической активности населения Российской Федерации (часть 1)

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), повышение уровня физической активности (ФА) может иметь значительные преимущества для здоровья и экономики, включая увеличение продолжительности жизни, снижение числа случаев неинфекционных заболеваний и уменьшение расходов на здравоохранение. Физическая активность (ФА) должна стать приоритетом общественного здоровья для улучшения здоровья и снижения бремени хронических неинфекционных заболеваний [1, 2].

Актуальность и необходимость повышения уровня ФА в настоящее время не вызывают сомнения, научные данные свидетельствуют о положительном влиянии ФА на здоровье человека и профилактику заболеваний. Тем не менее урбанизация, цифровизация в разных сферах жизнедеятельности человека приводят к снижению уровня ФА во всем мире и являются предметом обсуждения этой проблемы в международном медицинском сообществе с целью формирования инструментов и рекомендаций по повышению уровня ФА как на индивидуальном, так и на популяционном уровнях [3, 4].

Специалистами ВОЗ разработан ряд стратегических документов и рекомендаций по ФА с целью организационно-методологической помощи странам в разработке национальных политик, рекомендаций по повышению ФА [5, 6], а также инициирован проект по публикации информационных бюллетеней о ФА в странах — членах ВОЗ.

В рамках подготовки информационного бюллетеня ВОЗ о ФА в Российской Федерации [7] нами собраны и предоставлены в ВОЗ доступные в открытых источниках информационные материалы, характеризующие основные стратегические направления национальной политики в области развития физкультуры и спорта в нашей стране. С учетом важности и необходимости продолжения работы по повышению уровня ФА россиян в рамках укрепления общественного здоровья представляло интерес систематизировать основные стратегические направления национальной политики по ФА, реализуемые в нашей стране в контексте рекомендаций ВОЗ.

Стратегии повышения ФА населения в России, приведенные в настоящей публикации, структурированы по следующим направлениям: законодательные меры и финансирование; информационная и коммуникационная политика; национальные рекомендации по ФА; мониторинг уровня ФА; создание спортивной инфраструктуры. Такие важные направления стратегии повышения уровня ФА в нашей стране, как развитие спортивного сектора, программы укрепления здоровья по месту жительства и на рабочем месте, программы в школах являются предметом второй части публикации.

Цель исследования — выполнить обзор актуальной информации о нормативном, административном и методическом сопровождении реализации стратегий по повышению физической активности в Российской Федерации.

При подготовке публикации изучены нормативные правовые документы, регулирующие развитие физкультуры и спорта в России, методические рекомендации и прочее. Поиск материалов проведен в следующих информационных ресурсах: публикации ВОЗ, сайты Минздрава и Минспорта России, ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России и др. Для поиска литературы использованы следующие ключевые слова: здоровый образ жизни (ЗОЖ), физическая активность, стратегии ВОЗ по физической активности, физическая активность по месту работы и учебы, спортивная инфраструктура. Критериями включения заданы временные рамки — последние 12 лет (2014—2025 гг.). Поиск осуществлен на основании соответствия публикаций заданным критериям в электронных и печатных базах данных (eLibrary.ru, PubMed) на английском и русском языках.

В Российской Федерации в настоящее время утверждены и реализуются стратегии, согласующиеся с рекомендациями ВОЗ, которые предусматривают внедрение комплекса мер, направленных на пропаганду физической культуры и спорта как важнейшей составляющей ЗОЖ, на повышение мотивации населения к занятиям физкультурой и спортом, на создание спортивной инфраструктуры (таблица).

Стратегии повышения физической активности населения в Российской Федерации согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Реализация государственной политики в области физической культуры и спорта в Российской Федерации регламентируется основополагающими документами развития отрасли.

Федеральный закон от 04.12.2007 №329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» регламентирует организационные, экономические и социальные основы деятельности в области физической культуры и спорта, а также определены основные принципы развития физической культуры и спорта [8].

Стратегия развития физической культуры и спорта в Российской Федерации на период до 2030 г. (далее — Стратегия) определяет основные направления деятельности по увеличению доли регулярно занимающихся спортом граждан до 70%, формированию и реализации на федеральном, региональном и муниципальном уровнях скоординированной государственной политики в сфере физической культуры и спорта, а также формированию культуры и ценностей ЗОЖ как основы устойчивого развития общества и качества жизни населения. Стратегия будет реализована путем создания необходимых условий для поступательного развития сферы физической культуры и спорта; повышения экономической привлекательности и эффективности функционирования сферы физической культуры и спорта; обеспечения прозрачности и честности соревновательного процесса, а также укрепления международного сотрудничества. Ведущим вектором Стратегии является межотраслевое и межведомственное взаимодействие, координация и консолидация деятельности заинтересованных федеральных, региональных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления, общественных, научных и образовательных организаций, институтов гражданского общества и экспертного сообщества на всей территории Российской Федерации [9].

Указом Президента Российской Федерации от 24.03.2014 №172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе» [10] и Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.06.2014 №540 «Об утверждении Положения о Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО) регламентировано проведение мероприятий по сдаче норм ГТО [11].

Федеральным проектом «Здоровье для каждого» в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» (2025—2030 гг.) в части повышения ФА населения России [12], который является продолжением федеральных проектов «Укрепление общественного здоровья [13] и «Спорт — норма жизни» [14], установлены задачи, направленные в том числе на повышение информированности населения о ЗОЖ и пользы ФА посредством проведения информационно-коммуникационных кампаний (ИКК). Предусмотрено создание условий для занятий ФА с учетом всех категорий населения на региональном и муниципальном уровнях, а также в корпоративной среде.

Федеральным проектом «Старшее поколение» определены направления по созданию условий для активного долголетия, высокого качества жизни граждан старшего возраста, а также по их мотивации к ведению ЗОЖ, повышению ФА [15].

Национальная кампания по повышению грамотности населения в вопросах ФА как части профилактики хронических неинфекционных заболеваний и ведения ЗОЖ реализуется в Российской Федерации в рамках информационно-коммуникационной политики (видео- и аудиоклипы с телеэфиров и радиопередач, а также статьи в печатных изданиях и посты в социальных сетях) на постоянной основе на федеральном, региональном и муниципальном уровнях [16].

На федеральном уровне проведение ИКК, направленной на повышение приверженности граждан к ведению ЗОЖ, в том числе повышению уровня ФА и коррекции факторов риска заболеваний, осуществляется в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» [12].

Основным источником современных информационных материалов для населения о пользе ФА для укрепления и сохранения здоровья, а также научно-практических рекомендаций по повышению уровня ФА для разных категорий населения является портал о ЗОЖ: официальный информационный ресурс Министерства здравоохранения Российской Федерации «Так здорово» [17].

На региональном и муниципальном уровнях ИКК по ФА являются неотъемлемой частью региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья, стартовавшие в рамках федеральных проектов «Укрепление общественного здоровья» и «Спорт — норма жизни» (2019—2024 гг.) и реализуемые в настоящее время в рамках федерального проекта «Здоровье для каждого» Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».

Национальные рекомендации по вопросам ФА разработаны в рамках создания документа «Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022» [18]. Эти рекомендации синхронизированы с рекомендациями ВОЗ в отношении ФА и дополнены с учетом обновленных рекомендаций ВОЗ [19, 20], а также руководящих принципов Глобального плана действий ВОЗ по повышению уровня ФА на 2018—2030 гг. [6].

Методические рекомендации по повышению ФА для специалистов [21], также основанные на рекомендациях ВОЗ по ФА, представляют рекомендации для людей с различными заболеваниями.

Мониторинг уровня ФА в России проводится на регулярной основе в рамках выборочного федерального статистического наблюдения состояния здоровья населения, являющегося «официальным научно-организационным ресурсом для мониторинга оценки населением состояния своего здоровья, в том числе для получения статистической информации о доле граждан, ведущих ЗОЖ, систематически занимающихся физической культурой и спортом, в целях разработки, внедрения и оперативного управления программами укрепления общественного здоровья, в том числе по повышению физической активности».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 ноября 2018 г. №1401 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» предусматривается проведение Росстатом в 2019—2024 гг. выборочного наблюдения состояния здоровья населения, включающее также изучение уровня ФА в целях оценки показателя ожидаемой продолжительности здоровой жизни [22]. В связи с этим постановлением внесены изменения в Перечень направлений федеральных статистических наблюдений по социально-демографическим проблемам [23] и в Федеральный план статистических работ [24]. Согласно пункту 1.8.15 настоящего плана Федеральное статистическое наблюдение поведенческих факторов, влияющих на состояние здоровья населения, проводимое 1 раз в 5 лет, заменено наблюдением состояния здоровья населения, которое будет проводиться ежегодно, начиная с 2019 г., на выборке из 60 тыс. домашних хозяйств.

Учебно-методическое пособие «Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном уровне: основные аспекты организации и проведения исследования» является практическим инструментом для проведения как научных исследований по оценки ФА, так и для оценки ФА на региональном/муниципальном уровне в целях разработки и оценки программ по ее повышению [25].

Интеграция методов городского и транспортного планирования, улучшение сетей пешеходного и велосипедного движения, создание спортивной инфраструктуры, усиление безопасности дорожного движения, расширение доступа к общественным пространствам, внедрение перспективных строительных норм, рекомендуемые ВОЗ, реализуются в Российской Федерации в рамках Национального проекта «Инфраструктура для жизни» (2025—2030 гг.) [26]. Главной задачей одного из самых масштабных нацпроектов является улучшение условия жизни людей и связность территорий России. Национальным проектом «Инфраструктура для жизни», ставшим продолжением Федерального проекта «Формирование комфортной городской среды» (2019—2024 гг.) [27], обозначена в качестве одного из значимого направления разработки и реализации индекса качества городской среды, включающего 36 индикаторов: уровень благоустройства общественных территорий, доступность инфраструктуры в городе, в том числе спортивных объектов, зеленых территорий с возможностью заниматься ФА и др. [28].

Федеральным проектом «Развитие инфраструктуры в населенных пунктах» предусмотрено «… формирование сети опорных населенных пунктов, создание индивидуальных мастер-планов с учетом потребностей конкретного города или села в целях комплексного развития территорий: включать в единый план жилые дома и микрорайоны, парки и набережные, дороги и мосты, транспортную сеть, коммуникации, промышленные и социальные объекты — службы быта, магазины, спорткомплексы и другие»» [29].

Реализация перечисленных стратегий создает возможности населению нашей страны для занятий ФА на регулярной основе в соответствии со своими возможностями в городах и населенных пунктах их проживания.

Массовая популяризация физической активности среди широких слоев населения большинства стран мира является одним из важнейших инструментов решения важных демографических задач [30]. В Российской Федерации в настоящее время утверждены и активно внедряются стратегии повышения уровня физической активности населения. Предусмотрена реализация комплекса мер на основе межсекторального и межведомственного взаимодействия, направленных на пропаганду физической культуры и спорта как важнейшей составляющей здорового образа жизни, а также на повышение мотивации населения к занятиям физкультурой и спортом и создание спортивной инфраструктуры.

Вклад авторов: концепция и дизайн исследования — Попович М.В., Концевая А.В., Драпкина О.М.; сбор и обработка материала — Попович, М.В., Зиновьева В.А.; написание текста — Попович М.В., Усова Е.В.; научное редактирование — Концевая А.В., Лопатина М.В.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Authors contribution: study design and concept — Popovich M.V., Kontsevaya A.V., Drapkina O.M.; data collection and processing — Popovich M.V., Zinovyeva V.A.; text writing — Popovich M.V., Oussova E.V.; scientific editing — Kontsevaya A.V., Lopatina M.V.