По оценкам экспертов ВОЗ, около 2 млрд жителей Земли подвержены риску йоддефицитных состояний, приводящих к развитию таких заболеваний, как эндемический зоб, гипотиреоз, умственная и физическая отсталость у детей, кретинизм, невынашивание беременности [1]. Более 665 млн человек в мире имеют эндемический зоб или страдают иными тиреоидными заболеваниями [2]. При этом наблюдается устойчивая тенденция к неуклонному росту контингента пациентов с патологией щитовидной железы (ЩЖ), достигающему 5% в год. По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), численность населения РФ, подверженного болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ, в 2015 г. составила 10 243,6 тыс. человек, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни, — 1635,9 тыс. человек. В 2012 г. у 21 790 граждан РФ впервые в жизни зарегистрирован диагноз «тиреотоксикоз» [3]. Удельный вес патологии ЩЖ (шифры Е00—Е07 по МКБ-10) в структуре общей заболеваемости варьирует в пределах 23,7—38,1% в разных регионах. Высокая распространенность заболеваний ЩЖ позволяет отнести их к числу социально значимых. Общая тенденция к росту абсолютного числа заболевших, с одной стороны, свидетельствует об увеличении эффективности диагностики, с другой — предъявляет высокие требования к работе врача-эндокринолога первичного звена, на которого ложится основная нагрузка по выявлению патологии ЩЖ, а также к сбору, систематизации и хранению первичной медицинской информации, постановке диагноза и определению программы диспансерного наблюдения [4]. Формализация и информатизация амбулаторного приема пациентов с заболеваниями ЩЖ может существенно повысить эффективность диспансерной работы, а также позволит сохранять медицинские данные пациента на электронном носителе. В 2011 г. Приказом М.З. РФ была утверждена Концепция создания Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения РФ (ЕГИСЗ) [5]. В рамках реализации приоритетного проекта «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий» («Электронное здравоохранение») подготовлен законопроект «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения электронных форм документов в сфере здравоохранения» [6]. Он предусматривает возможность оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов, обеспечивающих дистанционное взаимодействие врача и пациента, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья пациента. Для перспективного широкого внедрения данных методик в клиническую практику необходимы соответствующие инструменты: формализованные протоколы дистанционных консультаций, программное обеспечение для их заполнения, базы данных для сбора и хранения первичной медицинской информации с целью формирования полноценной и актуальной региональной интегрированной электронной медицинской карты (РИЭМК) пациентов. Реализовать поставленную задачу позволяют специфические рабочие модули — автоматизированные рабочие места врачей (АРМЭ ЩЖ). АРМЭ ЩЖ 1.0 представляет собой программу для ЭВМ, позволяющую собирать актуальные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой формализованного протокола амбулаторного приема врача-эндокринолога пациентов с заболеванием ЩЖ (ФПрЩЖ) для амбулаторной карты [7].

Цель исследования — повысить качество и эффективность первичной эндокринологической помощи пациентам с заболеваниями ЩЖ путем формализации и информатизации амбулаторного приема врача-эндокринолога и оптимизации затрат профессионального времени на сбор первичной медицинской информации и заполнение документации.

Для реализации поставленной цели были выделены следующие задачи:

— выполнение хронометража рабочего времени, затраченного на оформление амбулаторного дневника традиционным способом, с заполнением ФПрЩЖ, а также с применением АРМЭ ЩЖ 1.0;

— проведение внутреннего контроля качества (ВКК) оказания медицинской помощи путем оценки совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку на основании анализа первичной учетной медицинской документации для традиционных дневников и ФПрЩЖ [8].

Дизайн исследования. Для оценки эффективности применения ФПрЩЖ и АРМЭ ЩЖ 1.0 на поликлиническом приеме применен сценарий рандомизированного контролируемого исследования. У пациентов с заболеванием ЩЖ был выполнен хронометраж рабочего времени, затраченного на оформление записи амбулаторного приема с заполнением ФПрЩЖ (25 человек), а также с применением АРМЭ ЩЖ 1.0 (24 пациента, при приеме которых программа была использована впервые («первичный» прием с использованием АРМЭ ЩЖ 1.0), и 30 пациентов, чьи данные были уже внесены в БД АРМЭ ЩЖ 1.0 ранее (повторный прием с использованием АРМЭ ЩЖ 1.0)). Оценка показателя проведена у всех пациентов с заболеванием ЩЖ, побывавших на приеме в день проведения хронометража и отвечающих критериям соответствия. В контрольную группу вошли 23 пациента, амбулаторные дневники которых были заполнены традиционным способом. При хронометраже не учитывалось время, затраченное врачом на антропометрию, выписку направлений, рецептов на медикаменты, оформление статистических талонов и т. д.

Оценка качества записи амбулаторного приема рассматривалась как пилотное исследование. Выполнен ВКК оказания медицинской помощи путем оценки совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку на основании анализа первичной учетной медицинской документации. Врачебная комиссия (ВК) в составе заведующей поликлиникой и заместителя главного врача по клинико-экспертной работе провела проверку 35 записей амбулаторного приема с использованием Карты ВКК, которая позволяет дать количественную оценку качества амбулаторного приема в баллах. Для проведения контроля случайным образом были отобраны 14 записей амбулаторного приема, оформленных с использованием АРМЭ ЩЖ 1.0, в контрольную группу вошел 21 амбулаторный дневник пациентов с патологией ЩЖ, оформленный традиционным способом (ретроспективный анализ).

Критерии включения: пациенты, находящиеся под диспансерным наблюдением с ранее выявленным заболеванием ЩЖ.

Критерии исключения: пациенты с впервые выявленным заболеванием ЩЖ; с острыми интеркуррентными заболеваниями.

Условия проведения. Исследование проводилось в ГБУЗ СО СГП № 4, от всех пациентов получено информированное согласие.

Продолжительность исследования. Хронометраж рабочего времени, затраченного на оформление записей амбулаторного приема, был выполнен заведующей поликлиникой в период с января 2017 г. по март 2018 г. ВКК оказания медицинской помощи путем оценки совокупности случаев оказания медицинской помощи, отобранных по тематическому признаку на основании анализа первичной учетной медицинской документации, проведен в апреле 2017 г. ВК включала заведующую поликлиникой и заместителя главного врача по клинико-экспертной работе. Даты и результаты внесены в протокол, соответствуют базе данных амбулаторных посещений в АСУ «Поликлиника».

Описание медицинского вмешательства. Работа по усовершенствованию ФПрЩЖ была начата в 2004 г. В процессе продолжительных клинических испытаний на базе ГБУЗ СО «СГБ № 7» и ГБУЗ СО «СГП № 4» в 2009—2016 гг. в форму неоднократно вносились изменения и уточнения в соответствии с актуальными требованиями к формулировке диагноза и диспансерному наблюдению пациентов. В окончательной редакции ФПрЩЖ был утвержден в 2015 г. В 2016 г. на основе ФПрЩЖ разработана программа АРМЭ ЩЖ 1.0, которая была апробирована и внедрена в условиях ПО № 3 ГБУЗ СО «СГП № 4» в 2016—2017 гг. (составлен акт о внедрении). АРМЭ ЩЖ 1.0 позволяет эндокринологу собирать актуальные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой ФПрЩЖ для амбулаторной карты. БД АРМЭ ЩЖ 1.0 содержит следующую информацию: идентификационный номер (ID) пациента, ID врача, ID ЛПУ, дату консультации, поля с медицинскими данными пациента. В настоящий момент программа АРМЭ ЩЖ 1.0 установлена на персональном компьютере врача-эндокринолога ПО № 3 СГП № 4, сформирована актуальная база данных пациентов с патологией ЩЖ (886 консультаций, 453 пациента, охвачено 89% диспансерной группы по состоянию на 15 марта 2018 г.).

При работе над концепцией ФПрЩЖ учтены следующие положения:

1. Основная цель применения ФПрЩЖ на амбулаторном приеме — быть удобным инструментом для сбора и систематизации первичных медицинских данных, поэтому информация на бланке должна быть представлена наглядно и лаконично. Формат страницы задан регламентом записи в амбулаторной карте: лист А5; шрифт Arial; кегль 12; печать двусторонняя.

2. ФПрЩЖ должен в полной мере соответствовать требованиям, которые органы управления здравоохранением и страховые компании предъявляют к записи в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (025/у) РФ, а также современным стандартам формулировки диагноза, лечения и диспансерного наблюдения [9].

Лицевая сторона двустороннего бланка состоит из пяти информационных блоков: «Жалобы», «Анамнез», «Основные физикальные показатели», «Объективный статус» и «Основной диагноз» (рис. 1).

В блоке «Жалобы» перечислены ключевые симптомы дисфункции ЩЖ, а также добавлены основные признаки нарушений углеводного обмена, определять наличие или отсутствие которых эндокринолог обязан у каждого пациента.

В блоке «Анамнез» указаны год манифестации заболевания ЩЖ, год верификации узлов методом УЗИ, а также лечение, получаемое пациентом в настоящее время.

Блок «Основные физикальные показатели» дополнен лабораторными данными и расположен в столбце слева от блоков «Жалобы» и «Объективный статус». Это сделано для того, чтобы акцентировать внимание именно на объективных критериях, позволяющих оперативно оценить общее состояние пациента и стадию компенсации нарушения функции ЩЖ.

В описании локального статуса указаны степень увеличения ЩЖ по классификации ВОЗ, ее подвижность при глотании, болезненность при пальпации, консистенция, неоднородность структуры. Отдельным пунктом отмечены наличие и локализация узлов.

Ниже представлены данные УЗИ ЩЖ: дата, объем долей, размеры и локализация узлов, динамика по сравнению с предыдущим обследованием.

Диагноз разделен на две части («Основной» и «Сопутствующий») из соображений компоновки бланка, так как лицевая сторона перегружена информацией. В разделе «Диагноз основной» перечислены основные патологические состояния ЩЖ в соответствии с рубриками МКБ-10, а также их осложнения. Список редких форм патологии ЩЖ расположен на обратной стороне бланка, там же представлены разделы «Диагноз сопутствующий», «Рекомендации по обследованию и диспансерному наблюдению», «Рекомендации по медикаментозному лечению» (рис. 2).

Раздел «Диагноз сопутствующий» включает в себя сахарный диабет, ожирение, а также сердечно-сосудистую патологию и нарушения системы крови, которые могут оказать существенное влияние на тактику лечения пациента.

В блоке «Рекомендации по обследованию и диспансерному наблюдению» перечислены рекомендации по диете, режиму, а также рутинные методы обследования, наиболее актуальные у пациентов с заболеваниями ЩЖ (общие анализы крови и мочи, лейкоциты, биохимические показатели крови, ЭКГ). Ниже следует перечисление специфических для патологии ЩЖ лабораторно-инструментальных обследований (УЗИ ЩЖ, гормоны Т₃св., Т₄св., ТТГ, антитела к ТПО/ТГ, сцинтиграфия и биопсия), регламентированных программой диспансерного наблюдения, с уточнением сроков и порядка их проведения. Завершают блок рекомендации по срокам следующего визита пациента.

Далее следует блок «Рекомендации по медикаментозному лечению», в который включены только специфические для патологии ЩЖ медикаменты. Кроме актуальной суточной дозировки, предусмотрено отдельное поле для ее коррекции; тем самым внимание врача акцентировано на необходимости титрования дозировки препаратов. Для сопутствующего лечения предусмотрены пустые поля.

При работе в программе АРМЭ ЩЖ 1.0 врач-эндокринолог заполняет поля ФПрЩЖ на персональном компьютере, при этом все первичные медицинские данные сохраняются в базе данных. Незаполненные ячейки на печать не выводятся, поэтому протокол АРМЭ ЩЖ более лаконичен и удобен для восприятия информации (рис. 3).

При работе в программе врач вводит данные в восемь вкладок, аналогичных информационным блокам ФПрЩЖ: «Паспортные данные» (если консультация с применением АРМЭ ЩЖ 1.0 проводится впервые у пациента), «Основные физикальные показатели», «Жалобы», «Осмотр ЩЖ», «УЗИ ЩЖ», «Диагноз», «Рекомендации по обследованию и диспансерному наблюдению», «Рекомендации по медикаментозному лечению». Актуальные параметры врач отмечает «галочками» из списка, для остальных, не перечисленных в ФПрЩЖ, в каждой вкладке предусмотрены текстовые поля, информацию в которые можно ввести с клавиатуры. Блок формулировки диагноза патологии ЩЖ состоит из четырех тематических разделов: «Морфологические изменения ЩЖ», «Локализация узлов», «Функция ЩЖ» и «Функциональные изменения ЩЖ после струмэктомии». После того как всем полям присвоены значения, врач нажимает кнопку «Формулировка диагноза» и в соответствующем окне появляется текст диагноза, который будет выведен на печать (рис. 4). При этом в базе данных сохраняется не только текст диагноза, но и код, который может быть подвергнут дальнейшей статистической обработке.

Основной исход исследования. Основными показателями, оцененными в ходе исследования, были время, затраченное врачом-эндокринологом на амбулаторный прием пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением с ранее выявленным заболеванием ЩЖ, а также итоговая оценка качества записи амбулаторного приема в баллах.

Анализ в подгруппах. В исследовании принял участие 121 пациент с патологией Щ.Ж. Непосредственно на амбулаторном приеме пациентов 1-й группы (103 наблюдения, 95 участников) был проведен хронометраж сбора первичных медицинских данных и оформления дневника консультации. В контрольной группе (23 наблюдения) амбулаторные дневники были заполнены традиционным способом, в 1-й подгруппе (25 наблюдений) был применен ФПрЩЖ, 2-ю подгруппу (24 наблюдения) составили «первичные» пациенты, которым амбулаторные дневники были заполнены с использованием программы АРМЭ ЩЖ 1.0 впервые (в том числе врач вносил в БД паспортные данные и анамнез); в 3-ю подгруппу (30 наблюдений) вошли пациенты, чьи данные уже были внесены в БД АРМЭ ЩЖ 1.0 ранее. Для проведения ВКК записи амбулаторного приема ВК проанализировала 35 амбулаторных дневников пациентов с патологией ЩЖ (2-я группа, 34 участника). При проверке была использована Карта ВКК, разработанная в соответствии с положениями Приказа [9]. Изучены 14 ФПр АРМЭ ЩЖ 1.0, заполненных непосредственно на врачебном приеме, в контрольную группу вошел 21 амбулаторный дневник, заполненный традиционным способом ранее (ретроспективный анализ).

Методы регистрации исходов. Хронометраж рабочего времени, затраченного эндокринологом на амбулаторный прием пациентов, был проведен заведующей ПО № 3 ГБУЗ СО «СГП № 4». ВКК записей амбулаторного приема выполнен ВК в составе заведующей ПО № 3 и заместителя главного врача по клинико-экспертной работе ГБУЗ СО «СГП № 4», для каждого дневника заполнена Карта ВКК.

Этическая экспертиза. Не проведена. У пациентов было получено информированное согласие о возможном использовании их данных. Все пациенты оставались анонимными при последующем анализе данных.

Статистический анализ. Для определения требуемого объема выборки была применена методика M. Bland [10]. Для выявления различий в 10% по времени амбулаторного приема на уровне значимости 5% с мощностью 80%, со стандартным отклонением 60 с потребуется 17 наблюдений в экспериментальной и контрольных группах. Число наблюдений было увеличено до 23 в контрольной и до 25, 24 и 30 в экспериментальных подгруппах соответственно.

Исследование изменения качества записи амбулаторного приема с применением АРМЭ ЩЖ 1.0 рассматривалось как пилотное. Согласно формуле расчета размера выборки, при сравнении двух средних величин для выявления различий в 10% оценки качества записи амбулаторного приема на 5% уровне значимости с 80% мощностью, при стандартном отклонении 8% показателя качества потребуется 11 наблюдений в экспериментальной и контрольной группах. Число наблюдений было увеличено до 14 в экспериментальной и до 21 в контрольных подгруппах.

Для статистической обработки данных использован статистический пакет OpenEpi и on-line калькулятор http://medstatistic.ru/. В обеих группах рассчитаны показатели вариационного ряда: среднее арифметическое значение со стандартным отклонением, средняя ошибка средней арифметической. Достоверность и статистическую значимость различий средних величин оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Достоверность различий считалась высокозначимой при p≤0,01; значимой при p<0,05; с тенденцией к различию при 0,05≤p<0,1; незначимой при p>0,1.

Объекты (участники) исследования. Характеристика участников исследования представлена в таблице.

Среднее значение времени, затраченного врачом на прием пациентов с применением ФПрЩЖ, составило 590,8±36,87 с; при первичном использовании АРМЭ ЩЖ 1.0 — 701,04±44,4 с; при повторном — 376,5±30,57 с. В группе пациентов, чьи амбулаторные дневники заполнялись традиционным способом, среднее значение времени приема было выше — 815,65±69,22 с. Различия показателей были статистически значимы (p<0,05) (рис. 5).

Среднее значение оценки качества амбулаторных дневников, заполненных с применением АРМЭ ЩЖ 1.0, составило 0,85±0,02 балла, коэффициент качества «хорошо» (качественно оказанная медицинская помощь). В группе пациентов, чьи амбулаторные дневники заполнялись традиционным способом, средняя оценка качества была ниже — 0,74±0,03 балла, а коэффициент качества — «удовлетворительно» (качественно оказанная медицинская помощь, сопровождавшаяся единичными дефектами, которые не привели к ухудшению здоровья пациента). Различия показателей были статистически значимы (p<0,05).

Нежелательных явлений в ходе проведения исследования не отмечено.

Резюме основного результата исследования. На амбулаторном этапе разработан и внедрен в клиническую практику усовершенствованный ФПрЩЖ, который в полной мере соответствует требованиям органов управления здравоохранением к оформлению записи в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (025/у), а также современным стандартам формулировки диагноза, лечения и диспансерного наблюдения. Данный бланк удобен врачу, снижает затраты рабочего времени на оформление документации, повышает качество амбулаторного приема, уменьшая вероятность неточностей в оформлении амбулаторного дневника.

Программа АРМЭ ЩЖ 1.0 — это инновационная научно-техническая разработка практикующего врача-эндокринолога, регулярно ведущего амбулаторный прием пациентов в поликлинике. Эта программа для ЭВМ позволяет собирать актуальные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой ФПрЩЖ для амбулаторной карты.

Использование АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном приеме пациентов с заболеванием ЩЖ позволяет повысить эффективность и качество работы врача-эндокринолога, а также сохранить актуальные и достоверные первичные медицинские данные пациентов на электронном носителе.

При анализе данных, хронометража выявлено следующее: при оформлении дневников традиционным способом время приема пациентов составило от 11 мин 55 с (715 с) до 15 мин 45 с (945 с), причем основная часть этого времени была затрачена врачом именно на заполнение дневника, а не на сбор первичной медицинской информации. Несмотря на то, что оформление ФПрЩЖ требует от врача более тщательного и детального подхода к сбору данных и соответственно врач больше времени тратит непосредственно на общение с пациентом, общее время амбулаторного приема с применением ФПрЩЖ было меньше и составило от 8 мин 45 с (525 с) до 11 мин 15 с (675 с). Разница средних значений времени приема между подгруппами статистически значима (p<0,05) и составила 3 мин 45 с (225 с), 27,6% в относительном выражении.

При использовании АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном приеме пациента, данные которого еще не внесены в БД («первичный» прием АРМЭ ЩЖ 1.0), затраты врачебного времени несколько выше (701,04±44,4 с), чем при заполнении ФПрЩЖ (590,8±36,87 с). Это обусловлено необходимостью ручного введения паспортных данных пациента, а также тем, что подчеркивание нужных позиций в ФПрЩЖ отнимает меньше времени, чем введение значений в соответствующие поля программы.

При повторном приеме пациента, чьи данные уже внесены АРМЭ ЩЖ 1.0 ранее, экономия профессионального времени гораздо существеннее. У врача нет необходимости вносить паспортные данные, а также исправлять актуальные физикальные и субъективные параметры; достаточно проверить и скорректировать лабораторные и объективные показатели (значения гормонов ЩЖ, УЗИ ЩЖ) и внести изменения в диагноз, программу диспансерного наблюдения и лечения. Разница времени на оформление амбулаторного дневника традиционным способом (815,65±69,22 с) и с повторным использованием АРМЭ ЩЖ 1.0 (376,5±30,57 с) составляет 439 с (7 мин 19 с), 53,8% в относительном выражении. Важным результатом использования АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном приеме пациентов с заболеванием ЩЖ является сохранение первичных медицинских данных пациента на электронном носителе. Но несмотря на то что при «первичном» приеме пациента, данные которого еще не внесены в АРМЭ ЩЖ 1.0, врачу требуется дополнительное время на заполнение обязательных полей, которые отсутствуют в ФПрЩЖ, в дальнейшем, при повторном приеме, затраты профессионального времени снижаются. Различие в подгруппе записей амбулаторного приема с применением ФПрЩЖ (590,8±36,87 с) и повторным использованием АРМЭ ЩЖ 1.0 (376,5±30,57 с) статистически значимо (p<0,05) и составляет 214 с (3 мин 34 с), 36,2% в относительном выражении. При анализе данных контроля качества записей в амбулаторной карте обращает на себя внимание монотонность вариационного ряда коэффициентов качества: для традиционных дневников — от 0,64 до 0,81, для протоколов АРМЭ ЩЖ 1.0 — от 0.81 до 0,9. При обобщении данных ВКК амбулаторных дневников в подгруппах записей, оформленных традиционным способом (0,74±0,09) и с использованием АРМЭ ЩЖ 1.0 (0,85±0,06), выявлено статистически значимое (p<0,05) различие показателей.

Важным моментом является полная идентичность медицинских данных, сохраненных в БД АРМЭ ЩЖ 1.0, тем данным, которые распечатаны в протоколе амбулаторной консультации. Отсутствие промежуточных звеньев при ведении медицинской информации позволяет достичь абсолютной достоверности базы данных. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что применение АРМЭ ЩЖ 1.0 на амбулаторном приеме значительно систематизирует работу врача, облегчает сбор первичных медицинских данных, что оказывает существенное влияние на точность постановки диагноза и определение комплекса диспансерных мероприятий, а также обеспечивает сохранение медицинских данных на электронном носителе, что делает их доступными к дальнейшей статистической обработке, анализу, экспорту в иные базы данных, пересылке по электронной почте и т. д. В программу АРМЭ ЩЖ 1.0 интегрированы элементы системы поддержки решений врача (автоматический расчет ИМТ и определение степени экзогенно-конституционального ожирения) с перспективой значительного расширения ассортимента алгоритмов (подсказки по коррекции диагноза на основании лабораторно-инструментальных исследований; по внесению изменений в программу диспансерного наблюдения на основании выставленного диагноза; по титрованию дозировок лекарственных препаратов на основании значений Т₄св, ТТГ и анамнестических данных).

Применение ФПрЩЖ на амбулаторном приеме доказало свою эффективность и может найти широкое применение в амбулаторной работе врача-эндокринолога первичного звена, повысить качество лечения пациентов с патологией ЩЖ, снизить затраты рабочего времени на оформление документации. Помимо этого, формализация амбулаторного приема пациентов с патологией ЩЖ обеспечивает полноту сбора первичных медицинских данных, исключает неточности в формулировке диагноза, программе диспансерного наблюдения и лечения.

Программа АРМЭ ЩЖ 1.0 позволяет эндокринологу собирать актуальные медицинские данные пациента непосредственно на приеме без дополнительных затрат рабочего времени с последующей распечаткой ФПрЩЖ для амбулаторной карты. Широкое внедрение АРМЭ ЩЖ 1.0 в клиническую практику позволит не только значительно систематизировать и формализовать оказание амбулаторной медицинской помощи пациентам с патологией ЩЖ, но и обеспечить качественный и эффективный сбор первичных медицинских данных, а также их сохранение на электронном носителе. Важной особенностью данных, сохраненных в БД АРМЭ ЩЖ 1.0, являются актуальность, поскольку медицинская информация обновляется непосредственно на приеме, и достоверность, поскольку введением данных занимается именно лечащий врач (без каких-либо промежуточных звеньев).

В дальнейшей перспективе АРМЭ ЩЖ 1.0 может быть реализована в виде программного модуля ЕГИСЗ для сбора первичных медицинских данных в РИЭМК пациента, а БД АРМЭ ЩЖ 1.0 — послужить основой для формирования Регистра пациентов с патологией ЩЖ.

Участие авторов:

Концепция и дизайн — И.Л., Р.Г.

Сбор и обработка материала — Н.П., Н.Н.

Статистическая обработка данных, написание текста — Н.П.

Редактирование — Е.Л.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Первышин Н.А. — врач-эндокринолог; https://orcid.org/0000-0002-9609-2725; eLibrary SPIN: 1484-3920; e-mail: depoanalgin@yandex.ru

Лебедева И.В. — заслуженный врач РФ, д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0002-0238-367X; e-mail: iv-lebedeva@rambler.ru

Лебедева Е.А. — д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0001-6494-3778; e-mail: endocrinolog63@mail.ru

Галкин Р.А. — заслуженный врач РФ, д.м.н., проф.; https://orcid.org/0000-0003-3665-3161; e-mail: rg576@mail.ru

Наговская Н.Г. — заведующая поликлиникой; https://orcid.org/0000-0002-9609-2725; e-mail: natalya.nagovskaya@mail.ru

Автор, ответственный за переписку: Первышин Николай Александрович — e-mail: depoanalgin@yandex.ru