Здоровьесберегающие проекты Вологодского региона

В Послании Федеральному Собранию 12 декабря 2012 г. В.В. Путин отметил следующее: «Чтобы Россия была суверенной и сильной, нас должно быть больше и мы должны быть лучше в нравственности, в компетенциях, в работе, в творчестве». Исследователи подчеркивают, что для реализации этой цели, а также для попадания в число динамично развивающихся стран мира Россия должна добиться такой технологической структуры, которая позволила бы к 2020 г. достичь 8% шестого и 31% пятого уклада. К 2030 г. эти уклады должны стать превалирующими в структуре российской экономики - 20 и 40% соответственно.

Это станет возможным лишь в условиях высокого уровня развития человеческого потенциала, для достижения которого потребуется сохранение и укрепление здоровья, повышение образовательного, профессионального, культурного уровня населения, а значит и социального развития в целом. Исследователи доказали, что более образованная рабочая сила успешнее адаптируется к технологическим и институциональным изменениям, быстрее внедряет достижения научно-технического прогресса в практическую деятельность [1]. Однако помимо образования одним из значимых компонентов человеческого потенциала признается здоровье населения. Его сохранение и укрепление, рост продолжительности жизни и сокращение смертности всегда были и остаются в центре внимания социальной политики государства.

Россия участвует в международных программах, одной из которых является программа «Здоровые города», что позволяет использовать мировой опыт, инновационные подходы для сбережения здоровья нации. Реализация таких социальных программ федерального уровня должна проходить при поддержке на местах. В последние годы в России на эти цели выделялись значительные финансовые средства, в том числе в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье». Были достигнуты определенные успехи в сокращении общего уровня смертности, стали постепенно увеличиваться показатели ожидаемой продолжительности жизни [2].

Реализация проекта «Модернизация здравоохранения в Вологодской области» позволила изменить ситуацию по многим направлениям. Например, 37% жителей городов указали на заметное улучшение технического оснащения. За последние 3 года снизилась доля пациентов, недовольных очередями в медицинских учреждениях (на 24% - с 59 до 36% в 2011 и 2013 гг. соответственно), невнимательным отношением со стороны медицинских работников (на 8% - с 24 до 16% в 2012 и 2013 гг. соответственно) (табл. 1).

Государственное регулирование в сфере здравоохранения позволило обеспечить некоторые положительные изменения в естественном движении населения. В 2013 г. в России впервые после длительного перерыва отмечен естественный прирост за счет снижения смертности - 24 013 человек. Общий прирост населения страны в 2013 г. с учетом миграции составил 320 тыс. человек.

Несмотря на заметное улучшение ситуации в этом направлении не только на федеральном, но и на региональном уровне, в Вологодской области продолжается естественная убыль населения (рис. 1).

Основной причиной депопуляции является высокий уровень смертности.

В период 2000-2012 гг. существенное ее сокращение произошло только по одному из трех наиболее распространенных классов причин - от несчастных случаев, отравлений и травм (на 35%).

Одним из положительных изменений за последние 5 лет стало увеличение общей продолжительности жизни населения в регионе на 2 года. Этот комплексный показатель, рассчитываемый на основе таблиц смертности, отражает не только усилия представителей здравоохранения, но и в целом качество жизни населения данной территории (рис. 2).

В условиях сохранения некоторых негативных тенденций, связанных со здоровьем населения на региональном уровне, для поиска путей и возможностей его укреп­ления актуально проведение научных медико-социологических исследований. Институт социально-экономического развития территорий РАН совместно с Департаментом здравоохранения Вологодской области более 15 лет проводит подобные исследования.

Наиболее масштабным является многолетнее исследование здоровья детской популяции, осуществляемое ИСЭРТ РАН при поддержке Департамента здравоохранения с 1995 г. В середине 90-х годов прошлого века была сформирована первая когорта семей с детьми и уже 18 лет проводят наблюдение за изменением их здоровья. К настоящему моменту под наблюдением находятся четыре когорты семей, с момента подключения к исследованию четвертой когорты прошло 10 лет.

Полученные в ходе исследования выводы о тенденциях изменения здоровья и факторах риска использованы при разработке концепции «Вологодская область - Здоровье-21: долгосрочная политика охраны и укрепления здоровья населения», региональных целевых программ «Материнство и детство», «Здоровый ребенок», «Демографическое развитие Вологодской области», «Стратегия развития здравоохранения Вологодской области», реализация которых способствовала укреплению здоровья населения. В 2014 г. выбрана новая когорта населения. Это даст возможность увидеть изменения, произошедшие в популяции, в качестве жизни, качестве человеческого потенциала, в здравоохранении, а также оценить их воздействие на здоровье детей.

Важным проектом стало масштабное исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, осуществленное в регионе совместно с Департаментом здравоохранения в декабре 2013 г. - апреле 2014 г. В нем обследованы более 1600 жителей. Долгое время Вологодская область не была включена в подобные эпидемиологические исследования в связи с отсутствием медицинских институтов на территории региона. Предполагаем, что новым этапом будет расширение взаимодействия, начавшегося между ИСЭРТ РАН и Государственным научным центром профилактической медицины.

Программа «Здоровые города» затрагивает физическое здоровье населения, связана с формированием человеческого потенциала региона, интеллектуально развитого поколения, что невозможно без создания здоровье­сберегающей образовательной среды. Кроме того, в период 2008-2013 гг. выявлены положительные изменения в функционировании региональной системы образования в направлении поддержки одаренных детей и молодых талантов. Так, при практически стабильном числе участников количество победителей и призеров регионального этапа Всероссийской олимпиады школьников увеличилось на 21% (табл. 2).

Значительный вклад в формирование интеллектуального и научно-технического потенциала региона вносит Научно-образовательный центр (НОЦ) ИСЭРТ РАН, отметивший в 2013 г. свое 10-летие. Становление и развитие НОЦ происходило при поддержке Правительства Вологодской области, Администрации Вологды. Одним из заметных достижений его деятельности стало то, что на базе НОЦ ИСЭРТ РАН с 2012 г. проводится региональный этап Всероссийской олимпиады «Интеллектуальный марафон имени Н.Д. Кондратьева».

Комплексным индикатором, характеризующим восприятие населением социально-экономической обстановки в стране и области, а также эффективности реализуемых проектов, является социальное настроение. В период 2009-2013 гг. оно существенно улучшилось, в первую очередь за счет тех, кто испытывает «нормальное состояние, прекрасное настроение» - их доля увеличилась с 53 до 69%, в то время как удельный вес населения, испытывающего «напряжение, раздражение, страх, тоску», снизился с 38 до 26% (рис. 3).

Улучшение социального настроения во многом было связано с тем, что происходило удовлетворение базовых потребностей населения. Удельный вес жителей области с положительными оценками итогов прошедшего года и перспектив на следующий увеличился на 20-30% в 2014 г. по сравнению с аналогичными показателями 2009 г.

В настоящее время Правительству Вологодской области необходимо разработать концепцию развития региона до 2025-2030 гг., определить ее приоритетные направления и целевые ориентиры. При этом следует учитывать, что просто увеличение валового регионального продукта не станет гарантом комплексного развития территории. Более комплексным и отражающим развитие всех сфер экономики является такой индикатор, как индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП).

Россия в 2012 г. по показателю ИРЧП занимала 55-е место среди 187 стран и территорий (со средним значением 0,788 ед.). Одной из проблем остается несбалансированность компонентов данного индекса. Наиболее развита образовательная компонента: так, индекс образования составил 0,862 ед., что соответствует 28-й позиции РФ, в то время как индекс ожидаемой продолжительности жизни - лишь 0,774 ед. (120-е место). Валовой национальный доход на душу населения по паритету покупательской способности составляет в России 14 461 долл. США (55-я позиция). Поэтому именно здоровье и качество жизни населения являются теми параметрами, которые ухудшают положение страны по сравнению с другими государствами (табл. 3).

На федеральном и региональном уровне индекс развития человеческого потенциала может быть одним из основных ориентиров стратегического прогресса региона. На региональном уровне в качестве стратегической цели определено достижение к 2025 г. значений данного индекса - 0,880 ед., что соответствует уровню развитых стран.

Для реализации этой цели необходимо выполнение следующих мероприятий:

- достижение общей продолжительности жизни 72-73 года; за счет снижения смертности трудоспособного населения и младенческой смертности;

- увеличение валового регионального продукта на душу населения путем развития производств с высокой добавленной стоимостью;

- развитие и укрепление научно-технического потенциала населения региона путем непрерывного повышения образовательного и профессионального уровня;

- усиление в регионе научной составляющей через развитие академической и вузовской, а также производственной науки.

Конфликт интересов отсутствует.