Диагностическая ценность неинвазивных маркеров в диагностике эндометриоза (собственный материал)

Одной из ключевых проблем современной гинекологии остается диагностическая задержка при эндометриозе, составляющая в среднем от 7 до 12 лет с момента появления первых симптомов до установления диагноза. Ее причинами являются полиморфизм клинических проявлений, недостаточная настороженность врачей первичного звена, а также оператор-зависимость методов визуализации, особенно при глубоких инфильтративных формах заболевания, поскольку высокое соответствие лучевых описаний хирургической картины достигается преимущественно в специализированных центрах.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить значение клинических предикторов (дисменореи, выраженной боли ≥7 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), диспареунии, репродуктивных нарушений) и лабораторного маркера CA-125 для выделения группы риска развития глубокого инфильтративного эндометриоза.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено проспективное исследование, включившее 86 женщин репродуктивного возраста (18—42 лет) с клиническим подозрением на эндометриоз. Диагноз подтверждался хирургическим путем. Сформированы две группы: женщины с наружным генитальным эндометриозом в сочетании с глубоким инфильтративным эндометриозом (n=23) и с наружным генитальным эндометриозом без глубоких форм (n=63).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В общей когорте дисменорея выявлена у 81,3% пациенток, выраженная боль (≥7 баллов по ВАШ) — у 46,5%, диспареуния — у 38,3%. Средний уровень CA-125 составил 55,2 Ед/мл. У пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом указанные признаки регистрировались чаще, что позволяет рассматривать их как ориентиры для направления на экспертные методы визуализации и в специализированные центры.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интеграция клинических предикторов с определением уровня CA-125 представляет собой доступный и практичный инструмент раннего отбора пациенток с высоким риском глубокого инфильтративного эндометриоза, что способствует сокращению диагностической задержки и своевременному выбору оптимальной тактики ведения.