Применение поздней спасательной ICSI в протоколах после полного отсутствия оплодотворения методом стандартного IVF
Резюме
ВВЕДЕНИЕ
Полная неудача оплодотворения (Total Fertilization Failure, TFF) в циклах с оплодотворением методом стандартного экстракорпорального оплодотворения (In Vitro Fertilization, IVF), по данным литературы, происходит в 2,3—3,5% от всех выполненных программ. После TFF проводят позднюю спасательную интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (Rescue Intracytoplasmic Sperm Injection, Re-ICSI). В литературе нет единого мнения о целесообразности проведения Re-ICSI.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проанализировать собственные данные по Re-ICSI и определить тактику ведения таких пациентов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Ретроспективное когортное обсервационное одноцентровое исследование было проведено в клинике «АВА-ПЕТЕР» с 2009 г. по первое полугодие 2023 г. Анализировались циклы с полным отсутствием оплодотворения после проведения стандартного IVF. В исследовании пациентки были разделены на две группы: первую — младше 35 лет, вторую — 35 лет и старше. Возрастной диапазон пациенток 21—45 лет (средний возраст 34,4 года).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Доля циклов с TFF в программах со стандартным IVF в первой группе составила 1,9%, во второй — 3,9%. Количество эмбрионов, доступных для переноса или витрификации в программах с Re-ICSI, составляло 30,9%. В первой группе заканчивались переносом или криоконсервацией 72,9% программ, во второй — 46,9% (p<0,05). Частота клинической беременности (ЧКБ) после проведения Re-ICSI для первой и второй групп — 27,12 и 8,16% соответственно (p<0,05). Частота живорождения на 108 выполненных Re-ICSI составила 18,5%; для первой и второй групп — 18,6 и 6,1% соответственно (p<0,05). При переносе в свежих циклах ЧКБ — 24%, при переносе в криоциклах ЧКБ — 37,5% (p<0,05).
ВЫВОДЫ
Re-ICSI может быть рекомендована в случае TFF при оплодотворении методом IVF. Полученные зиготы следует культивировать до стадии бластоцисты, замораживать и переносить в криоциклах. Эффективность процедуры зависит от возраста пациентки и значительно снижается для группы 35 лет и старше.
Ключевые слова
- IVF
- спасательное ICSI
- TFF
- криоконсервация
- бластоциста
Дата поступления: 01.04.2024
Дата принятия в печать: 22.07.2024
Дата публикации: 10.11.2025
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их использованию». https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/025/415/original/%D0%9F%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%B7_%D0%9C%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0_%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%A0%D0%BE%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B9%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9_%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BE%D1%82_9_%D0%BD%D0%BE%D1%8F%D0%B1%D1%80%D1%8F_2012_%D0%B3._%E2%84%96_803%D0%BD.pdf?1429187275
- Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine and the Society for Assisted Reproductive Technology. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) for non-male factor indications: a committee opinion. Fertility and Sterility. 2020;114(2):239-245. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2020.05.032
- Batha S, Ardestani G, Ocali O, Jarmuz P, Vaughan DA, Barrtt CB, Sakkas D. Day after ICSI: eliminating total fertilization failure after conventional IVF with high birth rates following cryopreserved blastocyst transfer. Human Reproduction. 2023;38(7):1277-1283. https://doi.org/10.1093/humrep/dead097
- Paffoni A, Reschini M, Pisaturo V, Guarneri C, Palini S, Viganò P. Should rescue ICSI be re-evaluated considering the deferred transfer of cryopreserved embryos in in vitro fertilization cycles? A systematic review and meta-analysis. Reproductive Biology and Endocrinology. 2021;19(1):121. https://doi.org/10.1186/s12958-021-00784-3
- Amarin ZO, Obeidat BR, Rouzi AA, Jallad MF, Khader YS. Intracytoplasmic sperm injection after total conventional in vitro fertilization failure. Saudi Medical Journal. 2005;26(3):411-415.
- Beck-Fruchter R, Lavee M, Weiss A, Geslevich Y, Shalev E. Rescue intracytoplasmic sperm injection: a systematic review. Fertility and Sterility. 2014;101(3):690-698. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.004
- Combelles CM, Morozumi K, Yanagimachi R, Zhu L, Fox JH, Racowsky C. Diagnosing cellular defects in an unexplained case of total fertilization failure. Human Reproduction. 2010;25(7):1666-1671. https://doi.org/10.1093/humrep/deq064
- Ming L, Liu P, Qiao J, Lian Y, Zheng X, Ren X, Huang J, Wu Y. Synchronization between embryo development and endometrium is a contributing factor for rescue ICSI outcome. Reproductive BioMedicine Online. 2012;24(5):527-531. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.02.001
- Sermondade N, Hugues JN, Cedrin-Durnerin I, Poncelet C, Benzacken B, Lévy R, Sifer C. Should all embryos from day 1 rescue intracytoplasmic sperm injection be transferred during frozen-thawed cycles? Fertility and Sterility. 2010;94(3):1157-1158. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2009.12.001
